副乳腺

副葉と副乳腺は、乳腺自体の近くにある乳房組織の要素（胸筋領域、鎖骨下領域、腋窩領域）から形成されます。

副葉には乳首はありませんが、それ以外は本物の乳腺のような働きをします。副葉は弾力性があり可動性があり、授乳中に大きくなり、乳腺に特徴的な疾患と同じ疾患にかかりやすくなります。

副乳腺には乳首と乳管があり、医学界では多乳房と呼ばれています。

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原因 副乳腺

追加の葉、乳首、乳腺が形成される理由については、専門家の間でもまだ合意が得られていません。

遺伝性疾患の結果として、または急激なホルモン増加（たとえば、活発な思春期）の後に、乳腺の追加の葉が現れる場合があります。

副腺は、乳腺の発達における欠陥（異常）とみなされます。正常な乳腺は左右対称に位置し、2つ存在するはずです。副腺は、正常な乳腺の下、または首、脇の下、背中、性器といった非典型的な部位に形成されることがあります。

ほとんどの場合、このような追加要素が出現する理由は、胚レベルでの乳腺の発達の遅れまたは誤った逆発達です。

実際、乳腺の追加要素は、胎生6週目という早い時期に、乳線全体に沿って現れます。しかし、10週目までに余分な要素は平らになり、胸部には一対の乳腺のみが残ります。しかし、場合によっては、追加の要素が退縮しないこともあります。この現象の正確な理由はまだ解明されていません。

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症状 副乳腺

乳腺の余分な葉は、痛みを伴う場合もあれば、無痛の場合もあります。何よりも、このような異常は美容上および心理的な不都合を引き起こし、自分の体に対する多くのコンプレックスや恐怖感を生み出します。

副腺および副葉は、弾性シールのようなわずかに凸状の容積形状をしており、視認点または乳頭を有する場合もあります。まれに、正常な乳腺と同様の形状を呈する場合もあります。このような付加器官は、ほとんどの場合、胸部の下または脇の下に位置しています。

月経の数日前、正常な乳房の増大と同時に副腺の容積も増大します。授乳中にも同様のことが起こります。乳首がある場合は、副腺の乳管から乳汁が分泌されることがあります。

この異常は腫瘍学とは関連がありません。しかし、副腺に悪性腫瘍が発生する可能性は否定できません。そのような症例が記録されているからです。副腺が衣服やその他の装飾品によって定期的に損傷を受けると、悪性腫瘍のリスクが高まります。

乳腺副葉

通常、乳腺体部には15～20個の小葉があり、それらは円錐形をしています。小葉は乳管の周囲を円状に配置されており、薄い結合組織層によって互いに隔てられています。各小葉はさらに小さな小葉に分割されており、小葉の数は30～80個と様々です。

乳腺の過剰葉は、胸部、あるいは鎖骨下や腋窩部に近い部位に腺組織が認められる異常な現象です。原則として、過剰組織自体は危険ではなく、患者が最も懸念するのは美容上の問題です。同様に、過剰葉が授乳の過程に問題を引き起こすことはありません。

授乳後、追加の乳腺小葉は減少し始め、時間の経過とともにほぼ消失します。追加の乳腺に関して何らかの措置を講じる必要はありません。追加の乳腺を搾乳すると、乳腺が損傷する可能性があり、これは非常に望ましくありません。

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脇の下の副乳腺

副乳腺の形成部位として最も典型的にみられるのは腋窩の外側部ですが、場合によっては体の他の部位に異常がみられることもあります。すべての症例において、副乳腺が主乳腺と直接つながっているわけではありません。

このような異常の 4 ～ 6 % では、脇の下に追加の乳腺が見られます。この追加の器官は、乳線に沿って胎児の原始組織から発達します。

8種類の副腺があり、その半数は腺組織を持たず、乳頭または乳輪を有しています。この問題はまだ十分に研究されていないものの、専門家はいずれの種類も腫瘍リスク因子として分類する傾向にはありません。

副腺を持つ患者は、追加の臓器要素が引き起こす特定の心理的および身体的不快感のために、手術に同意することが最も多いです。

X線画像では、副乳腺は低輝度の暗色帯として現れ、最も近い組織との境界が明確に示されていません。このような領域は、結合組織線維と皮下脂肪に囲まれている場合があります。

