Yersiniosis肝炎

Ierisiniozyはどこにでも見つけられ、世界のすべての国々に登録されています。例えば、ベラルーシでは発生率は人口10万人あたり3.6-4.2例の間で変動する。

ロシアでは、統計によると、単調増加の単調な発生率があります。したがって、偽結核は2006年に3.14件の頻度で登録され、2008年には人口100,000人につき2.63件となり、2006年には11.49件となっており、 2008 - ロシアの子供の人口10万人あたり12.55件

研究によると、XX世紀の終わりに腸の黄疸症の発生率。ロシアでは偽結核よりもわずかに低く、国の地域では腸の経年変化の頻度は1.5〜15.5％と大きく異なっていた。

正式に登録されたエルニーニ症の発生率が安定して低いのは、その真の状態を反映していません。

エルシニア症の発症は稀であり、流行の流行の形である。

世界のすべての国では、偽結核は主に子供の影響を受けています。腸の黄疸は小児および成人に影響を及ぼす。

エルシニア・ヘパティスはどのように発展していますか？

肝臓の敗血症は、おそらく、肝臓の柔組織へのエルシニアの浸透に起因するものではなく、おむつ細胞に対する毒素の作用に関連して生じる。毒素含有肝細胞の排除を目的とした免疫学的機構を排除することは不可能である。現在、多数の研究が実施されており、Yersiniosis感染におけるTおよびB系免疫の関与を示している。L.I. Yersiniosis肝炎の急性期であるVasyakina（2001）は、免疫応答の両部分の抑制が起こり、免疫応答のTh1およびTh2変異体は弱く発現する。

形態学

両方のエルシニア症を伴う肝臓の形態変化も同様である。好酸球、肝細胞における異栄養性変化、適度顆粒反応可能マイナー膿瘍の背景肝細胞の巣状壊死の存在と、形質細胞の数が多いdiskompleksatsiya肝ビームをリンパ球浸潤を発見しました。顆粒の外側には線維芽細胞が蓄積し、結合組織カプセルが形成される。胆管の破壊および炎症性浸潤が観察される。

エルシニア肝炎の症状

体温の上昇と疾病のエルシニア肝炎特性急性発症、好ましくは38~39℃で、倦怠感、脱力感、食欲低下、腹痛などの中毒症状。黄疸の出現は、疾患の4〜6日目に観察され、持続的な発熱の背景に対して、疾患の発症から2週間目での頻度は少なくなる。腹部を触診すると、右下垂体および上腹部領域の痛みが注目される。すべての患者において、我々の所見および他の著者によれば、肝臓はサイズが大きくなるが、緻密な粘稠度の敏感で痛みを伴う肋間縁の1.5〜4cm下で触診される。20〜50％の症例において、脾臓の付随的な増加が観察される。

いくつかの患者において、エルシニア症肝炎[研究によれば、15例中6例、およびD. Shakhgildyapa et al。（1995） - ほとんどの場合、同時に皮膚に瘢痕様の発疹が記録され、続いて落屑が記録された。

実際、すべての患者において、リンパ節のいくつかの群が触診可能であり、主に前方および後方の頸部、腋窩、腋窩、鼠径部。これらのリンパ節は、直径5〜10mm、痛みのない可動性である。口腔咽頭の変化は少ない。すべての患者において、口蓋扁桃およびアーチの軽度または中程度の充血が記録される。パラタチオン扁桃腺は適度に肥大し、清潔である。舌は白っぽい花で覆われていて、乳頭の言語はめったに観察されません。yersiniosis肝炎の黄疸は軽度から中等度まで様々であり、場合によっては強烈である。

血液の生化学分析の変化が一般的であり、顔料分画の優位と結合し、総ビリルビンの上昇したレベルで発現される、胆汁うっ滞の明確な兆候を有する場合には、増加し、時々GTTPおよびアルカリホスファターゼトランスアミナーゼ。

この研究によれば、30〜205μmol/ lの非常に広い範囲のビリルビンインデックスが存在し、遊離ビリルビンのレベルを上回るコンジュゲート画分のレベルが強制的に過剰である。

Hyperfermentmentiaは、ALTおよびACTの3〜10倍の増加で変動するが、一部の患者では、トランスアミナーゼ活性の増加は、標準より40〜50倍高い。

血液の臨床分析では、個々の症例を除いて、有意な変化はない。したがって、研究によると、yersinioznym肝炎を患う15人の子供のうち13人において、白血球のレベルは正常であり、好中球の式にシフトはなかった。2人の患者でのみ、白血球数は、中等度の左利きのスタブシフトで10.0× ^{10 9}に上昇した。彼らは同じESRを20-24 mm / hに増加させた。

流れの変形

白内障の肝炎は良性の流れによって特徴付けられる。慢性プロセスの形成は観察されない。同時にiersiniozovのために、病気の悪化および再発を伴う現在の特徴が特徴的である。なお、グループの発生率エルシニアがondulatedおよび散発偽にかかると、散発性よりも高い再発疾患の経過は、19.3％である場合、腸iersiniozaつつ - 16.4％。

