月経前の痛み

月経前の様々な強さや性質の痛みは、女性の半数を悩ませています。胸部や腹部の不快感は、しばしば抑うつ状態や神経質な状態、吐き気、嘔吐、発汗の増加、顔面の発疹などを伴うことがあります。医学的データによると、顕著な疼痛症候群を経験するのはわずか10%です。

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月経前の痛みの原因

月経前痛は、女性の身体の個々の特性や病状など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

月経前の痛みの原因は次のとおりです。

• ホルモン性 - 月経開始の7日前からホルモンバランスの変化が見られます。月経周期の後半は、エストロゲンの過剰とプロゲステロンの不足が特徴的です。
• 「水中毒」 - 血中のメラトニンとセロトニンの含有量は、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（血圧と血液量を制御）の活性化により増加します。こうした変化と、アルドステロンの影響下にあるエストロゲン濃度の上昇は、体内に水分とナトリウムが蓄積するプロセスにつながります。
• プロスタグランジン障害は多くの不快な症状の原因となります。統合失調症患者では、プロスタグランジンEの増加に伴う脳活動の変化が観察されます。
• 神経ペプチド代謝異常（セロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリンなど）は中枢神経系レベルで発生し、神経内分泌プロセスと相互に関連しています。医師にとって、中間下垂体の生理活性化合物は重要な関心事です。下垂体のメラノサイト刺激ホルモンはβエンドルフィンと相まって気分に影響を与えることが証明されています。エンドルフィンは、プロラクチンとバソプレシンの含有量を増加させ、腸内環境におけるプロスタグランジンEの作用を抑制します。プロスタグランジンEは、鼓腸、便秘、乳腺の「充血」を引き起こします。

月経前の痛みは、中絶、卵管の操作、ホルモン剤による不適切な避妊、感染症、妊娠の病的な経過の結果として発生します。

月経の始まりに伴う疼痛症候群、甲状腺の機能不全、精神感情障害、日常生活の乱れ、慢性的な睡眠不足との関係については仮説があります。

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月経前の痛みの症状

月経前症候群（PMS）は、月経前に現れ、出血が始まると消失する一連の病態です。この症候群は、主に中枢神経系の機能不全、栄養血管系または代謝内分泌系の病態によって引き起こされます。

PMSの特徴は、過度のイライラ、脱力感やめまい、吐き気、憂鬱感、涙もろさ、攻撃的な行動、心臓の痛み、胸部および腰部の不快感、むくみ、鼓腸、息切れなどです。不適切な行動を経験する女性もいます。

月経前痛の症状は、神経精神性、浮腫性、頭痛性、危機性の症状に分けられます。

神経精神病型の症状は、うつ状態、易怒性、攻撃性、衰弱、涙もろさの増加を特徴とします。

月経前症候群の浮腫型には、乳房の張りや肥大化が含まれます。顔、すね、指が腫れることもあります。女性は、匂いに対する敏感さ、発汗量の増加、腹部膨満感を経験することがよくあります。

頭部の変化には、激しいズキズキする頭痛が含まれ、しばしば目の周囲に放散します。心臓周辺の痛み、吐き気、嘔吐、多量の発汗、四肢のしびれなども見られます。

PMSの危機型は、交感神経・副腎系の危機を特徴とします。この過程の兆候は、胸部の圧迫感、胸部の圧迫感、死への恐怖、心拍数の増加などです。この病理は、ストレス、重度の疲労、または感染症による暗闇の中でより頻繁に現れます。危機の終息には、多くの場合、能動的な排尿が伴います。

月経前症候群は、症状の頻度、強さ、持続期間に基づいて、軽症と重症に分類されます。軽症の場合、症状は4つ以下で、そのうち1～2つは明確に発現します（月経開始の2～10日前に発現）。重症の場合、5～12の不快な症状が発現し、そのうち2～5つが最も顕著です（月経開始の最大14日、最小3日前に発現）。

月経前の胸の痛み

女性なら誰でも、月経が始まる前に乳房が張ったり、乳腺が敏感になったりする感覚を経験したことがあるでしょう。乳房のボリュームが増し、組織が密集するようになります。これは血流の増加と乳腺の腫れによるものです。月経前に胸痛が起こる原因は、ホルモンバランスの変化です。

周期的な乳房の痛み、つまり乳房痛は自然な現象です。乳腺はホルモン依存性の器官です。卵巣から分泌されるプロゲステロンとエストラジオールは、乳腺に毎月の変化をもたらします。周期の後半はプロゲステロンの影響下で起こり、乳腺組織の量が増加し（妊娠と授乳の準備）、密度が高まります。乳房周辺の軽い痛みは正常です。

乳房痛は、頭痛、血圧の急上昇、四肢の重度の腫れ、精神感情障害などの他の症状と組み合わせて治療されます。疼痛症候群の重症度を考慮して、次のような複合的な治療が処方されます。

• 水分を制限し、神経系を刺激する食品（コーヒー、いくつかのスパイス、濃いお茶、アルコール飲料、チョコレートなど）を避けながら、塩分抜きの食事をとる。
• 適切な睡眠と休息のスケジュール
• 必須の散歩。
• 強化手順。
• 身体活動の制御;
• 心理療法による影響
• 薬物治療。

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月経前の頭痛

月経前の頭痛は、体内のホルモンレベルで起こる反応によって引き起こされます。月経前に様々な強さの痛みが現れ、月経後に痛みが消失することは、正常な生理学的プロセスと考えられています。

