野兎病の症状

腺腫型の野兎病は、病原体が皮膚を貫通することで発症します。感染口付近のリンパ節が腫れるのが特徴です。ほとんどの場合、1個ですが、まれに複数のリンパ節が腫れます。横痃は中等度の痛みを伴い、輪郭が明瞭で、鶏卵大です。その後、横痃は徐々に消失しますが、多くの場合、出現から3～4週間後に軟化し、化膿し、その上の皮膚は浮腫と充血を呈します。横痃が開き、クリーム状の膿が排出されます。瘻孔が形成され、瘢痕化と硬化が起こります。

潰瘍性腺腫型の野兎病は、通常、感染したダニ、アブ、蚊などに刺されることで発症します。刺された部位には、1～2日後に斑点が形成され、その後、丘疹、小水疱、膿疱、潰瘍へと変化します。潰瘍は2～3週間、あるいは1～2ヶ月ほどかけてゆっくりと治癒します。

狭心腺型野兎病は、消化管感染症を伴って発症します。患者は咽頭痛と嚥下困難を訴えます。口蓋扁桃は腫脹し、充血し、壊死巣と除去困難な沈着物が生じ、咽頭ジフテリアのプラークに類似することがあります。しかし、野兎病のプラークは片方の扁桃にのみ認められることが多く、扁桃を越えて広がることはなく、比較的速やかに壊死し、深い潰瘍を形成して治癒を遅らせます。咽頭におけるこの過程は、局所リンパ節炎を伴い、化膿や瘢痕化をきたす可能性があります。

野兎病の眼頬型は、病原体が眼の結膜を通過して発症します。初期には結膜炎、丘疹が現れ、やがて膿性分泌物を伴う潰瘍が現れます。所属リンパ節（顎下リンパ節、耳下腺リンパ節、前頸リンパ節）は疼痛を呈し、リンパ節が濃くなります。この病変は通常片側性ですが、まれに両側性となることもあります。角膜損傷が生じる可能性があります。

肺型の野兎病は、空気中の塵埃感染によって気管支と肺に損傷を及ぼし、発症します。患者は胸痛と乾いた咳を訴え、その後粘液膿性の痰が排出されることがあります。レントゲン写真では、肺門リンパ節、気管傍リンパ節、縦隔リンパ節の腫大が認められます。肺に播種性病巣、膿瘍、胸膜炎が生じる可能性があります。

腹部型の野兎病は、激しい発作性の腹痛として現れ、腸間膜リンパ節の急激な腫脹により急性腹症に類似することがあります。吐き気、嘔吐、鼓腸、便秘、時には下痢、肝臓および脾臓の腫大がみられます。

全身性野兎病は、通常、反応性が変化し衰弱した小児に発症し、全身中毒症状を伴います。この病気は突然発症し、顕著な中毒症状を呈します。痙攣、せん妄、意識喪失が起こる可能性があります。激しい頭痛、無気力、食欲不振、筋肉痛などが認められます。四肢、顔面、首には、対称性に斑状丘疹状の発疹が現れることがよくあります。血圧は低下し、心音は不明瞭です。発症初日から肝臓と脾臓が腫大します。

野兎病では、髄膜脳炎、心筋炎、二次性肺炎が起こる可能性があります。