ヤリーナ

経口避妊薬ヤリナは、卵子の成熟を阻止し、卵胞からの排卵を促すことを目的としています。さらに、この避妊薬の成分は子宮頸管粘液栓をより濃く均一にすることで、精子の子宮腔への侵入を阻害します。また、子宮内膜を薄くすることで、受精卵が子宮腔に着床するのを阻害します。

適応症 ヤリーナ

ヤリンの使用適応は他の経口避妊薬と同様で、望まない妊娠の予防です。経口避妊薬は、妊娠を予防する上で最も効果的な手段です。経口避妊薬には、女性ホルモンに似たホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）が含まれています。

排卵がないにもかかわらず、月経周期は変化せず、むしろより規則的かつ痛みもなくなり、必要に応じて医師に相談した上で経口避妊薬の助けを借りて予想される危険な日を延期することができます。

経口避妊薬は、一部のニキビの治療にも使用されます。ヤリンを服用すると、卵巣、子宮、結腸の悪性腫瘍の発生リスクが低減し、骨盤内臓器の発達リスクも低減します。

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リリースフォーム

ヤリナの発売形態は、ブリスター包装のフィルムコーティング錠で、21錠入りです。ブリスター包装は1錠と3錠入りの段ボール箱に入っています。ヤリナは単相性経口避妊薬で、1錠あたり1回分のホルモン剤が含まれています。主な有効成分はエチニルエストラジオール（0.03mg）とドロスピレノン（3.00mg）です。

1 錠の完全な成分は次のとおりです。

• エチニルエストラジオール0.03mg、
• ドロスピレノン3.00mg。
• ラクトース一水和物;
• コーンスターチ;
• α化コーンスターチ;
• ステアリン酸マグネシウム;
• ポビドンK25。

ヤリナプラスは薬局でも購入できます。従来のヤリナとの唯一の違いは、レボメフォレートカルシウムという追加成分が含まれていることです。これは、活性型で消化しやすい葉酸（ビタミンB9）の一種です。

葉酸と葉酸塩は、胎児の神経系が形成される妊娠中、そして授乳中の女性の体にとって特に重要です。この時期には、葉酸欠乏性貧血が見られることがあります。ヤリナプラスは、最近出産した女性、望まない妊娠を回避したい女性、そして避妊薬を中止して将来妊娠を計画している女性を対象としています。上記の成分を除けば、ヤリナとヤリナプラスは他の薬剤と何ら変わりません。また、レボメフォレートという成分がフェニトインとメトトレキサートの効力を低下させる可能性があることにも留意してください。

薬力学

ヤリナという薬剤の薬理作用は、避妊薬として女性の体に作用するエストロゲン・ゲスターゲンホルモンの効果です。この薬剤の避妊効果は、排卵過程の抑制と子宮頸管粘液分泌物の構造変化であり、その結果、粘液は濃くなり、精子の子宮頸管への侵入を阻害します。定期的に全身的に服用した場合、望まない妊娠の確率は100人中1人です。もちろん、不適切な使用、つまり非全身的摂取の場合、望まない妊娠の確率は高まる可能性があります。

また、複合経口避妊薬に含まれるホルモンは生殖器系全体に作用し、月経周期を安定させ、月経痛を軽減し、より規則的にします。出血量が減少し、貧血のリスクが最小限に抑えられるため、子宮内膜や卵巣の悪性腫瘍の発生リスクも軽減されます。

ヤリンに含まれるドロスピレノンは、体重減少を助け、体内の水分と塩分の代謝を正常化することで浮腫の発生を防ぎます。また、ドロスピレノンの作用により、肌と髪の状態が正常化します。皮脂が減り、ニキビの症状が軽減し、長期使用によりニキビが完全に消えます。

ドロスピレノンは、女性の体内で自然に生成される天然プロゲステロンの類似体として作用します。ホルモン依存性の体液貯留、ニキビ、脂漏症のある女性は、この点に留意する必要があります。

薬物動態

ヤリンの薬物動態は、薬物の主な有効成分に対する身体の反応で構成されます。

ドロスピレノンはほぼ即座に完全に吸収され、血清中の濃度は1〜2時間後に37 ng / mlの濃度に達します。食物摂取はホルモンのバイオアベイラビリティに影響を与えません。血液中では、ドロスピレノンは血清アルブミンと結合しますが、性ホルモンやCSHホルモンに結合するグロブリンには結合しません。ホルモンの総投与量の3〜5％のみが遊離状態で血液中に存在します。投与後、ドロスピレノンは体内で完全に分解され、血漿中では酸性の形態になります。ドロスピレノンは2段階で体外に排出され、31時間後には消化管を通って尿とともに完全に排出されます。

