小児の軟骨芽細胞腫

軟骨芽細胞腫は、管状骨の骨端線を侵す良性の軟骨形成腫瘍です。主に円形または多角形の細胞要素が密集しており、軟骨芽細胞と考えられています。

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疫学

軟骨芽腫は、骨腫瘍全体の1.0～2.0%を占め、10～20歳で発見されることが最も多い。

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症状 小児の軟骨芽細胞腫

典型的な症状は関節部の痛みで、時間の経過とともに痛みが増していきます。腫瘍が長期に経過すると、顕著な跛行、四肢の軟部組織の萎縮、関節拘縮が認められます。腫瘍の典型的な部位は、長管骨の骨端線および骨幹端線です。

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診断 小児の軟骨芽細胞腫

X線写真およびCT検査では、管状骨の骨端線上に偏心した位置にある破壊巣が認められ、境界明瞭で骨幹端への拡散傾向が見られます。石灰化層の存在により、巣の内部構造は斑点状を呈しています。シンチグラフィーでは、局所的な血管新生亢進（平均170%）と放射性医薬品の過固着（平均230%）が認められます。

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差動診断

巨細胞腫との鑑別診断が行われます。

処理 小児の軟骨芽細胞腫

軟骨芽細胞腫の治療は、腫瘍の根治的切除とさまざまな種類の骨の自己形成および同種形成を組み合わせた外科手術です。