妊娠中の子宮頸部びらん

残念ながら、子宮頸部びらんは妊娠中に発見されることがよくあります。これは、びらんが潜在的に進行するため、妊娠前に何か異常を疑って医師に相談することができないからです。そして、婦人科医による妊婦の徹底的な診察により、子宮頸部やその他の性器領域の様々な病変が発見される可能性があります。

このような状況ではどうすればいいのでしょうか？ びらんは妊娠にどのような影響を与えるのでしょうか？ 今すぐ治療すべきでしょうか、それとも赤ちゃんが生まれるまで待つべきでしょうか？ たくさんの疑問が湧いてきますよね？ 今日はそのいくつかにお答えしたいと思います。

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妊娠中の子宮頸部びらんの原因

妊娠中の子宮頸部びらんの原因を考慮することは、病態を引き起こした主な誘因を除去し、治療プロセスを可能な限り効果的にするために非常に重要です。医師は、以下の一連の考えられる原因について詳細に検討します。

• 女性の体内のホルモンバランスの急激な変化。
• 性感染症（乳頭腫症、淋病、ウレアプラズマ症、クラミジア、泌尿生殖器トリコモナス、性器ヘルペス）による疾患。
• 妊娠前であってもホルモン剤（避妊薬を含む）を長期使用すること。
• 性行為を早期に開始すること。
• 繰り返し人工妊娠中絶を行うこと。
• 生殖器領域の炎症性疾患;
• 体内のホルモンレベルの低下;
• 生殖器系の腫瘍学;
• 免疫防御の急激な低下;
• 頻繁かつ乱暴な性行為。
• 粘膜への物理的または化学的外傷（不適切な膣洗浄、IUD の不適切な配置、コンドームやディルドを使用した乱暴な性行為）
• 頻繁かつ深刻なストレス、心配。

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妊娠中の子宮頸部びらんの症状

びらんの発見が遅れる主な理由は、潜伏期にあることです。この病気は多くの場合、何の症状もなく進行し、定期検診や予防検診の際に偶然発見されます。子宮頸部びらんの症状は、妊娠をきっかけに体内のホルモンレベルが上昇し、病状が悪化した時に初めて現れることがよくあります。この時期には、以下のような疑わしい症状が最も多く現れ、女性は警戒を強め、医師の診察を受ける必要があります。

• 性交後に膣から血が混じった分泌物が出る。
• 性交中の痛みや不快感;
• 膿性または粘液性の分泌物の出現;
• 膣のかゆみと灼熱感;
• 下腹部の痛み。

挙げられている症状は、びらんに特有のものではありませんが、何らかの疾患の存在を疑い、医師の診察を受けるための手がかりとなります。びらんの診断は、患者を診察した後にのみ確定されます。

妊娠中の子宮頸部びらんの診断

妊娠中の子宮頸部びらんの診断方法は医師によって決定されます。

最初に行う最も重要な検査の一つは、鏡を用いた子宮頸部の検査です。この検査では、大きさの異なるはっきりとした赤い斑点のように見える、明らかな上皮欠損が見つかることがあります。

影響を受けた組織の密度を決定するために、びらん組織を調べるクロバックテストが実行されます。

次のステップは臨床検査です。通常、医師はびらん部と子宮頸管から直接塗抹標本を採取し、その後、細菌鏡検査と細菌学的分析を含む塗抹細胞診を実施します。

コルポスコープ検査は最終診断に役立ちます。医師は、子宮頸部上皮の明確な損傷と、間質層が明瞭に確認できるはずです。真のびらんは、底部レベルが低いことが特徴で、円筒状または平坦な多層上皮層に存在している必要があります。診断を明確にするために、3%の酢溶液を用いた検査を行います。この溶液をびらん部に塗布すると、底部が白っぽくなるはずです。

悪性過程の疑いがある場合、医師は生検（組織内の異型細胞を検出するため）のためにびらん組織の一部を採取します。

診断に対する包括的なアプローチのみが、その後に必要な効果的な治療計画を決定するのに役立つことを理解する必要があります。

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妊娠中の子宮頸部びらんの治療

妊娠中の子宮頸部びらんの治療には特別なアプローチが必要です。凍結療法、レーザー治療、透熱凝固法といった一般的なびらん治療法は、出産後に行うことができます。妊娠中は、穏やかで支持的な治療のみを行います。

治療はできる限り慎重に行う必要があり、主に侵食過程を遅らせ、炎症反応の発生を防ぐことを目的とします。

薬物治療は、妊娠中にすべての薬剤が使用できるわけではないという点で複雑です。そのため、多くの専門医は、合併症がない場合、単にびらんを観察し、出産までその進行をコントロールすることを好みます。

