小児の野兎病

野兎病は、発熱、特定のリンパ節炎、さまざまな臓器の損傷を伴う自然発生的な局所急性感染症です。

ICD-10コード

• A21.0 潰瘍リンパ節性野兎病。
• A21.1 眼腺性野兎病。
• A21.2 肺野兎病。
• A21.3 胃腸性野兎病。
• A21.7 全身性野兎病。
• A21.8 野兎病の他の形態。
• A21.9 野兎病、詳細不明。

野兎病の原因

原因菌である野兎病菌は、システイン、グルコース、血液製剤を添加した栄養培地で好気条件下でよく増殖する、小さな（0.2～0.5 µm）非運動性のグラム陰性桿菌です。

野兎病の病因

病原体は皮膚、眼、呼吸器、消化管の粘膜から体内に侵入します。病原体侵入部位では、一次的な影響として、潰瘍性壊死性欠損および局所リンパ節炎がしばしば現れます。リンパ節バリアが破綻すると、病原体とその毒素が血液中に侵入し、菌血症の発生と感染の一般化を引き起こします。その結果、感染の転移が起こり、二次的な野兎病横痃の形成や内臓障害が生じる可能性があります。

疫学

野兎病は、典型的な自然発生的な人獣共通感染症です。自然発生的な感染源では、主な感染源はげっ歯類、特にミズネズミやハツカネズミです。多くの家畜、さらには様々な寄生ダニや昆虫への感染が確認されています。病人は野兎病の感染源として機能しません。

野兎病の原因と病態

分類

感染経路と感染の主な部位に応じて、腺型、潰瘍性腺型、眼腺型、狭心症性腺型、腹部型、肺型、全身型の野兎病があります。

野兎病の症状

腺腫は、病原体が皮膚を貫通することで発生します。感染口付近のリンパ節が腫れるのが特徴です。ほとんどの場合、1つのリンパ節が腫れますが、まれに複数のリンパ節が腫れることがあります。横痃は中等度の痛みを伴い、輪郭が明瞭で、鶏卵大です。その後、ゆっくりと治癒しますが、多くの場合、発生から3～4週間後には軟化、化膿し、その上の皮膚は浮腫と充血を呈します。横痃が開き、クリーム状の膿が排出されます。瘻孔が形成され、瘢痕化と硬化が起こります。

野兎病の症状

野兎病の診断

野兎病は、臨床データ、疫学データ、および検査データの組み合わせに基づいて診断されます。疫学データの中で、自然感染源となる動物との接触が最も重要です。

野兎病の診断

野兎病の治療

レボマイセチン、ゲンタマイシン、エリスロマイシン、第三世代セファロスポリンなどの抗生物質が通常の用量で7〜10日間使用されます。

皮膚潰瘍は軟膏で治療し、横痃は局所湿布で治療します。化膿している場合は、横痃を大きく切開して膿と壊死塊を排出します。

野兎病の治療

野兎病の予防

野兎病ワクチン接種が行われます。殺虫剤を用いたげっ歯類の駆除、家畜およびダニの被害地域への特別な処置によるダニ対策は非常に重要です。水源、貯蔵庫、倉庫、そして特に住宅への侵入を防ぐ対策は非常に重要です。