痔疾用鎮痛坐薬

肛門直腸領域に形成されたリンパ節の炎症による痛みの症状を緩和するために医師が推奨する局所療法には、主に痔核の痛みを和らげる坐薬が含まれます。

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適応症 痔のための鎮痛坐薬。

この薬理学的グループの抗痔核薬の使用適応症は、排便中および排便後を含む肛門の痛みの感覚です。

最も人気があり効果的な手段の中で、アネステゾール、アヌゾール（ネオアヌゾール）、ベラドンナ坐剤、ベティオール、プロクトザンネオ、プロクトグリベノール、ドロプロクトなど、痔の痛みを和らげる坐剤の名前に注目する必要があります。

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薬力学

痔の痛みを和らげる坐薬は局所的に使用され、鎮痛効果を得るために局所麻酔薬（神経線維の痛みの求心性受容器の感受性を低下させるか、痛みの神経インパルスの伝達を妨げる物質）が含まれています。

アネステゾール坐剤の鎮痛作用の薬理作用は、ベンゾカインとメントール（坐剤1錠中の含有量はベンゾカインの25分の1）の作用に基づいています。ベンゾカイン（アネステシンの同義語）は、パラアミノ安息香酸のエチルエステルであり、シナプス膜のNa+透過性を低下させることで神経信号伝達を阻害します。メントールの局所麻酔作用はそれほど顕著ではなく、直腸粘膜の冷感受容器の神経終末を刺激することで発現します。

痔の鎮痛坐剤であるプロクトザン・ネオ、プロクトグリベノール、ドロプロクトには、ベンゾカインと同様の作用を持つ塩酸リドカイン（α-ジエチルアミノ-2,6-ジメチルアセトアニリド塩酸塩）が含まれています。さらに、プロクトザン・ネオ坐剤には、シクロオキシゲナーゼを阻害し、プロスタグランジンの合成と神経伝達物質の活性を低下させるNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）であるブフェキサマクが含まれています。

アヌゾール坐剤、ベティオール坐剤、そしてベラドンナ坐剤の鎮痛効果は、薬用植物アトロパ・ベラドンナL（ベラドンナ）の抽出物の含有によるものです。ベラドンナアルカロイドのアトロピンは、神経終末のコリン作動性受容体の感受性を低下させ、直腸坐剤の適用部位における局所的な副交感神経支配を一時的に遮断します。

ベティオール坐剤に含まれるベラドンナ抽出物の局所麻酔作用はイクタモール（イクチオール）によって強化され、痔の痛みも軽減します。

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薬物動態

公式の説明書によると、アネステゾール坐剤の薬物動態は研究されていないものの、これらの坐剤に含まれるベンゾカインは、作用は速やかだが持続性は低く、粘膜への吸収は弱いものの、血漿中に存在することが分かっています。ベンゾカインは血液中で部分的に分解され、残りは肝臓で分解され、代謝産物は腎臓から体外に排出されます。

ベラドンナ坐剤、アヌゾール、ベティオールの製造業者は、局所的に塗布した場合、ベラドンナ抽出物は全身的影響を及ぼさないと考えられているため、薬物の薬物動態を研究していません。

痔核鎮痛坐剤「プロクトザン・ネオ」、「プロクトグリベノール」、「ドロプロクト」に含まれるリドカインは、各製品の説明書によると、24%吸収され、坐剤使用後2時間で血漿中最高濃度に達します。リドカインは肝臓で生体内変換（水酸化による）され、代謝物（4-ヒドロキシ-2,6-キシリジン）が尿中に排泄されます。

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投薬および投与

痔の鎮痛坐薬は直腸からのみ使用できます。排便後または洗浄浣腸後に坐薬を直腸に挿入することをお勧めします。

アネステゾールは1日1～2回、1回1錠を服用します。アヌゾール、ベラドンナ坐剤、ベティオールは1日2～3回、1回1錠を服用します。アヌゾールの最大1日服用量は7錠、ベラドンナ坐剤とベティオールは10錠です。

痔の鎮痛坐剤であるプロクトザン・ネオ、プロクトグリベノール、ドロプロクトは、1日2回、1回1錠ずつ使用してください。プロクトザン・ネオは1週間を超えて使用しないでください。ドロプロクト坐剤の最大使用期間は14日間です。

