真菌病変：原因、症状、診断、治療

真菌感染症の器官の病変は100年以上にわたって知られている。この病理は単位でカウント目の真菌種のために危険な、非常にまれであると考えられて長い時間のために、それらによって引き起こされる疾患の出版物は、主に詭弁的でした。しかし、1950年代以降、このような疾患の報告がより頻繁になってきた。多くの場合、観測の相当数が、以前に未知の真菌目を説明し、眼科医真菌植物、洗練されたクリニック、診断および予防のための彼らの新しい代表を引き起こし与え、oftalmomikozovより効果的な治療法を提供しています。

現在、50種類までの真菌が視力臓器にとって病原性であると考えられている。それらの中で最も重要なものは、酵母様、カビ、皮膚糸状菌などです。

患者の大半は、菌類が血行ルートを、環境からか、皮膚上の記録真菌性病変や体の他の部分の粘膜から眼組織内に浸透めったにこれらのソースから来ていない、と深くoftalmomikozami。真菌による外因性感染は、通常、付属器および眼球の前部の真菌症を引き起こす。内因性スキッドは、しばしば重度の眼内プロセスを引き起こす。

組織まぶたにおける真菌感染症の予防接種で非常に重要なのは、結膜と眼球が最後、最もマイナーな摩耗や腐食、結膜や角膜の表面の異物、植物の世界の、特に誘導体が破損しています。例えば、観察された33のFMのうち、Polack et al。角膜実質症の患者のうち4人（1971年）のみが、異常陰影を認めなかった。目の中で、真菌は穿孔穿孔を貫通する。ミル、準備センター、ブリーダーなどを織り、oftalmomikozami農村部の住民、労働者エレベーター、サイロ、工場、綿繰り工場を被る可能性が高くなります。

真菌性疾患は、より一般的な感染、摂食障害、代謝障害による身体の衰弱を伴い、より早期に発症し、特に幼児期に悪化する。このような患者のために、病原性は、最も無害な真菌 - ヒト腐敗菌でさえもなる。

真菌疾患における細菌およびウイルス起源の目の感染症とは異なり、薬物療法は効果がない。近年、真菌眼疾患の成長の重要な原因の1つを執筆したすべての著者は、広範なヒト疾患の治療に抗生物質およびコルチコステロイドの広範な、常に合理的ではない局所的および一般的使用を満場一致で認識している。

この意見の妥当性は、臨床的観察および実験的研究によって確認される。したがって、N.V. Nemaは共著者である。（1968）、結膜炎の月の治療後にヒドロコルチゾンで治療された患者の41.2パーセント、およびテトラサイクリンによる治療を受けた患者の28.7％で結膜嚢におけるこの真菌植物まで出ました。同様のデータはL.Nollimson et al。（1972）ベタメタゾンおよびネオマイシン。イワンMerkulovによって、抗生物質は、後者を支持して、細菌および真菌の間の拮抗関係を乱す、およびコルチコステロイドは、組織の保護能力を低下させます。また、このようなカンジダ・アルビカンスおよびアスペルギルス・ニガーなどの一部の真菌は、より良い成長し、コルチコステロイドの存在下でより多くの病原性になります。真菌、特にカンジダ・アルビカンスの成長はまた、Bビタミンによって促進される。

真菌感染症のこれらの特徴は、眼のプロセスに限定されません。彼らは他の多くのロケールの真菌症に表示されます。それにも関わらず、眼科医のためには、体が人間の真菌性病変の一般的な法則に例外なくであることが重要です。身体の真菌症、他の部分の背景に開発された目の炎症性疾患患者に目のケアのために適用した場合、病気は患者が真菌感染症に感染していることも、生活上の軽傷と労働条件が先行したが、成功しなかったkortikosteroidamv抗生物質、スルホンアミド、で処理しようとすると、その後、すべての理由があります眼の真菌症を疑う。「眼疾患の臨床像は、真菌感染症の特徴的な症状である場合には、上記の要素は、付加的なデータです。しかし、眼の真菌感染症の正確な診断は、菌文化の単離、その種の定義、特定の患者におけるこの病原体の原因の眼疾患は、正確な感度は文化抗真菌薬に割り当てられていることを証明する必要が確立します。これらの質問への迅速かつ明確な答えはない、常にすることができます。疾患の病因の広範な実施においては、多くの場合のみ既往データ、臨床眼プロセス外眼病変の検出プローブ及び真菌症の治療抗真菌剤に基づいて眼菌学的として推定されます。当然のことながら、ウイルス性および細菌性眼疾患にそれらを積層特にoftalmomikozov、このようなアプローチは、検出されないままです。できるだけ頻繁に頼ることが疑わoftalmomikozy望ましいための実験室での菌学的研究。

