子供の鼓腸

腸内ガスの増加、つまり鼓腸は病気とは言えません。消化管の何らかの機能不全を示す症状に過ぎません。ガスの発生と蓄積は健康な人にも起こりますが、その量は少量で、不快感や痛みを引き起こすことはありません。小児の鼓腸は特に注意が必要です。この症状は様々な原因で発生する可能性があり、原因を特定できないため、治療を開始することはできません。

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原因 赤ちゃんの鼓腸

様々な年齢の小児における鼓腸は、腸内に空気またはガスの泡が蓄積することで発生します。これは、食事中に胃に空気が入り込むこと、ガスを発生させる食品を摂取すること、食物塊の発酵過程などが原因で発生します。

最も一般的な原因としては、次のようなものが考えられます。

• 食事に炭水化物食品や焼き菓子（砂糖や酵母が豊富）が多量に含まれていること。
• 食物消化の病理（食物成分の完全な消化に必要な酵素の分泌不足）
• 腸内細菌バランスの乱れ（腸内細菌異常症）
• 腸の筋肉系の衰弱（無力症、蠕虫感染）。

さらに、神経系が興奮しやすい子供は、腸疝痛やガス発生の増加を起こしやすい傾向があります。そのため、ヒステリーやイライラ傾向があり、その興奮が消化管に伝わり、食物の消化不良や、結果としてガスが発生することがあります。

症状 赤ちゃんの鼓腸

鼓腸は次のような症状を特徴とします。

• 腹部の重苦しさ;
• 腹部の内圧;
• 痙攣性疼痛;
• 腹部の視覚的な拡大。

小児では、しゃっくり、不快なげっぷ、発汗の増加を伴うことがあります。ガスがうまく排出されれば、上記の症状はすべて消失します。

赤ちゃんのガスとオナラの違いは何でしょうか？ 実は、赤ちゃんは年齢的に、何が自分を悩ませているのかを大人に正確に説明することがまだできません。そのため、親が主観的および客観的な理由から、お子さんの不快感の原因を自主的に判断することが非常に重要です。

腸疝痛の間、赤ちゃんは気まぐれで落ち着きがなく、足をぴくぴくさせ、泣き止みません。また、食べたばかりの食事と関連して鼓腸が起こることもあり、これは夕方や夜間に起こることが多いです。

• 生後1ヶ月の赤ちゃんのガスは、非常によくある症状で、経験の浅い親にとっては大きな心配の種となります。生後約5ヶ月頃まで、赤ちゃんの消化管は食物の消化に適応し、腸内細菌叢が形成され、酵素の産生が確立されます。しかし、未だ不完全な腸は、病原菌の増殖に対処できず、腸内細菌叢の異常に反応し、ガスの発生増加や腸のけいれんを引き起こします。

さらに、乳児の鼓腸のよくある原因として、授乳中に空気を飲み込むことが挙げられます。これは以下のような場合に起こります。

• 赤ちゃんが乳房に正しく吸い付かず、乳輪全体ではなく乳首だけをつかんでいるとき。
• 授乳中に赤ちゃんが不快な姿勢にある場合;
• 哺乳瓶の位置が間違っていて乳首に空気が入ってしまった場合;
• 乳首の選択が間違っている場合（流量が多すぎる、乳首が硬すぎる、弾力性がない）
• 泣いて落ち着かない赤ちゃんに授乳するとき。

赤ちゃんが消化器系に空気が入って不快感を感じるのを最小限に抑えるため、授乳後は、溜まった空気をげっぷで出すまで、赤ちゃんを直立姿勢にしておくことをお勧めします。げっぷは通常5～20分で出てきます。

母乳で育てられている場合、鼓腸は母親の栄養バランスの乱れと関連している可能性があります。食品に含まれる多くの物質が母乳を通して赤ちゃんの体内に入ることは周知の事実です。