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診断 副乳腺

乳房を観察することで、乳腺と乳首の有無を確認する視覚的な診断方法は難しくありません。ただし、乳首が十分に発達していない場合は、突出したほくろと間違えられることがあります。

肥満患者では、副葉を脂肪腫や嚢胞と区別する必要があります。

医師が異常な形成に何らかの病理学的過程を疑った場合、追加の臨床検査および機器による診断検査が処方されることがあります。この検査は、副腺の治療を開始する前にも実施されます。

検査は、乳腺専門医、婦人科内分泌専門医、または婦人科外科医との診察から始まります。

機能的能力を評価し、炎症やその他の疼痛プロセスの有無を確認するために、いくつかの追加検査が役立ちます。そのような方法としては、以下のものが挙げられます。

• 乳房超音波検査は、反射超音波信号を用いて組織の形態学的特徴を調べる一般的な検査法です。この方法では、0.5cm未満の腫瘍であっても、表在性から深在性まで様々な腫瘍を検出できます。超音波検査によって、線維腺腫、悪性腫瘍、膿瘍、嚢胞、乳腺炎などの鑑別が可能です。この検査は月経周期の前半に実施されます。
• CT検査は、乳房組織のスナップショットだけでなく、層状の画像を取得できるX線コンピュータ検査です。この検査は主に、手術前の詳細な情報の確認、近くのリンパ節の検査、腫瘍の深さや成長の程度を判断するために使用されます。
• 乳腺の磁気共鳴画像法（MRI）は、コンピュータ断層撮影（CT）に似た検査法ですが、X線照射は行いません。MRI検査は磁場の作用を利用して行われます。MRIによる評価は、手術を含む今後の治療計画を決定する際に必要となる場合もあります。
• マンモグラフィーは、乳腺のX線検査です。2方向から撮影することで、嚢胞形成、良性腫瘍、悪性腫瘍の検出が可能です。

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処理 副乳腺

乳腺の付加葉などの異常の治療は、外科手術のみ可能です。原則として、患者に支障がなく、不都合も生じない場合は、このような異常を除去する必要はありません。付加葉は正常な乳腺と同様に炎症性疾患や腫瘍性疾患にかかりやすいため、付加葉の状態を観察するだけに留まる場合もあります。

明らかな美容上の欠陥、異常な乳腺部位の痛み、病理学的変化や機能障害が認められる場合は、追加の乳腺または乳腺葉の切除を伴う形成外科手術が推奨されます。また、直系血縁者に乳がんの既往歴がある場合、遺伝的要因が重篤な場合も追加の乳腺の切除が適応となります。

乳腺副葉の切除

外科的介入は、脂肪吸引による修正、または皮膚の縫合による形成物の除去によって行われます。手術手法は、追加の乳腺の大きさと構造によって異なります。

部分的に脂肪組織からなる大きな形成の場合、5 mm の切開が行われ、脂肪層がポンプで排出されます。

それだけでは不十分な場合は、切開部を拡大し、腺組織の一部を切除します。必要に応じて、異常な腺の上にある皮膚の一部も切除します。

手術時間は静脈麻酔で約1時間です。手術当日に退院可能です。抜糸は7日目または8日目に行います。術後の経過については特に注意すべき事項はありません。

副腺摘出手術は通常、低侵襲です。術後の傷跡はほとんどの場合脇の下に残るため、美容上の問題はありません。術後すぐに通常の生活に戻ることができます。

予測

患者が乳腺の余分な葉に悩まされているかどうかに関わらず、この異常を無視することはできません。臓器の発達におけるいかなる欠陥も、悪影響や合併症の発生に寄与する可能性があります。

患者が根治的治療（乳腺の余分な葉の切除）を受けるつもりがない場合は、少なくとも定期的に医師の診察を受け、異常な形成の成長と構造を監視するための予防的超音波検査を受ける必要があります。

衣服や手足などによる摩擦など、常に機械的なダメージを受ける場所にある余分な葉や腺は、外傷が続くと悪性化する（悪性の経過をたどる）可能性があるため、除去することをお勧めします。

乳腺副葉を切除した後の予後は通常良好です。

副乳腺は珍しいケースではありませんが、形成状態を適切に評価し、異常に対する外科的治療の必要性を判断するには、資格のある診断が必要です。

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