子宮頚部の頚管

子宮頸管の頚管は、妊娠および出産のプロセスにおいて重要な機能を有する内部生殖器官の解剖学的形成である。この経路の様々な変化および変形は、妊娠の病理ならびに妊娠のプロセスに寄与し得る。したがって、解剖学および生理学的特徴、ならびに病気の原因となる可能性のある病理学的変化を理解することが重要である。

[1], [2],

子宮頸管の頚部の解剖学

子宮頸管の子宮頸管は、子宮頸部の厚さに位置する教育であり、多くの機能を果たし、その主要なものは外部および内部の性器間の接続である。少女は徐々に発達し、すでに思春期に近い正常なサイズに達します。通常、次のように配置された女性の生殖器官の内部解剖学：膣は、子宮喉の外に始まり子宮頸部に入るが、その後、内部の子宮喉を終了し、子宮腔に入る子宮頸部の子宮頸管を開始します。この解剖学は、労働の第1段階において子宮頸管を開くプロセスを調節することを可能にする。子宮咽喉のために、子宮頸管は内側子宮喉から開き、砂時計型では咽頭外腔が開きます。子宮の退行中に、子宮内咽頭は分娩後5〜7日間閉鎖し、その後21日目に外頚管が閉鎖される。

このような解剖学的特徴は、産後期のこれらの生理学的変化に寄与し、一方、最初の出生後の外部の夜明けは完全に閉鎖されておらず、これは繰り返し出産がより早く進むのを助ける。

子宮頸管の頚管の組織学的構造としては、それ自身の特徴もある。exocervixとも呼ばれる膣は、多層の平坦で非角化した上皮が内張りされ、子宮頸管または子宮頸管は単層の円筒状の上皮から構成される。これらのゾーンの間には通常、トランジションゾーンと呼ばれる小さな境界があり、通常は外部咽頭のレベルにあります。そのような構造は、「形成異常」の概念およびそのような状態に対する実質的な脅威をさらに理解するために知られていなければならない。

ミラー内の女性を調べると、子宮頸部、または彼女の外咽頭を見ることができ、この部位の解剖学的特徴および生理学的変化を知ることができ、機能の侵害を引き受けることができる。また、女性自身が、正常値と比較して、これまたはその診断が意味することを理解することも重要です。

妊娠中の子宮頸管には、ホルモンの影響と胎児の出生への出生地のさらなる準備と関連した独自の特徴があります。通常、子宮頸管の長さは35~45ミリメートルであり、そして管の直径は5ミリメートルであり、この方向またはその方向の任意のずれは合併症の危険を表す。妊娠32~35週に近い子宮頚管の長さは35ミリメートルに減少することができ、これは出産のための生理指標であると考えられている。子宮頸部の長さが妊娠30週前35ミリメートル（しばしば20-25）未満であれば、アイスミコ子宮頸部不全のような概念について話す。これは早産のリスクであるため、手術治療は、子宮頸管を循環的に固定し、その早期開放を防止する産科用縫合糸 - ペッサリーの形態で行われる。35〜36週で、シームが除去される。時間がないと、この状態は早産につながる可能性があります。妊娠中および出産中の頚管の長さが45ミリメートル以上であれば、子宮頸管は長い子宮頸管について話し、それもまたその負の結果をもたらす。妊娠では、子宮咽頭の解剖学的構造が乱され、胎盤が中央、側方または低位の付着を有し得るので、胎盤の正常な付着が損なわれ得る。出産中には、多くの合併症も起こる可能性があります。症状の1つは、妊娠初期で12-14時間以上、悪性腫瘍で9-12時間以上続く長期労働である可能性があります。これは、子宮の細長い子宮頸部が、送達前に準備されず、ゆっくりと開くという事実による。子宮の長くて硬い子宮頸部は平滑化されておらず、出産の不安につながります。したがって、最後に長時間の戦いは、女性の疲労と疲労につながるこの状態は、妊娠の刺激の形ですでにアクティブな戦術を必要とする労働活動の二次的弱点につながる可能性があります。

細長い子宮頸管が十分に展開され、赤ちゃんの頭や提示の部分は低酸素症のリスクを増大させると、追加の方法が必要になることがあり、同一平面内の長いかもしれとしても、産道を通して子どもの通常の通過に支障があるかもしれません。

妊娠中の子宮頚管の別の重要な特徴は、それが重要な保護機能である：通常動作上皮に子宮頸管腺は、子宮腔への病原体の侵入を防止する粘液栓、その結果、膨大な数の分泌を分泌します。非常に誕生する前に、この粘液のプラグが消えます。

したがって、子宮頚管の解剖学的構造のあらゆる違反が将来合併症を引き起こす可能性があり、したがって適時に診断および治療を必要とすることが明らかになる。

[3], [4], [5], [6]