哺乳瓶で授乳している赤ちゃんに腹部膨満が起こる場合、原因としては次のようなものが考えられます。

• 不適切な混合物。
• 品質の悪い、または不適合な混合物。
• 子供の乳糖不耐症。

この問題を解決するには、粉ミルクを別の粉ミルクに正しく置き換えることについて小児科医に相談する必要があります。

• 1歳児の鼓腸は、もはや消化管の欠陥とは関係ありません。この年齢では、消化器官の形成はすでに完全に完了しており、食物を消化するための酵素は十分に備わっており、腸はほとんどの場合安定しています。特徴的なのは、腸の急速な発達と胃の容積の増加です。この年齢の鼓腸は、栄養失調（特に赤ちゃんがすでに「大人の」食事を食べている場合）、運動不足、感情的な負担によって引き起こされる可能性があります。例えば、過度の興奮やヒステリー傾向は、胃腸の機能不全につながり、その結果、食物が十分に消化されずに鼓腸を引き起こす可能性があります。
• 3歳児の鼓腸は、それ以前の年齢に比べてはるかに少なくなります。鼓腸の原因は様々です。なぜなら、3歳児は既に大量のデンプンや食物繊維を含む食品を食べたり、炭酸水を飲んだりしているからです。炭酸水も鼓腸の原因となります。お子様のガス発生を防ぎ、ガスの発生を防ぐためには、お子様がどのような食品を食べているかを観察する必要があります。どのような食品を食べた後、鼓腸が起こるか、関連性に気づくことができます。例えば、パン、お菓子、牛乳、炭水化物とタンパク質を組み合わせた食品を食べた後には、「ガス」が赤ちゃんを悩ませることがあります。このような関連性がない場合は、腸内細菌叢の異常やその他の消化器系の疾患が疑われます。正確な診断のためには、医師に相談することをお勧めします。
• 5歳児の鼓腸は、食事内容の継続的な増加に関連している可能性があります。5歳児向けの製品を選ぶ際には、年齢に応じた特徴を考慮する必要があります。なぜなら、赤ちゃんの消化器系は、食事の内容や食物の組成に対してまだ敏感だからです。そのため、製品の選択は慎重に計画する必要があります。

お母さんとお父さんがお子さんの食生活を適切に管理していない場合、この年齢の赤ちゃんは既に消化管の病気を発症する可能性があります。その結果、鼓腸だけでなく、食物の消化吸収不良に関連するその他の問題にもつながる可能性があります。

5歳で腹部膨満が起こるのはなぜでしょうか？

• 製品を誤って組み合わせた場合;
• 大量のお菓子や炭酸水を摂取したとき;
• 乳糖不耐症の場合;
• 食べ過ぎたとき;
• 食事療法が守られていない場合（例えば、食事の間隔が短すぎる場合）
• 生の果物や野菜を大量に摂取する場合。

鼓腸を避けるために、栄養のあらゆるニュアンスをタイムリーに考慮できるように、事前に子供向けのメニューを準備することをお勧めします。

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診断 赤ちゃんの鼓腸

鼓腸の診断には、お子様の食生活を観察するだけで十分な場合もあります。特定の食品を食事から除去し、適切な食事療法を確立することで、多くの場合、問題の解消に役立ちます。しかし、場合によっては、検査や研究に頼る必要があります。

• 便検査は、腸内細菌異常、蠕虫症、そしてその卵の特定に役立ちます。また、便の検査では、血液成分や未消化の食物粒子の存在が示され、消化管の機能に関する知見が得られます。
• 血液検査 – 体内の炎症の兆候や、食物の吸収不良に関連することが多い貧血を検出できます。
• 水素テスト - 炭水化物の消化の質と乳糖耐性を判定します。
• 腸閉塞が疑われる場合は、胃の検査と大腸内視鏡検査が行われます。
• 酵素検査 – 消化器系の酵素活性（食物を消化する能力）を評価します。