エルシニア肝炎の診断

特に入院前の段階では、成人と子供の両方で、黄疸症の診断が困難です。N.P. Kuprinoy et al。（2002）。病気の子供の3分の1に過ぎず、黄疸症の診断と病気の発症。成人患者では、病院前段階で搬送されたエルシニ症の診断は、症例の26.4％においてのみ最終診断と一致する。

Yersiniosisの診断における困難は、疾患パターンの臨床的多様性に起因する。肝炎症候群では、黄疸症の診断を行うことは非常にまれです。

尿生殖器の診断には、細菌学的および血清学的検査の形での検査室診断が非常に重要です。糞便、尿、血液および他の生物学的基質の細菌学的研究は、現在、十分に情報が不十分である。

G.Yaによると。Censewo et al。当日の36.7 15 - - 45、および散発例で - 3から25パーセント（1997）、疾患の発症の5日目にフレアの発生率の細菌学的研究の有効性は、10日目に67％未満であり、 。

血清学的方法は2つのグループに分けられる。血清中の病原体に対する抗体の決定に基づく方法、および種々の生物学的基質（血液、尿、共沸物、唾液）中の直接細菌抗原を検出するための方法が挙げられる。

Yersiniaに対する抗体を決定するために、凝集反応およびRIGAを市販の赤血球診断用試薬で行う。

偽結核症では、特定のアグルチニンは、疾患の第1週に現れるが、回復期に増加する。例えば、病気の最初の週に抗体は力価1：100の患者の30％のみで検出され、第2、第3、第4および第5週では65.7に検出され、65.9; 70および69.8％であり、元のものと比較して2倍以上の力価が増加した。

NPによると、同僚とKuprina。（2000）において、yersiniosisにおける特異的抗体の力価の明確な増加が、疾患の第3〜第4週に観察され、抗体力価は1：800-1：1200に達する。しかし、血清学的検査の結果が陰性であったため、30％の患者において、黄疸症の診断は臨床的および疫学的データのみに基づいて行われた。

私たちが観察したエルシニア肝炎の患者5人のうち、特異的抗体が、10：1から100：1：800の力価で、通常、病気の3〜5週目に検出された

この疾患の一般化された形態の腸管経年変化を有する成人では、1：6400までの高い力価の特異的抗体が検出される。

エルシニア抗原の検出は、疾患の第1週にコプロフィルターで最も効果的である。例えば、Yersiniaに対する抗原は、この期間に40〜80％の症例において共毛細血管に見出され、腸管黄疸では、病原体の抗原検出の頻度は31〜51.6％である。

貧血症は、それらの臨床的多型に起因して、多くの感染症と区別されなければならない。例えば、急性呼吸器ウイルス感染症、急性腸の感染症、伝染性単核球症、猩紅熱、風疹、サイトメガロウイルス、腸チフスや敗血症性感染症との鑑別診断。主に肝炎症候群の発現に伴い、ウイルス性肝炎を排除する必要がある。肝炎ウイルスのマーカーの陰性の血清学的試験結果を決定的に重要視している。

しかし、エルシニアは、慢性ウイルス性肝炎を含むウイルス性肝炎A、B、C、を進める混合感染として組み合わせることができることが知られています。臨床的に区切りエルシニア肝炎及びウイルス性肝炎は、エルシニアの意味長周期subfebrileと熱性を持っている場合は、中咽頭におけるプレゼンスのカタル症状、リンパ節のいくつかのグループの増加は、一部の患者では、外観は点状かではありません落屑が続く皮膚に斑点状丘疹、ウイルス性肝炎で観察される。特にグループの疾患の例には、生野菜、牛乳や乳製品を食べることに対して、特定の重要な疫学的歴史。

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エルシニア肝炎の治療

制限 - メトロニダゾール（trihopol）の因果処理がエルシニア、リファンピシン、クロラムフェニコール（クロラムフェニコール）、早い年齢の子供たちのために使用されています。成人では、テトラサイクリン薬が主にドキシサイクリンとして広く使用されています。iersiniozah成人fluoroquinolones III世代（シプロフロキサシン）を割り当てます。必要に応じて、非経口投与は、III世代セファロスポリン、およびアミノグリコシド（アミカシン、シソマイシン）、クロラムフェニコール（クロラムフェニコールコハク酸）が割り当てられます。

抗生物質は10日間投与され、2-3週間の重篤な形態の疾患がある。

抗菌療法の廃止のための重要な基準の1つは、体温の正常化です。病理学的臨床症状の退行も考慮される。

エルシニア肝炎の予防

エルシニアの感染を防止するためには、食品、特に野菜の保管、加工および販売の衛生的および衛生的基準を遵守する必要があります。特定の予防法は開発されていない。