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子供の感情的な呼吸器の攻撃

 

子供の神経学における羞明状態の症状の中には、短期反射性呼吸遅延 - 感情 - 呼吸発作の発作がある。

ICD-10によると、正確な診断を示さずに症状を参照してコードR06がある。

吸気または呼気中の呼吸のような停止は、多くの場合、無呼吸呼気子供無酸素発作にエピソード無呼吸症候群(呼吸の不在)と呼ばれ、病因癲癇迷走神経の攻撃に関連付けられていない情動応答を引き起こしました。

一般に、この症状は非常に一般的ですが、医師が言うように、それは非常に困難です。

疫学

様々な情報源における感情 - 呼吸発作の統計は、正確な臨床データの欠如のために、この状態の症例の異なる頻度を示す。

1つのデータによれば、6ヵ月から1年半の健康な子供のこのような攻撃の頻度は0.1〜4.7%である。反復発作はこの数値の5番目の部分にのみ記録され、痙攣は最大15%、気絶は2%未満であるが、他のデータによれば11-17%および25%以上である。

幼児期の情動呼吸発作の症例の約20〜30%が子供の両親の1人に苦しんでいた。

原因 感情呼吸発作

現在、息止めのための重要な理由は、自分の仕事での調整不足の機能的未熟さによって特徴づけられる幼児期における中枢神経系(CNS)の構造の多くはないが、完全に適応しているという事実に見られる4〜5年までの6ヶ月間の子どもたちに綴ります自律神経系(VNS)。

まず第一に、これは、出生後の神経線維の髄鞘形成の継続によるものである。5歳まで - このように、子どもたちに脊髄とそのルーツは完全にわずか3年、迷走4年までミエリン(迷走神経)、およびCNS繊維(延髄の錐体路の軸索を含む)は、導電性パスのミエリン鞘で覆われています。しかし、迷走神経の調子はかなり後に安定化され、そしておそらく、そのため、息止めスペル新生児は非常に頻繁に発生し、そのような場合には、彼らはアーノルド・キアリ奇形の先天異常の徴候である可能性があり、または遺伝的に決定され、継承されたレット症候群(レット症候群) (Riley-Day)症候群(Riley-Day syndrome)が含まれる。

子供の呼吸筋の反射運動のオートマをサポートしている延髄呼吸センターは、よく発達し、子供の誕生日からその機能を実行している、しかし、ここに配置されて血管運動センターは、常に血管運動反応の妥当性を保証するものではありません。

幼児では、交感神経系および呼吸および他のすべての無条件反射を提供ANSの副交感神経区分を改善し続けます。CNSの抑制性神経伝達物質-同時に送信神経インパルスの数は急速にγ-アミノ酪酸の子脳皮質下不十分合成(GABA)、以来増加し、まだ十分にそれらの阻害によって相殺ニューロンの興奮を、シナプス。そのため、大脳皮質のこれらの機能の直接および拡散の両方を受ける可能性がある専門家は、神経過敏、多くの幼児が、また、彼らだけではなく、説明よりも過剰刺激を反映  情緒不安定に

外国とは対照的に、多くの地元の小児科医は、それが、実際には、の現れである、ヒステリー発作またはsamorazreshayuschimsyaのヒステリックなフィットに子供の息止め呪文を同一視することに留意すべきである  ヒステリック神経症

危険因子

主なリスク要因や子供に息止め呪文をトリガー:突然の恐怖、激しい痛みが、秋に、例えば、突然発生するだけでなく、否定的な感情、ストレスや緊張、ストレスショックの迅速な表現。

心理学者は、強い感情、過敏症または子供の不満の兆候に対する両親の反応の重要性を認識した。自律神経系(hypersympathicotonicまたはvagotonic)のタイプと一緒に - このような攻撃に、だけでなく、失神の他の多くの傾向が遺伝的に伝達することができることを念頭に置くべきです。

神経科医は、素因はまだストレスの多い状況で特に活発明示される自律神経系の交感神経一部の高い神経興奮や過緊張に貢献し、幼児期の間にCNSとANSが特徴と考えられているしています。辺縁系の個々の構造の過度の反応性は、特に、視床下部のVNSの作用および脳の海馬の調節感情を制御する役割も果たしている。

さらに、子供の泣き声が呼吸の遅延を引き起こす可能性のある要因には、子供の鉄欠乏性貧血が含ま  ます。

病因

神経生理学は、大きな程度で、ANSの操作を息止めスペルの病因を調査するが、中枢神経系の年齢特性との無条件の接続を強調し続けています。

血液中の酸素レベルが大幅に増加して(つまりその分圧を高める - 息止めの呪文が叫ぶと恐怖、痛みや否定的な感情の制御不能な爆発の背景に赤ちゃんを泣きで発生した場合、延髄によるhyperoxygenationや高酸素症の呼吸中枢の反射抑制あり泣い頻繁または叫び声で深い呼吸の結果)および血液量(hypocapnia)中の二酸化炭素の減少です。

概略的には、感情呼吸発作の発症メカニズムはこのように見える。内頸動脈特殊反射発生ゾーンに局在 - 血液の酸素と二酸化炭素比の過渡が、劇的な変化は、固定された化学受容体および浸透受容頚動脈洞です。化学的および気圧信号は、呼吸、innerviruya咽頭および喉頭に関与する神経インパルス、知覚される迷走神経、に変換され、パルスの周波数を制御しています。