診断を行う際には、子供の神経系の問題、内分泌障害、蠕虫の侵入、体内の感染巣の存在なども考慮する必要があります。特定された原因に応じて、適切な治療が処方されます。

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処理 赤ちゃんの鼓腸

小児の鼓腸は、小児の年齢と病気の原因に応じて治療されます。

消化器官の機能不全や外部からの空気の侵入が原因で鼓腸を起こす乳児に関しては、以下の規則を適用することをお勧めします。

• 授乳後すぐに、赤ちゃんを10～15分間直立姿勢に置き、溜まった空気をげっぷで吐かせるようにします。
• 食後約1.5～2時間後に、定期的にお腹を時計回りにマッサージします。
• 授乳する前に、赤ちゃんをお腹の上に寝かせてください。こうすることで、溜まった泡が自然に出てきます。
• 温かいおむつまたは熱くない温熱パッドを当てます。
• 赤ちゃんのお腹をママやパパのお腹に当てて眠らせます。
• ガスが大量に溜まっている場合は、ガス抜きチューブを挿入してください。このチューブは薬局で販売されていますが、赤ちゃん用の浣腸液から自分で作ることもできます。チューブは、赤ちゃんのデリケートな肌を傷つけないよう、ワセリンを塗って慎重に挿入してください。
• 医師の許可を得たら、赤ちゃんにフェンネルやカモミールの煎じ薬を与えましょう。小さなお子様向けの特別なお茶もあります（例えば、HIPPティーや「バブシュキノ・ルコシュコ」など）。

小さな子供には、腸内のガスを中和する薬が処方されることがよくあります。一般的に、これらはシメチコンをベースとした薬です。シメチコンは「ガス」と結合し、溶解または体外に排出する物質です。シメチコンは血流に吸収されず、便とともにそのまま排泄されるため、新生児にも完全に安全です。このような薬の中で最も一般的なのは、コリキッド、エスプミサン、インファコール、ボボティックなどの点滴薬です。

カモミール、フェンネル、アニスを加えたハーブ薬は効果があります。ベビーカーム、プランテックス、ベビノスなどがその例です。

お子さんが腸内細菌叢異常症と診断された場合、ほとんどの場合、ビフィフォームベビー、ラシドフィル、リネックス、ラクトビットフォルテが効果を発揮します。これらの薬は、小児科医に相談した上で服用してください。