子宮頸管の病気

子宮頸管病変は、不妊症の可能性があるとしても、妊娠中および妊娠中の両方において、疾患の発症に大きな役割を果たすことができる。

条件的には、頚管の病変は、

1. 子宮頸管の構造および構造における異常;
2. 炎症性疾患;
3. 子宮頸管の新生物。

頚管の構造および構造の異常は、先天性および後天性の両方であり得る。膣、子宮 - 先天異常は通常、性器の他の関連する異常を伴っています。生殖年齢の女性でより一般的は、様々な外科的介入後の接着工程、傷跡、奇形に発生する子宮頸管異常の構造を取得して発生します。そのような病態の中には、子宮頸管の円形チャネル、頸管の狭窄およびその閉塞がある。

子宮頚部の円形管は、管が円形方向の筋線維の誤配置のために漏斗状の形状を有する病理である。この病理は、出産およびその外科的処置 - 縫合による内部生殖器官の破裂で起こる可能性があり、将来、不適切な組織治癒を伴うこの過程の原因となり得る。この病理は、それほど重要ではないので、子宮と卵巣のすべての生理学的過程が苦しんでいないため、いかなる形でも現れません。子宮頸管の正常な開口を妨げる、頚管の筋線維の異常な減少による労働活動の不均衡が起こり得る次の妊娠において問題が生じる可能性がある。この病状の治療は、修正することができない構造的変化であるため、存在しない。合併症が発生した場合、治療は症状を示すことがあります。

子宮頸管の狭窄は、 5ミリメートル未満である。同時に、生殖年齢の女性は症状が放電回数にはほとんどと月経期間を延長させる通常の月経、と干渉する可能性が狭い子宮頸管としてoligomenorrheaの種類によって月経障害の形で発生する可能性があります。妊娠のためのように、これは帝王切開のために子宮頸部および適応症の悪い開口部の場合には、通常の分娩への直接の脅威となることがあります。しかし、子宮頸管の開放と陣痛の良好な動態を有する十分なホルモンの背景が存在する可能性があり、この状態は危険ではない。子宮頸管の極端な狭窄はその障害である。子宮頸管の閉塞は、合併症があるので、すでに介入が必要な状態です。hemometra -この病理で妊娠可能年齢の女性はその子宮腔での蓄積と婦人科の急性条件の形成と、経血の遅延を引き起こす可能性が機械的なバリアを形成します。そして、そこに急性腹痛、緊張前腹壁のクリニックであり、履歴データは、数週間の泥の数倍の遅延月経を示しています。調べると、子宮の強さと優しさを判断することができます。これはすぐに手術が必要な状態です。

子宮頸管の頚管の炎症性疾患の中でも、子宮頸管の局所炎症を特徴とする病変である内皮嚢胞術が最も一般的である。病因は、上行する病原性微生物または条件付病原微生物であり得る。この場合、子宮頸管には、膣からの化膿性排出物、性交中の痛み、および休息時の月経の形態の症状を伴う炎症がある。局所症状に加えて、一般的な症状は、発熱、中毒、血液検査の変化の形で現れる。治療は複雑で局所的かつ一般的でなければならない。局所治療は、消毒剤、抗生物質を含む坐剤、生殖器の衛生服を使用しています。一般的な治療には、抗生物質の体系的な使用が7〜10日間のコースだけでなく症候性療法も含まれる。病気や治療の時には、性的関係を排除し、特に特定の泌尿生殖器植物の確認の場合には、同時により良いパートナーを治療する必要があります。

子宮頸部の新生物は良性および悪性であり得る。良性疾患の中で、子宮頸管の子宮頸管のポリープが最も一般的である。この病理は、幹または広範な基部上のカリフラワーの形態の特徴的な構造の形成を特徴とする。この構造は肉眼で見ることができます。この形成の原因は、高指向性のために生殖器官の上皮細胞に影響を及ぼすヒトパピローマウイルスであることが最も多い。子宮頸管の子宮頸管のポリポーシスは、しばしば複数であり、子宮頸部、膣内の別のポリープの局在と組み合わされる。

子宮頸部の良性の頚管には嚢胞も認められる。これは、薄いカプセルを有し、内部に液体の内容物があり、成長する傾向がある薄い壁で形成される。頚管は直径が限られているので、嚢胞またはその感染の破裂として合併症が生じることが多い。そして、複雑な処理も必要です。そのような嚢胞の小さなサイズでの流れは、無症候性であり得、超音波での偶然の発見であり得る。ときには嚢胞の内容が月経血になることがあり、その後子宮内膜症の嚢胞について話す。そのような教育を誤って見つけた場合には、治療の戦術を有効にすることができます。

