鞍状子宮：原因、妊娠する方法、妊娠のための体位、結果
最後に見直したもの： 04.07.2025
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婦人科疾患は先天性の場合もあります。そのような病態には、子宮が鞍型に分裂した形状を呈する特異な臓器異常である鞍型子宮などが含まれます。
通常、病理の他の兆候はまれであるため、女性は婦人科医からこのタイプの生殖システムについて学びます。この記事では、これと鞍型子宮の他の特徴について説明します。
症状 子宮鞍部
通常、女性は自分の子宮の形状が特殊であることに気づきません。多くの場合、妊娠を計画しているとき、またはすでに妊娠した後に医師の診察を受けた際に、この異常が発見されます。
したがって、鞍型子宮は無症状の経過をたどると言えます。女性が長期間妊娠できない、あるいは習慣性流産に悩まされているという事実のみが、間接的に病理を示唆する可能性があります。
サドル子宮と体外受精
鞍型子宮は、通常の正常な形状とは異なる子宮です。しかし、この違いは妊娠の直接的な障害とはみなされません。妊娠できない状態は、解剖学的変化が臨床的に重要である場合にのみ発生します。
医師たちは、鞍型の子宮で妊娠するのが難しいということよりも、妊娠中の合併症の大きなリスクを心配しています。
では、鞍型子宮と診断された女性は体外受精を受ける必要があるのでしょうか?
子宮器官の鞍型の形状の変化は、精子の卵管への進入、精子と卵子の出会い、あるいは受精そのものには影響を及ぼしません。
受精卵が子宮壁へ着床する際や妊娠期間中、着床に問題が生じる可能性があります。また、鞍型子宮は、生殖器領域の他の先天性疾患を伴うことが多く、正常な妊娠を妨げる可能性があります。そのため、鞍型子宮の患者は、子宮弯曲症やポリープ症などの診断を受けることが多いです。
妊娠を成功させるための選択肢の 1 つは体外受精ですが、完全な予備診断と治療が条件となります。
鞍型子宮の妊娠しやすい体位
「鞍型子宮」と診断されたからといって、妊娠を諦める必要はありません。ほとんどの場合、性交中に特定の体位を用いることで、自然に妊娠することができます。
様々な「極端な」体位を試すのは無駄です。効果がない可能性が高いからです。正しい体位を選ぶ際の最大の条件は、精子が子宮に確実に到達することです。そのため、精液が漏れ出ないように体位を選ぶことが重要です。そのため、専門家は性交後に女性にうつ伏せになり、骨盤の下に小さな枕を置き、少なくとも30分間この体位で横になることを勧めています。
正しい体位を選ぶ際には、膝と肘を曲げた姿勢に注目してください。この体位は精子のより深い挿入を促進します。
2番目に適切な体位は、女性が仰向けに寝て、両足をできるだけ高く後ろに伸ばす（膝を曲げてもよい）体位です。射精後、女性は両足を胸に引き寄せ、両手で持ち、可能であればこの体位を30分ほど維持します。
妊娠中の鞍型子宮
妊娠が成功する確率は子宮底の陥凹の程度に直接依存するため、双角子宮は妊娠の開始に最も不利であると考えられています。
鞍型の子宮の場合、妊娠の正常な発育にとって重要な条件は、十分な子宮内スペースの存在と、胎児の快適な滞在と成長のための子宮壁の正常な伸張です。
妊娠が進むにつれて、胎児が子宮内で誤った位置をとるリスクが高まります。さらに、様々な程度の出血を伴う早期胎盤剥離が起こる可能性があります。このような状況では、流産のリスクがあるだけでなく、妊婦自身も危険にさらされます。したがって、妊娠中に鞍子宮からの出血、あるいは膣からの軽度の出血があった場合、妊婦はすぐに医師の診察を受ける必要があります。
多くの場合、鞍型の子宮を持つ女性は妊娠満期まで妊娠を継続したにもかかわらず、早産で赤ちゃんが生まれます。
鞍型の子宮は胎児に影響しますか？
子宮の鞍型の形状は、胎児の発育に不快感や不都合をもたらすことはありません。妊娠中絶やその他の合併症の可能性がある程度あることを除けば、鞍型子宮は他のいかなる脅威ももたらしません。この病理は、胎児の身体的または知的発達に影響を与えることはありません。
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フォーム
鞍型の子宮は、女性の生殖器系の唯一の欠陥である場合もあれば、子宮頸部や膣壁の欠陥と組み合わさっている場合もあります。