あなたの便宜のために、子供の鼓腸に最もよく知られている薬とその投与量および投与方法を説明した小さな表を作成しました。

薬の名前	投与方法および投与量	特別な指示
コリキッド懸濁液	1 歳未満のお子様の場合: 1 回あたり 0.5 ml の製剤を水または牛乳に混ぜて服用してください。 1 歳以上の小児の場合: 1 回につき薬剤 1 ml。 6 歳以上の子供の場合: 1 回あたり 1 ～ 2 ml。	12 歳未満の子供には、Colikid は懸濁液の形でのみ処方されます。
エスプミサン	乳幼児および6歳未満の子供の場合：一度に小さじ1杯以下。 6歳以上のお子様：一度に小さじ1～2杯。	小児期には、この薬は乳剤の形で使用されます。
ボボティック	乳幼児および6歳未満の子供の場合：1回あたり16滴を牛乳または水に溶かして服用してください。 14 歳未満のお子様: 一度に最大 32 滴まで。 投与頻度: 24 時間以内に最大 5 回。	腸閉塞の場合は使用しないでください。
インファコール	乳児のみに処方され、毎食前に 1/2 ml 服用します。 治療期間は医師によって決定されます。	赤ちゃんがアレルギーを起こしやすい場合は注意して使用してください。
赤ちゃんは落ち着いている	指示に従って沸騰したお湯で薄めて、授乳前に 10 滴摂取してください。	1 歳未満の乳幼児の鼓腸の治療にのみ使用します。
プランテックス	生後から1歳まで：1日2袋まで、3回まで。 1～4歳のお子様：3回に3袋まで。 顆粒を温かい沸騰したお湯に溶かします。	ラクターゼ欠乏症またはブドウ糖吸収障害がある場合は使用しないでください。
ベビノス	製品は水に溶解します。 1歳未満のお子様：1日3回、3～6滴を服用してください。 6 歳未満のお子様の場合: 1 日 3 回、最大 10 滴まで。 6 歳以上のお子様: 1 日 3 回、最大 15 滴まで。	ソルビトール不耐症の小児には処方されません。
二条形	カプセルの中身を食物（粉ミルク、牛乳）に混ぜます。 2～6か月のお子様：1日1回、カプセル1/2個。 6 か月から 2 歳まで: 1 日 1 回 1 カプセル。 2歳以上：1日2回、1カプセルずつ。 ビフィフォーム乳児用懸濁液は、出生時から1日0.5mlの量で処方されます。治療期間は最長20日間です。	調製した懸濁液Bifiform babyは14日以内に使用してください。
ラクトビットフォルテ	6 か月から 2 歳までのお子様: 1 日 1 カプセルを牛乳または水に溶かしてお飲みください。 2 歳以上のお子様: 1 日 2 カプセルを、できれば食前にお召し上がりください。	生後 6 か月未満の乳児、または乳糖不耐症の患者には処方されません。
ラシドフィルス	カプセルの内容物は食物または水に溶かして摂取します。 新生児および3歳までのお子様：1日おきに1カプセル。 3歳以上のお子様：1日1カプセル。 治療期間は3週間です。	必要に応じて投与量を増やすこともできます。
リネックス	乳幼児および2歳までの子供：1回1カプセルを1日3回服用してください。 12 歳未満のお子様: 1 日 3 回、最大 2 カプセルまで。	薬剤は液体またはお茶に加えられます。

お子さんがおならをしている場合は、食べ物を与えないでください。不快感が悪化するだけです。水かお茶を与えて、落ち着かせてあげてください。

お腹の張りが治まったら、食べ過ぎに注意しながら少しずつ赤ちゃんに授乳してください。

すべての対策を講じても鼓腸が治まらない場合は、必ず子供を医師に診てもらう必要があります。

防止

子供の体内でガスが過剰に発生するのを防ぐために、いくつかのルールに従うことが推奨されます。

• 必要に応じて、豆類、炭酸水、キャベツ、お菓子、パン類（子供または授乳中の母親）の摂取を制限する必要があります。
• 年長児には、食べ物をよく噛むことがいかに大切かを説明する価値があります。
• ゆっくり食べる必要があります。
• 食事計画を立ててそれに従うことをお勧めします。これにより消化が改善され、食べ過ぎを防ぐことができます。
• 食べ物をうまく消化するには、活動的なライフスタイルを送り、身体活動を維持し、身体運動をする必要があります。
• 鼓腸を防ぐために、乳児にはディルウォーター、フェンネル、カモミールティーを与えることができます（医師に相談してから）。
• 年長児の場合、ミントの葉入りのお茶は予防に役立ちます。

もしも鼓腸が起こった場合、上記の簡単な治療法はどの年齢のお子さんにも効果があります。大切なのは、赤ちゃんの問題に適切なタイミングで注意を払うことです。

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予測

小児の鼓腸の予後については、ガス発生の増加の原因が特定されて初めて議論することができます。ほとんどの場合、鼓腸の問題は上記の対策で解決できます。場合によっては、食生活を改善し、腸内細菌叢の細菌バランスを安定させる必要があるかもしれません。

赤ちゃんが乳糖不耐症と診断された場合、乳糖を含む製品を拒否することで、消化器系の状態は通常は正常に戻ります。

神経系の障害の場合、小児神経科医の助けが必要になることがあります。

腸閉塞などの困難な症例では、外科的介入が用いられることがあります。このような状況における予後は、医師の診察の適時性と、担当医の能力と専門性に左右されます。

小児の鼓腸は、ほとんどの場合、生理的な現象です。特に乳児では顕著です。しかし、少しでも病気の疑いや疑いがある場合は、小児科医に相談することが不可欠です。

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