女性が不快感や灼熱感を経験したり、分泌物（特に血の混じった分泌物）に悩まされている場合、医師は以下の薬を処方することがあります。

• - メチルウラシル（膣坐剤） - 1日2回（朝と夜）、10～14日間。
• - シーバックソーン（シーバックソーンオイル）入り坐剤 - 1日1～2回、8～15日間。
• - 炎症が発生した場合 – 細菌培養の結果に応じて、個別に抗ウイルス剤と抗生物質を投与します。

民間療法に頼ることを好む女性もいますが、伝統医学の専門家の大多数は、特に妊娠中はそのような治療を歓迎しません。民間療法には、ハーブ軟膏、タンポン、膣洗浄などが含まれます。カボチャの果肉、クサノオウ、アロエジュース、オーク樹皮の煎じ液、カレンデュラ、カモミールの花、プロポリス、天然蜂蜜、ムミヨなどがベースとして使用されます。専門医に相談せずに妊娠中に民間療法を使用することはお勧めしません。

妊娠中の子宮頸部びらんの予防

妊娠中の子宮頸部びらんの予防は非常に重要です。なぜなら、この病気は治療するよりも予防する方がはるかに簡単だからです。この病気のリスクを減らすために、以下の簡単で実践しやすいルールに従うべきです。

• 問題を早期に発見し治療するために、少なくとも年に 1 ～ 2 回は婦人科医による予防検査を受ける。
• 個人衛生のルールを守ります。毎日シャワーを浴び、清潔な下着を着用し、生理中は定期的に衛生用品を交換します。
• 永続的な性的パートナーが 1 人いることが望ましい。
• カジュアルなセックスを計画している場合は、コンドームを使用することを忘れないでください。
• 妊娠する予定がない場合は、人工的な妊娠中絶は性器や体全体に重大な外傷を与えるため、避妊を行ってください。
• 生殖器領域の炎症性疾患は速やかに治療する必要があります。

そしてもう一つ。もし疑わしい症状（不快感、おりもの、灼熱感、しつこい痛みなど）がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。これは妊婦を含むすべての女性に当てはまります。

妊娠中の子宮頸部びらんの予後

多くの医師が、未治療の子宮頸部びらんがある場合、妊娠を勧めないのはなぜでしょうか？妊娠中の子宮頸部びらんの予後はどのようなものですか？

事実、びらんにより、自然流産、早産、胎盤の早期破裂、早期羊水破裂など、妊娠中の合併症を発症するリスクが高まります。

出産中に侵食によって損傷を受けた組織が破裂する可能性は、健康な子宮頸部の場合よりもはるかに高くなります。

びらんは産後、感染や化膿性の合併症の原因となる可能性があります。

もちろん、必ずしも予後が悪いとは限りません。定期的なモニタリングと予防的な保存的治療により、多くの女性が妊娠を継続し、健康な子どもを出産することができます。したがって、妊娠中の子宮頸部びらんは許容されますが、継続的な医師の監督が必要です。

子宮頸部びらん後の妊娠

子宮頸部びらん後も妊娠は可能ですか？もちろん可能です。びらんの焼灼後に不妊になる可能性があるという説は確認されていません。そのため、妊娠を計画する前に、十分な治療を受けることが非常に重要です。びらん自体は妊娠に何らかの影響を与えるとは限りませんが、びらん面が存在すると、病原性微生物の増殖と繁殖に理想的な環境が形成され、様々な炎症性疾患を引き起こす可能性があります。

通常、合併症がなく、治癒過程が正常であれば、治療後1ヶ月で妊娠を計画できます。びらんの治療が複雑であった場合、またはびらん面がかなり大きい場合は、医師の判断に応じて妊娠を最大6ヶ月延期する必要があります。

びらんが治療されない場合、妊娠に悪影響が出る可能性があります。

• 生殖器の炎症性疾患;
• 妊娠の自然終了。
• びらん過程の悪性度;
• 早産;
• 羊膜の早期破裂。

妊娠前の子宮頸部びらんは、手術でなくても保存的に治療すべきであると医師たちは一致しています。妊娠中にこの疾患が発見された場合は、出産後まで治療を延期することが推奨されますが、びらんの状態を継続的に観察する必要があります。びらんが悪性疾患に発展するリスクがあるため、妊娠中は定期的に婦人科を受診してください。

大きなびらんやすでに炎症を起こしているびらんは、妊娠中であっても必須の治療が必要です。