エチニルエストラジオールは経口摂取すると完全にかつ速やかに吸収され、投与後1～2時間で必要な血中濃度に達します。バイオアベイラビリティは約45%ですが、食事と一緒に摂取した場合、バイオアベイラビリティは25%低下する可能性があります。エチニルエストラジオールは血中アルブミンに98%結合し、遊離状態にあるのはわずか2%です。この化合物は肝臓と小腸で代謝され、24時間以内に尿路および消化管から代謝物の形で排泄されます。

民族性は、女性の体内におけるドロスピレノンおよびエチニルエストラジオールの薬物動態にも影響を与えません。

投薬および投与

ヤリナの服用方法と用量は個別に処方されます（場合によっては）。避妊目的の場合、1日1錠の服用が推奨されます。連続服用期間は21日間です。

錠剤はパッケージに記載されている順番に、毎日同じ時間に服用してください。次の錠剤は7日間の服用休止期間をあけてから服用してください。この7週間の間に、通常の月経に似た出血が起こることがよくあります。この症状は通常、最後の錠剤を服用し終えてから2日目または3日目に起こり、次の服用周期が始まるまで続くことがあります。出血があっても、説明書に記載されているように、次の服用周期は8日目から服用を開始してください。

これまでに他の経口避妊薬を服用したことがない場合は、生理初日にヤリナを服用できます。生理2日目から5日目に避妊薬を服用することも可能ですが、その場合は最初の箱から7日間、追加の避妊具（コンドーム、膣リング）を併用する必要があります。

複合避妊薬をヤリナに置き換える場合は、主たる経口避妊薬の服用を中止した翌日から服用を開始します。膣リングを交換する場合、または経皮パッチから経口避妊薬に切り替える場合は、服用を中止した初日からヤリナを服用してください。

ヤリナは、出産後、月経周期が確立してから服用してください。最初の7日間は、コンドームまたは膣リングも使用してください。

月経の開始を遅らせるには、1パック目の服用が終わったら7日間の休止期間を置かずに、すぐに服用を再開してください。2パック目以降の避妊薬は、女性自身が望む限り服用してください。1パック目の服用を再開できるのは、7日間の休止期間を経た後のみです。

他の経口避妊薬に切り替える前に、婦人科医に相談して、生殖器系や体全体に害を及ぼさない最も適切な薬を選択してください。

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妊娠中に使用する ヤリーナ

妊娠中のヤリンの使用は、母体と胎児の健康に回復不可能な害を及ぼす可能性があるため、許容されません。一般的に、ヤリンを正しく体系的に使用すれば、例外的に妊娠は起こります。妊娠の原因は、前月の服用計画の誤りである可能性があり、新しいコース開始前の7日間の休薬期間中に妊娠が起こった可能性もあります。

ヤリナ服用中に妊娠し、その事実が確認された場合、まず最初にすべきことは、この段階および将来にわたって薬の服用を中止することです。また、まず婦人科医に相談してください。妊娠初期であれば、ヤリナに含まれるホルモンは胎児に害を及ぼさないため、妊娠を中絶する必要はありません。妊娠が確認され次第、葉酸または葉酸を含む特別なビタミン複合体の摂取を開始するのが最善です。

すでに妊娠しているため、妊娠中にヤリンを使用することは意味がありません。また、長期間使用すると女性のホルモンバランスが崩れ、全体的な健康に影響を及ぼす可能性があります。

禁忌

薬を服用した後に合併症が発生した場合、または以下の疾患がある場合、ヤリンの使用は禁忌となります。

• 入院時または病歴において動脈および静脈の血栓症の既往歴がある場合。
• 血栓症の発症につながる可能性のある状態 – 脳血管障害、狭心症
• 局所的な神経症状を伴う片頭痛の症例が記録されている。
• 糖尿病および関連する心血管系の合併症の病歴の記録。
• 静脈血栓症および動脈血栓症発症の明らかな危険因子：心臓弁疾患、心房細動、脳血管病変、冠状動脈、高血圧、過去の大手術、喫煙、35歳以上の年齢。
• 既往歴および急性期にあるいくつかの種類の膵炎。
• 重度の肝疾患;
• 良性および悪性の肝腫瘍;
• 重度の腎不全および急性期;
• 原因不明の膣出血;
• 妊娠;
• 授乳期間;
• 薬剤のいくつかの成分に対する過敏症;
• 産後早期期;
• ホルモン避妊薬を服用した後に現れた、または悪化した病状。