体内の生化学的変化はホルモンバランスの変動周期に影響を与えます。その結果、様々な強度の頭痛が頻繁に現れ、眼球に放散したり、睡眠障害、めまい、失神を起こしたりします。

エストロゲンというホルモンは、女性のストレス要因に対する感受性を高める上で主要な役割を果たし、それが月経性片頭痛の発症を誘発します。この過程は、循環器系疾患（嘔吐、光や騒音への過敏症など）を背景とすると特に苦痛を伴います。エストロゲン含有避妊薬の服用によって急性発作が起こることもあります。

月経前の痛みはどうやってわかるのでしょうか？

下腹部の痛み、腰痛、耐えられない偏頭痛、乳腺の痛みは医療介入の理由となります。

月経前の痛みの診断は、訴えの収集、婦人科検査、必要に応じて追加の臨床検査および機器による検査によって行われます。

予備診察時に患者の言葉から病歴を収集します。

• 痛みの発現期間とその性質。
• 疼痛症候群が最初に確認されたとき;
• 性行為の存在およびオーガズムの達成に関する情報。
• 月経周期の特徴（期間、2つの周期の間隔、規則性）
• 性交中の痛みの存在;
• 不妊の問題;
• 泌尿生殖器系の炎症性疾患の発症;
• 使用される薬剤および避妊方法。

婦人科検診では以下のことがわかります。

• 外性器の生理障害;
• 子宮および付属器の状態;
• 内性器の位置の変化;
• 炎症性疾患。

臨床検査診断:

• 細菌叢の検査を塗抹し、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査を実施して「隠れた」感染を検出する。
• 抗生物質および尿路殺菌剤に対する感受性を決定するための細菌培養。
• 月経周期の第一期および/または第二期におけるホルモンレベルのチェック。
• 生化学的血液検査、必要であれば止血システム（血管が損傷したときに出血を止め、血液を液体の状態に保つ役割を担う）
• 腫瘍マーカー検査 – 女性の生殖器系における癌性腫瘍のリスクを示します。

月経前の痛みの機器検査：

• 骨盤内臓器および胸部の超音波検査。
• マンモグラフィーは、月経の初期に乳房組織の状態を調べるために行われるX線検査です。

月経前痛の治療

月経前の痛みの治療は、包括的なアプローチと慎重な薬剤の選択、および個別の非薬物治療の実施に基づいています。

中枢神経系の機能不全は月経前症候群の症状の強さに影響を与えるため、特に中枢神経系の機能に注意を払います。リフレクソセラピー、心理療法、内臓・頭蓋カイロプラクティック、そして東洋療法の活用を通して、体の神経バランスを整えます。安定剤や睡眠薬は、個々の症例に応じて医師が処方します。

疼痛症候群は、電流、磁場、レーザー、超音波などの理学療法手順によって解消されます。これらの治療法は、患者の年齢、身体の特徴、既存の病気に応じて選択されます。

乳腺の不快感は、締め付けるブラジャーなどの外的刺激物を避けることで軽減されます。イブプロフェン、ケタノール、インドメタシンといった非ステロイド性抗炎症薬がよく用いられ、これらはプロスタグランジンの合成を抑制します。ホメオパシー薬であるマストジノンとシクロジノンも効果が実証されています。コーヒーとチョコレートは食事から排除し、水分の摂取量に注意する必要があります。特に重症の場合は、プロラクチンというホルモンの作用を抑制する薬や経口避妊薬が処方されることがあります。

フロバトリプタンとナラトリプタンは片頭痛の治療に用いられます。これらの薬は頭痛の原因である血管にのみ作用し、他の原因による痛みには影響を与えません。投与量と治療方針は、片頭痛の特徴に応じて医師が処方します。女性の中には、月経開始の約5日前に骨盤の結合組織をマッサージすることで頭痛を予防する人もいます。抗てんかん薬（例えばトピラマート）は片頭痛の治療によく用いられます。アセチルサリチル酸、パラセタモール、カフェインの組み合わせは、月経前片頭痛の治療に効果的であることが証明されています。

月経前痛の最適な治療法は、薬物療法、理学療法、手技療法（婦人科マッサージ）を組み合わせたものです。

月経前の痛みの予防

月経前痛の予防には次のようなものがあります。

• 正しい日常生活の習慣を構築する（仕事の時間と休息の最適なバランス）
• 良い睡眠;
• ストレスの多い状態を防ぐ能力、神経過負荷の欠如;
• 健康的なライフスタイルを選択する（禁煙、アルコール摂取の制限）
• コーヒーや濃いお茶の摂取を減らす（痛みが強くなる可能性があります）。
• 自分の体重を監視する（過剰な体重は月経中の痛みの現れ方に影響します）
• 野菜や果物の摂取;
• 体にビタミンA、E、Bを供給する。
• 魚、魚介類、植物油、大豆を食生活に取り入れる。
• 筋肉の弾力性と緊張を改善するために定期的に身体活動を行う。
• 水処理は欠かせません（海水浴、プールなど）。

残念ながら、月経前の痛みは当たり前のことになってしまっています。多くの女性は、警鐘に気づかず、ただ我慢してしまいます。もし痛みが耐え難いものになり、月経が終わっても強くなり、止まらない場合は、必ず専門医に相談してください。