病原体やディスプレイの眼の真菌感染症の多様性にもかかわらず、彼らの病院はある共通の性質を持っています。したがって、眼疾患の最初の兆候までの真菌感染症の導入時からの潜伏期間は3週間に10時間の範囲です。症状は通常鈍化開発、およびプロセスは、多くの場合自然寛解にいない傾向を伴う慢性性質です。炎症の様々な程度で発現症状が常にある：組織の発赤、化膿性放電、浸潤および潰瘍、欠陥の遅い賠償。タイプの形成によって特徴付けられる真菌蔓延の眼の数は、まぶたの皮膚のノードを肉芽腫、結膜、軌道、血管管、発生瘻、皮膚ブリッジ、真菌の菌糸体からの粒子の放出に存在する、涙小管における結石の形成および結膜、もろさ文字浸潤腺との化膿その黄色がかったまたは灰色がかった黄色、等。同時に個体差によって特徴付けられる眼の真菌感染症の大部分は、損傷の真菌、位置および範囲の種類に応じて、前 真菌症の組織状態、一般的な健康、反応性、真菌性疾患にも、遺伝的素因をestvovavshego。看板の最初のグループは、第二の方法や治療の手段の選択で重要である真菌の特定のタイプを、疑うのに役立ち、真菌症の目の全体的な診断を容易にします。

組織学的に、製剤及び菌類のセクションは、影響を受けた眼組織障害は、上皮の完全性を決定し、その細胞performatsiya、非特異的肉芽白血球、リンパ球、組織球、上皮細胞および他の細胞、pskrobio.chおよびジストロフィーの変化から、そのような肉芽腫の周り。特殊染色（方法Gridley、ゴモリら）、角膜及び結膜の潰瘍を有するような製剤、ならびに擦り傷においてしばしば見られる菌糸および病原体の胞子を有します。例えばカンジダ・アルビカンスのような真菌のいくつかの種類のみ白血球及び好酸球浸潤膜および内部膿瘍を引き起こします。眼球の環境。

眼およびその補助装置の真菌病変は、病原体をそれらの組織に直接導入することによってのみ決定されるのではない。真菌のアレルゲンに対するアレルギー反応として、目の真菌症の病巣から遠く離れて来ることが多い。永続的な、何年もの非治癒的な眼のプロセスで、そのような病巣は口の歯の冠と橋の下、脚のくぼみの中、膣の中に見いだされる。ときにアレルギーの原因は爪真菌症でした。毛嚢炎（皮膚試験）に対する急激に発現する反応および異所性病巣を排除するための眼の迅速な回復は、この病状のアレルギー性の強い証拠である。

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ビジョンの器官の真菌病の治療

一般に人間の真菌症の治療は、特殊な抗真菌剤によって主に重要であるアーセナル実施され、効率が非常に高いです。速やかに開始され、具体的には、臨床データ、割り当てられた治療は、最も成功したことが判明し作物病原体の特性に応じて選択することにより行います。多くの場合、一般的な真菌に、このような治療は、抗真菌抗生物質に頼っ他のツール：ナイスタチン酵母およびカビ、アムホテリシンBに対して活性と、Levorinumはカンジダの真菌属をコントロールの病原体のコクシジオイデス症、クリプトコッカス、ブラストミセス、カビ及び他の菌類に作用amfoglgokaminu、グリセオフルビン、表皮肥大症、三毛虫症、微小胞子症に有効である。カンジダ、nitrofurilen、nitrofran、esulan、amikazol、軟膏「Tsinkundan」に有用dekamin皮膚科及びdecamethoxinで有利に使用される他の殺菌剤の真菌にアクティブ。"Undecin"と他の多くの薬が含まれています。

Fupgitsidnymi手段は、一般的な治療をしなければならない割り当てることは厳密にこれらの薬剤、特にアンホテリシンB、グリセオフルビンらの多くは、高い毒性によって特徴付けられるので、名前のツールを導くこと。彼らの任命には、多くの禁忌があり、彼らは適用のいくつかの条件の遵守を要求する。局所適用のためのFupgistatikovアイフォームは：点眼薬（1％および2.5％）および眼軟膏amfoteritsiia点眼剤（0.25％、0.5％および1％）および眼軟膏（0.5％）を（2.5％）levorin、眼は、結膜下注射（1％）溶液（1から2.5パーセント））、およびナイスタチンの眼軟膏（5％）低下します。アムホテリシンB（0.015グラム0.2 mLの水中）grizemina点眼剤（0.5％）とdekamina（0.1％）の結膜下注射のための処方溶液を1967グラムに掲載され、眼科の文献に示されている。に与えられた使用しますこれらのディレクトリの処方箋は、眼科医は、地元の任命oftalmomikozov時々のみ局所治療に限定される最も効果的な抗真菌剤を、一般的な治療法を補完し、真菌の細菌叢の結膜空洞のリハビリのためにこれらの資金を使用する機会を持っています。眼科で成功裡に試験され、抗真菌剤の電気泳動。

ビジョンの器官のある種の真菌感染症を治療するとき、ヨウ素、アニリン染料、長期間使用される消毒剤は価値を失わない。病巣の単純な掻爬と膿瘍の開口から角膜形成術および硝子体切除までの外科的介入によって、しばしば良好な結果が得られる。