小児のレオウイルス感染症：原因、症状、診断、治療

レオウイルス感染症は、上気道のカタルを伴う急性疾患であり、しばしば小腸の損傷を引き起こします。この点から、このウイルスは呼吸器腸管孤児ウイルス（ヒト呼吸器腸管ウイルス - REOウイルス）と呼ばれています。

疫学

レオウイルス感染症は世界中のあらゆる地域で蔓延しています。感染源は病人およびウイルス保有者です。病原体が広く分布し、糞便とともに排出される動物からの感染の可能性も否定できません。

主な感染経路は空気感染ですが、糞口感染も考えられます。感染症は散発的な症例や流行性疾患として発生し、主に小児集団で発症します。生後6ヶ月から3～5歳までの小児が最も多く発症します。ほぼすべての小児がレオウイルス感染症に罹患しており、25～30歳までにほとんどの人に特異的な抗体が検出されます。

レオウイルス感染の原因

レオウイルス科には3つの属が含まれます。実用上重要なのは、レオウイルス属とロタウイルス属の2つの属です。

レオウイルスは二本鎖RNAを含み、ウイルス粒子の直径は70～80nmです。ヒトレオウイルスには血清型1、2、3の3種類が知られています。これらの血清型は共通の補体結合抗原と型特異的抗原を有しています。ウイルスは熱、紫外線、一般的な消毒剤に対して比較的耐性があります。

ウイルスはエンドサイトーシスによって細胞に侵入し、リソソームへと輸送され、細胞が死ぬと細胞外へ排出されます。レオウイルスは様々な起源の細胞培養において良好に増殖します。細胞変性効果は2～3週間で現れることがあります。

レオウイルス感染の病因

ウイルスは鼻咽頭および腸の粘膜上皮で増殖します。リンパ濾胞から腸間膜リンパ節に入り、リンパ系を通って血液中に侵入します。小児では、レオウイルスは上気道または小腸にカタル性の炎症を引き起こします。

レオウイルス感染の症状

潜伏期は1～7日間です。ほとんどの小児では、発熱とともに急性症状が現れます。頭痛、食欲不振、咳、鼻水、吐き気、嘔吐などの症状がみられることがあります。診察では、顔面の充血、強膜血管の充血、結膜炎、扁桃、弓状部、咽頭後壁の粘膜の充血、鼻からの粘液分泌などが認められます。頸部リンパ節、肝臓、脾臓が腫大することもあります。

一部の患者では、カタル症状がピークに達すると腸症候群が発症します。小児では、小腸に沿ってゴロゴロと鳴る腹痛を訴えます。

ほとんどの場合、この病気は軽症です。発熱は1日から7日間続きます。

幼児では、肺炎、ヘルパンギーナ、漿液性髄膜炎、心筋炎などを引き起こす可能性があります。新生児や幼児では死亡例も報告されています。高齢者層では、レオウイルス感染症はしばしば無症状の潜伏期で発症します。血液検査では特徴的な変化は見られません。

レオウイルス感染症の診断

レオウイルス感染症は、臨床検査なしでは診断が困難です。特異的な診断は、鼻咽頭粘液、糞便、脳脊髄液の細胞培養からのウイルス分離、およびRTGAペア血清中の特異抗体価の上昇の確認に基づいています。

鑑別診断

レオウイルス感染症は、他の病因による急性呼吸器ウイルス感染症、エンテロウイルス感染症、マイコプラズマ感染症とは区別されます。

レオウイルス感染症の治療

対症療法。細菌性合併症が発生した場合にのみ抗生物質が処方されます。

防止

特異的な予防法は開発されていません。ARVIと同様に、一般的に受け入れられている防疫対策が講じられています。

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