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禁忌

本レビューに含まれる痔の鎮痛坐剤には、以下の使用禁忌があります。

アネステゾール – アミド麻酔薬に対する個人の過敏症、年齢 18 歳未満。

アヌゾール、ベラドンナ坐剤、ベチオール - 前立腺腺腫、排尿困難、甲状腺中毒症、慢性心不全、虚血性心疾患、心房細動および頻脈、高血圧、腸アトニー、進行性自己免疫性筋力低下（重症筋無力症）、急性出血、緑内障、14歳未満の方。ベラドンナエキスを含む薬剤を使用する場合は、車両の運転および機械の操作には注意が必要です。

プロクトザン ネオ – アトピー性皮膚炎、結核、梅毒、18 歳未満。

プロクトグリベノール - 成分に対する個人の感受性、年齢 18 歳未満。

ドロプロクト - 帯状疱疹、結核、梅毒、小児期および青年期。

妊娠中の痔の痛み止め坐薬の使用：

アヌゾールおよびプロクトザン ネオは禁忌です。

プロクトグリベノールとドロプロクトは妊娠初期には禁止されています。妊娠中期と後期には、母親への期待される利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ処方されます。

アネステゾール、ベラドンナ坐剤、ベティオール - 胎児へのリスクの可能性を考慮して、医師の処方どおりにのみ使用してください。

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副作用 痔のための鎮痛坐薬。

製造業者は、痔の痛みを和らげる坐薬によって引き起こされる可能性のある副作用を次のように示しています。

アネステゾール – 皮膚の発疹、かゆみ、じんましん、肛門の灼熱感、便通の問題、血液組成障害（長期使用の場合）。

アヌゾール、ベラドンナ坐剤、ベティオール - 口渇、喉の渇き、腸障害、尿閉、蕁麻疹、皮膚のかゆみ、頭痛、腹痛、心拍数の増加、けいれん、一時的な視力低下、神経過敏の増加。

プロクトザン ネオ、プロクトグリベノール、ドロプロクト – 皮膚の発疹やかゆみ、肛門直腸領域の灼熱感。

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過剰摂取

アネステゾールおよびプロクトグリベノールという薬に付属の説明書には、「薬物の過剰摂取の報告はなく、プロクトザン ネオ（直腸使用）の過剰摂取はあり得ません」と記載されています。

アヌゾール坐剤の一部製造業者は薬物の過剰摂取に関するデータは存在しないと主張していますが、他の製造業者の説明書には過剰摂取により副作用の発現が増加すると記載されています (上記参照)。

ベラドンナ坐剤およびベチオール坐剤の過剰摂取の兆候としては、排尿困難、口の渇きや喉の渇き、心拍数の増加、精神運動興奮などが挙げられます。

他の薬との相互作用

アネステゾール、ベティオール、プロクトザン ネオ、プロクトグリベノール坐剤と他の薬剤との薬理学的に重要な相互作用は説明書には記載されていません。

アヌゾール坐剤の鎮痛効果は、下剤、胸焼け薬、メトクロプロム、ケトコナゾールの同時使用により低下します。

ベラドンナ坐剤を抗ヒスタミン薬、ジギタリスベースの強心薬（ジゴキシン、ジギトキシン、コルディジットなど）、ベータアドレナリン刺激薬、バルビツール酸塩、三環系抗うつ薬と併用することは推奨されません。

心拍リズムの乱れを避けるため、抗不整脈薬を服用している場合は痔核鎮痛坐剤 Doloproct の使用は禁忌です。

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保管条件

痔の痛みを和らげる坐薬はすべて、光から保護された場所に保管する必要があります。アネステゾール、アヌゾール、ベティオールは +10 ～ 15°C の温度で、ベラドンナ、プロクトザン ネオ、プロクトグリベノール、ドロプロクトを含む坐薬は +25°C を超えない温度で保管してください。

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賞味期限

アヌゾール、ベティオール、ベラドンナ坐剤、ドロプロクトの有効期限は 2 年、アネステゾールは 3 年、プロクトザン ネオおよびプロクトグリベノールは 5 年です。

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