経口避妊薬を使用するかどうかを決定する前に、必ず、婦人科医との予備的な相談を行った上で、期待される利益に対するリスクの程度を厳密に個別に評価する必要があります。

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副作用 ヤリーナ

ヤリンの副作用は主に不正出血（突発的な出血や点状の出血）として現れ、多くの場合、使用開始後最初の数か月間に現れます。

さらに、経口複合避妊薬を服用すると、生殖器系だけでなく、他の器官系にも次のような副作用が現れることがあります。

• 消化器系の場合、副作用には吐き気、腹痛、まれに嘔吐、消化不良、下痢などがあります。
• 生殖器系からの副作用は、胸部の粗面化と痛み、乳腺に触れると痛み、まれに乳腺の肥大、膣および乳腺からの分泌物として現れます。
• 神経系では、頭痛、気分の変化、無関心、時には性欲減退、偏頭痛などの副作用が現れます。
• 視覚系から - 眼球の灼熱感;
• 発疹が現れたり、結節性紅斑、多形紅斑、体重増加、腫れが生じることもあります。

上記の副作用が起こった場合は、できるだけ早く医師に相談し、症状の重症度に応じて必要な処置を受け、必要に応じて別の薬を選択してください。

過剰摂取

ヤリナを緊急避妊薬として使用する場合、または一度に2錠以上服用した場合、過剰摂取が起こる可能性があります。その場合、吐き気、嘔吐、血を含んだ膣分泌物、月経過多（妊娠可能年齢の若い女性に見られる）が見られることがあります。膣出血は、血中のエチニルエストラジオールとドロスピレノンの過剰によって起こります。錠剤の他の成分は体に毒性はありません。

この場合、特別な解毒剤はありませんので、現れる症状に応じて治療が処方されます。薬を過剰摂取した場合は、婦人科医に相談してください。ホルモンレベルの急激な変化は、女性の生殖器系に修復不可能な損傷を与え、将来的には排卵障害、ひいては不妊症につながる可能性があります。

何らかの理由で2日間以上服用を怠った場合は、ヤリナ・ドラジェを一度に2錠以上服用しないでください。そのような場合は、追加の避妊薬を使用することをお勧めします。これにより、女性のホルモンバランスや生殖器系に回復不能な損傷を与えることはありません。

他の薬との相互作用

ヤリンと他の薬剤との相互作用により、突発性子宮出血や避妊効果の低下が生じることがあります。フェニトイン、バルビツール酸、プリミドン、カルバマゼピン、リファンピシン、オスカルバゼピム、トピラマート、フェルバメート、グリセオフルビン、セントジョーンズワートをベースとした薬剤を併用すると、性ホルモンの消失が起こります。リトナビルとネビラピンも肝臓の代謝プロセスに影響を及ぼします。

また、ペニシリン系およびテトラサイクリン系の抗生物質の使用は、小腸におけるエストロゲンの吸収効率を低下させ、エチニルエストラジオールの濃度低下につながります。肝酵素に作用する薬剤を服用している場合は、服用中止後28日間はバリア避妊薬を追加で使用する必要があります。

ヤリンと抗生物質を同時に服用する場合、および抗菌薬の服用終了後 7 日以内にヤリンと抗生物質を中止した場合は、バリア避妊薬も使用する必要があります。

メトトレキサート、トリメトプリム、スルファサラジン、トリアムテレン、抗てんかん薬（カルバマゼピン、フェニトイン、フェノバルビタール、バルプロ酸）と併用すると、レボメフォレートカルシウムの有効性が低下する可能性があります。

ヤリナを服用中に自分で薬を服用する前に、医師または婦人科医に相談してください。

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保管条件

ヤリナの保管条件は、他のほとんどのホルモン避妊薬と同じです。保管温度は25度を超えず、子供の手の届かない場所に保管してください。

賞味期限

ヤリナの有効期間は3年です。有効期限を過ぎたヤリナの内服は厳禁です。