悪性腫瘍の中には、子宮頸部の子宮頸管の癌であり得る。この病理は、他の限局化の癌ほど頻繁には起こらないが、無症状の流れの点では非常に危険である。したがって、このような癌は、他の器官の転移の段階で既に診断されていることが多い。この病気の第1〜第2段階では、術前および術後放射線療法と同様に、子宮およびリンパ節の摘出を伴う根治的外科的治療が行われる。後の段階では、治療が組み合わされる。

これらは、子宮頸管の子宮頸管に局在し得る主な疾患である。

[7], [8],

子宮頸管病変の診断

これらの病状の診断は、他の状態および適切な治療を排除するために複雑でなければならない。

まず、症状の詳細を訴えて聞く必要があります。また、最後の月経の日付で既往のデータを明確にする必要があります。ミラーで検査すると、外頚管のみを見ることができますが、膣にポリープがあれば、子宮頸部の頚管のポリポーシスがあると推測できます。子宮頸部の子宮頸管嚢胞が破裂した場合には、出血することがあり、腹水が出血した場合には、膿瘍が出血することがあります。

鏡の女性の膣検査における重要なステップは、細菌叢および組織学的検査という2種類の塗抹標本を採取することです。子宮頸管からの塗抹標本は、各女性を特別なブラシでスクリーニングすることによって採取される。つまり、上皮の3種類すべて存在している必要があり、子宮頸管、中間ゾーンと子宮頸管-子宮頸部の3つの領域から採取スメア-右の技術を踏襲しなければなりません。次に、すべての塗抹標本を細胞学および組織学のために検査室に送る。

子宮頸部および子宮頸管の細胞診は、子宮頸部子宮の化生（背景の前癌性疾患）のような危険な状態を診断することを可能にする。組織学の結果の背後に、考えられる疾患が判定される。スミアには6つの基本的な種類があります：

1. 健康な女性の組織学的画像;
2. 炎症性および良性の変化を示す。
3. 子宮頸部上皮内腫瘍
   1. 軽度の化生（CIN-I） - 変形性異形成細胞は、上皮カバーの3分の1以下まで深くまで伸びる;
   2. 中等度の化生（CIN-ІІ） - 変化した異形成細胞は、3分の2以下の深さまで伸びる。
   3. 重度の化生（CIN-III）、変化した異形成細胞は、内膜の3分の2以上まで伸びるが、基底膜の侵襲はない。
4. がんの疑い。
5. 癌;
6. 非有益な塗抹標本（すべてのタイプの上皮が示されるわけではない）。

化生の疑いがある場合、すなわち、第3のタイプの塗抹標本が使用される場合、さらなる研究方法が実施される。妊娠中、3番目に計画された超音波で、子宮頸部の子宮頸管の長さと厚さを測定する、すべての女性が特別な超音波検査（子宮頸検査）を受けます。インジケータが正常でない場合は、修正の可能な戦術について決定します。

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

子宮頸管の手術

これは非常に困難な場所であるため、子宮頸管の手術介入はあまり頻繁ではありません。ほとんどの場合、特定の適応症に対する最小限の侵襲的介入。子宮頸管の収縮や閉塞など、子宮頸管の構造に異常がある場合、特別な処置が施される。すなわち、子宮頸管のブジージェネレーションである。この介入は、特別なツールbuzhomでチャンネルを拡張することから成り立っています。これは、ほとんどの場合、そのサイズに対応する数字にマッチし、最小から最大までの数のメタルツールです。1回では不十分なので、この手順を何度か繰り返す必要があることがよくあります。このような介入は、狭窄の程度が小さい場合に有効である。

子宮頚管の病理学的な治療方法のうち、この場合には、管のポリープを用いて、液体窒素で燃焼させ、レーザーで燃焼させる低温凍結法が用いられる。凍結術の方法は、ポリープを凍結させる寒さを使用して消滅させる方法です。ポリープが完全に消失するまで、この手順を1週間に1〜2回繰り返す。液体窒素による焼灼も同じ原理で作用する。

レーザー治療は、メスとしての作用機構を備えたレーザービームの使用である。

頚管の掻爬は、診断目的および治療目的の両方で行うことができる。子宮頚管の診断的掻爬は、異所性妊娠の疑いまたは異物の疑いで行われる。組織検査のために受け取ったすべての資料を送ることが重要です。子宮頸管の治療的掻爬は、合併症が生じた時または子宮内に炎症性焦点の疑いがある場合に産後期間に行われる。また、この治療法は、ポリポーシスまたはその複数の性質の治療において、より低侵襲性の方法の無効性を用いて行うことができる。

子宮頸管の子宮頸管は、受精、vynashivaniyaおよび子どもの誕生、ならびに女性生殖器系の病理学において重要な機能を有する教育である。適時の病理診断のために、子宮頸管の子宮頸部の解剖学的構造のいくつかの特徴を知り、治療の可能性のある戦術を決定する必要がある。