一般的に、専門家は子宮の形を単角子宮、双角子宮、双子宮などと区別します。
双角子宮には、次の 3 つの種類があります。
- 完全な双角子宮は、子宮仙骨ひだの部分で 2 つの「角」に分かれた臓器です。
- 不完全双角子宮は、2 つの「角」を持つ臓器であり、上部の 1/3 のみが同一です。
- 鞍型子宮は、子宮の横節が肥大した形態で、子宮底部に特徴的な陥凹（視覚的には鞍に類似）を呈する。角の分裂は弱く表現される。
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合併症とその結果
鞍型子宮は受胎に問題を伴うことがありますが、女性が抱える問題はそれだけではありません。卵子が胎盤の下半分に付着している場合もあり、妊娠の進行を著しく困難にします。
また、妊娠中には胎盤の異常付着や胎盤早期剥離が起こることもよくあります。
鞍型子宮のもう一つの一般的な結果は、分娩の不一致です。この場合、胎児の自然分娩は不可能とみなされ、医師は緊急帝王切開に頼らざるを得なくなります。
このように、鞍型子宮の場合、妊娠そのものよりも妊娠継続に主な困難が生じます。したがって、この問題を抱える患者は、より細心の注意を払い、胎児を保護するために必要なあらゆる措置を講じる必要があります。
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診断 子宮鞍部
鞍型子宮の診断は、婦人科検診や触診だけでは下せません。超音波検査でも、子宮の真の形は妊娠中、あるいは月経周期の第2期になって初めて明らかになります。
この場合の尿検査や血液検査も有益な情報にはならず、体の全般的な状態を明らかにするためにのみ処方されます。
鞍型子宮の機器診断は、ほとんどの場合、以下の手順で実行されます。
- 膣内および腹部の超音波検査;
- 子宮卵管造影検査（X線検査法の1つ）
- 子宮鏡検査（子宮腔内に特殊な器具（子宮鏡）を挿入する）
- 磁気共鳴画像法。
超音波検査では、鞍型子宮は正常子宮とほとんど特徴的な違いはありません。例外として、子宮底横断スキャンで子宮の拡張と卵管角部に2つのMエコーが認められる場合があります。鞍型子宮のエコー所見は、以下のように判定できます。
- 子宮底領域におけるMエコー拡散の存在;
- 子宮腔への子宮筋層の陥入の程度は10～14 mmです。
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処理 子宮鞍部
鞍型子宮の手術は稀で、妊娠の試みが失敗に終わり、子宮底の形状が不適切である場合にのみ行われます。双角子宮の手術は、子宮中隔（膜）の除去が必要な場合に最も多く行われます。
外科的治療には、出血や切開なしで手術を行うことができる低侵襲技術である子宮鏡法が使用されます。
手術後の回復は早く、月経周期が乱れることもありません。
メトロプラスティック手術は、腹腔鏡を用いて腹壁を数カ所穿刺しながら行われます。この手術は低侵襲性手術とも呼ばれ、患者の入院期間は最長2日間で、術後の回復も早く、比較的楽です。
上記の外科的介入は、ほとんどの場合、合併症なく進行します。同時に、女性の妊娠の可能性は数倍に高まります。
手術後、鞍型子宮と診断された女性は、子供を計画する全期間を通じて医師による監視を受ける必要があります。
鞍型子宮と出産
鞍型子宮を持つ女性は、妊娠中は常に危険にさらされています。しかし、たとえそれらを乗り越えたとしても、出産時に困難が生じる可能性があります。
多くの場合、そのような女性の赤ちゃんは予定より早く生まれます。
さらに、分娩中は陣痛中に神経支配が乱れることが多く、これが陣痛の質に影響を与えます。例えば、すでに破水しているにもかかわらず、陣痛が弱い、あるいは全くない場合などです。このような状況は微弱陣痛と呼ばれ、ほとんどの場合、帝王切開を行うことで解決します。
鞍型子宮は必ずしも正常に収縮するわけではないため、出産期だけでなく出産直後にも出血の危険性があります。医師はこれらの点をすべて考慮し、母子の生命と健康を守るためにあらゆる対策を講じます。
鞍型子宮と診断された女性が必ずしも問題を抱えているわけではないので、否定的な態度をとるべきではないことは注目に値します。そのような女性は、母親になるまでの道のりで起こりうる困難を単に認識しておくべきです。