子宮頸管周期
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ 周期日数による子宮頸部
まず、月経周期を思い出しましょう。月経周期は、女性の生殖器系を受精と妊娠に備えるための毎月の規則的なプロセスであり、卵巣周期（卵胞期、排卵期、黄体期を含む）と子宮周期（月経期、増殖期、分泌期の3つの段階）で構成されています。同時に、子宮頸管は、それぞれの周期において、その機能（排泄とバリア機能）に応じて完全に機能しています。ちなみに、卵巣と子宮にはそれぞれ異なる機能がありますが、すべてはステロイドホルモンによって制御されており、両方の周期は同期しています。
したがって、生理学的な観点から見ると、子宮頸管周期は、その緊張、膣内の位置、扁平上皮の状態、外子宮口の直径、酸性度、ナボシアン腺による子宮頸管粘液の生成の強さとその粘稠度の周期的な変化として表されます。
月経前は、子宮頸管は弾力性があり、外子宮口は閉じており、頸管粘液は濃く粘稠ですが、量は少なく、粘液のpHは6.5未満です。月経中は、子宮頸管の緊張が低下し、外子宮口はわずかに開き（子宮内膜の拒絶された機能層が確実に排出されるため）、粘液の量は平均的で、pHは6.9～7です。さらに、子宮頸管を外側から覆っている扁平上皮表層の死んだ細胞が部分的に剥離します。
周期の第 2 段階 (月経後の子宮内膜の修復と卵巣の卵胞期の始まり) では、子宮頸部も次の卵子の放出に備え始めます。これは、子宮頸管のわずかな肥厚、粘膜細胞によるグリコーゲンの蓄積、子宮頸管分泌物の生産の漸進的な増加 (粘液はまだかなり濃く粘性がある)、および pH の 7.3 への上昇として表れます。
通常、排卵は次の月経開始の14日前、つまり月経周期の真ん中に起こります。月経周期の真ん中には、妊娠可能期におけるエストロゲンレベルの上昇により、子宮頸管が柔らかくなり、外口が最大限に開き、子宮頸管が広がり、粘液分泌量が急増します。同時に、粘液は非常に液状化して水っぽくなり（精子の通過を容易にします）、その酸性度もアルカリ性側に急激に変化し、pH 7.6～8となり、妊娠に最も好ましい条件が整います。
排卵期のみ、月経周期における子宮頸部の位置が変化し、膣口に対して高くなるのが特徴です。月経周期の他の時期（月経中を含む）では、子宮頸部の膣部の位置は低くなります。
排卵後の周期の終わりには、プロゲステロンの影響で子宮頸部は再び落ち着き、下方に移動し、子宮頸管は狭くなり、子宮口は閉じ、粘液はより酸性になり、より濃くなり、（次の月経まで）栓を形成します。
妊娠中の周期ごとの子宮頸部
妊娠中は月経周期が中断されることが知られており、子宮頸管の周期もこの期間中は停止します。しかし、これは変化が起こらないことを意味するものではありません。
まず、濃い頸管粘液が妊娠した子宮腔へのアクセスを完全に遮断し、外子宮口がしっかりと閉じます。妊娠6週目までは、肥大した子宮体は柔らかくなり、子宮頸管は密度が高く高い位置にあります。しかし、その後は柔らかくなり、少し長くなります。
さらに、妊娠15週目頃から性ホルモン複合体の影響を受けて、子宮頸部の結合組織（間質）の構造が変化し始めます。細胞がより多くの水分を保持し、粘膜の細胞間マトリックス内の保護細胞（特に肥満細胞と白血球）のレベルが増加します。
血管新生の増加により組織への血液供給が増加し、子宮頸部の粘膜の色が青紫色に変わります。また、出産が近づくにつれて、間質のコラーゲン繊維の組成が変化し始め、胎児が産道を通過する際に子宮頸部が確実に伸展するようになります。
周期のどの日に生検を行うことができるかを明確にしたい人のために、臨床婦人科では、この診断手順は月経終了後 5 日目から 8 日目、つまり子宮周期の増殖期と卵巣周期の卵胞期に実行されます。