さらにインパルスは咽頭および喉頭の筋線維のニューロンに向けられ、直ちに反射的に痙攣反応し、吸入を防止し、呼吸筋を遮断し、無呼吸を引き起こす。これにより、胸の圧力が上昇します。徐脈を発症する - 脈動が遅くなる。脳から迷走神経を通ってくる強い反射信号は無収縮を引き起こす.5〜35秒以内に心臓は実際に鼓動を止める。

また、心臓の微小量(収縮期に吐出される血液の量)、従って脳への血圧及び血流が減少する。また、血液が静脈に停滞し、動脈の血液が酸素を失う(低酸素血症が認められる)ので、子供は淡くなり、意識を失い始める。

症状 感情呼吸発作

感情呼吸発作の臨床症状は、そのタイプに依存する

一時的な呼吸停止の単純な攻撃は、病理学的な外部症状および発作後の状態なしに、迅速に自然に通過します。

第2のタイプの発作 - チアノーゼ(または青) - は、叫びを伴う負の感情の感情的な表現が起こるときに起こります。呼吸は深く断続的であり、短期停止は別の吸入の際に起こり、皮膚チアノーゼのチアノーゼにつながる。これに続いて、血圧の急激な低下、筋緊張の喪失が起こるが、不随意性の発作(発作)はまれである。脳波検査で明らかなように、脳構造に悪影響を及ぼすことなく、子供は1〜2分以内に正常状態になる。

淡息止めスペルとして知られる第三のタイプ、(突然の痛み又は恐怖強い泣いたときにしばしば生じる)において、最初の兆候は、心拍数の呼気ホールド及び低下に現れます。小児は薄くなり、かすかになることがあります。しばしば、強直性骨髄腫型の痙攣があります。通常の蒼白攻撃の持続時間は1分を超えず、攻撃後の子供は鈍く、眠ることができます。

第4のタイプは、発達および症候学のメカニズムにおいて、感情的呼吸発作のチアノーゼおよび淡色タイプの徴候があるので、複雑なものとして分離される。

合併症とその結果

専門家は、情動呼吸器攻撃は結果や合併症がないと主張しています。脳構造や精神は影響を受けません。

しかし、臨床実践の多くの年で示されるように、自律神経系のhypersympathicotonicまたはvagotonicタイプと10人の子供のうち二人は、息攻撃(sinkopicheskie状態)のような短期的な反射発作に苦しんでは成人期にあってもよいです。

発作のある子供、親が病気と考えられている場合、あらゆる方法でそれらを監視し、甘やかすことで、望ましくない結果が生じる可能性があります。そのような戦術は、神経衰弱の形成およびヒステリックな神経症の発症への直接の道を開く。

診断 感情呼吸発作

感情呼吸発作の診断はそのプロフィールであるため、小児科医はその患者を小児神経科医に紹介するべきである。

1つの相談のこの状態を判断するだけでは不十分です。てんかんからそれを区別する必要後、急性呼吸不全(特に機械的仮死)、喘息増悪、ヒステリー神経症、血管迷走神経性失神、喉頭痙攣(及びspazmofilii他の形態)(先天性弱洞に関連付けられているほとんどの場合)、エピソード無呼吸心原文字そしてチェーンストークス呼吸(頭蓋内圧亢進の特性、脳及び脳の腫瘍の大脳半球の病変)。

差動診断

特に、しばしばてんかんが間違って診断されるため、以下を含む鑑別診断が行われる:

  • ヘモグロビンレベル、ガス成分の血液検査、
  • 器械的診断(脳波検査、心電図、脳構造のハードウェア視覚化 - 超音波、MRI)。

処理 感情呼吸発作

情動呼吸発作の治療を処方する必要性は存在しない。まず、誰もそれらをどのように扱うかは分かりませんが。第2に、6歳までのこれらの発作は、神経線維がミエリン鞘、脳構造および中枢神経系の成熟を覆い、ANSの機能を改善するように成長する。しかし、両親はこの状態に関する包括的な情報を持っているべきです。

このような攻撃は、(いくつかの子供たちに - 日に数回)を頻繁に発生する場合ただし、特定の薬が処方されることがあります。

例えば、カルシウムgopantena hopantenic酸と薬剤-  Pantogam  (Pantokaltsin、Gopat、Kognum)は、神経保護、脳低酸素症に対する抵抗性に寄与する向知性薬に関する(痙攣を含む)、中枢神経系の興奮性を低下させると同時に、ニューロンの産生を刺激します。したがって、その使用の主な適応症:てんかん、貧血、統合失調症、顕著な運動過剰、TBI。この薬剤は経口で服用され、用量は医師によって決定され、情動呼吸発作の頻度およびその強度に依存する。

非経口的にノートロピックおよび神経保護剤であるコルテキシンは、中枢神経系および脳のストレス状態への安定性を改善する。てんかん、脳性麻痺、脳循環の病理(CCTを含む)、VNSの機能の複雑な治療、ならびに知的および精神運動の子供の発症の侵害に使用されています。

すべてのタイプの感情呼吸発作では、ビタミンC、B1、B6、B12、ならびにカルシウムと鉄の調製が示されています。

予測

6歳から7歳までの子供の呼吸器発作が合格するので、この状態の予後は陽性と判断される。主なものは、てんかんのためのそのような発作を取ることではなく、有力な薬で子供を「癒す」ことではありません。

最終更新日:01.11.2018
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