ジャヌメット

医薬品ジャヌメットは、メトホルミンとシタグリプチンをベースにした複合血糖降下剤です。

ATC 薬物コード: A10BD07。

適応症 ジャヌメット

血糖降下薬ジャヌメットは、2型糖尿病の治療薬です。ジャヌメットは、特に肥満を併発している場合や、食事療法による効果が不十分な場合に有効です。

ほとんどの場合、Janumet はスルホニル尿素系の薬剤と併用して服用されます。

この薬は単独または併用治療のために処方することができます。

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リリースフォーム

Janumet は錠剤の形で製造されます。

• PVC-アルミニウムブリスター入り500 mg
• PVC-アルミニウムブリスター入り850mg
• PVC-アルミニウムブリスターに1000 mg。

1包あたりの錠剤数：14個。

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薬力学

血糖降下薬ジャヌメットは、内服することで最大限の効果を発揮します。有効成分は、類似のインスリン製剤、スルホニル尿素系薬剤、アミリン、γ受容体作動薬などとは化学構造および薬理学的性質が異なります。有効成分はジペプチジルペプチダーゼ-4の阻害により、腸管内で産生されるインクレチンホルモンのレベルを高めます。通常、このホルモンの量は食物摂取によって増加します。インクレチン物質は、血糖恒常性を調節する体内生理学的プロセスの要素と考えられています。

血糖値が上昇または正常範囲内にある場合、インクレチンホルモンは活性インスリン産生を刺激します。さらに、膵臓のβ細胞によるインスリン分泌が活性化されます。これは、細胞内プロセスを制御する作用によって説明されます。

また、ジャヌメットという薬はグルカゴンの過剰な分泌を抑制するのに役立ちます。グルカゴン濃度の低下とインスリン量の増加が同時に起こると、肝臓でのグルコース産生が減少します。これらのプロセスの結果、血糖値は低下します。

血糖値が低い場合、上記の特性は現れません。

ジャヌメットの有効成分は、ジペプチジルペプチダーゼ-4によるインクレチンホルモンの加水分解を阻害します。その結果、血漿中のGLP-1およびGIP濃度が上昇し、ブドウ糖依存性インスリン産生が増加し、グルカゴン分泌が減少します。メトホルミンは、ブドウ糖産生と腸管腔内でのブドウ糖吸収を抑制し、ブドウ糖利用経路を介してインスリン感受性を高めます。

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薬物動態

ジャヌメットを1回投与すると、投与後24時間、ジペプチジルペプチダーゼ-4酵素の活性が抑制されます。これにより、血中のインクレチンホルモン濃度が2～3倍に上昇します。

有効成分の吸収率は85％以上になります。

物質の最大80%は尿とともに体外に排出されます。便とともに排泄されるのは最大15%のみです。

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投薬および投与

Janumet の治療計画は、併用処方、薬剤に対する身体の反応、および症状の改善の動向を考慮して、常に医師が個別に決定します。

1日の最大投与量にはシタグリプチンが100 mgを超えて含まれてはなりません。

Janumet は通常、朝食と夕食と一緒に服用し、副作用のリスクを減らすために徐々に用量を増やしていきます。

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妊娠中に使用する ジャヌメット

ジャヌメットが妊娠の経過、胎児の発育、あるいは既に出生した子どもにどのような影響を与えるかは不明です。したがって、妊娠中および授乳中は、この薬剤の投与は極めて望ましくありません。

禁忌

Janumet による治療を開始する前に、考えられる禁忌のリストをよく理解しておく必要があります。

• 薬の成分に対するアレルギーに対する体の感受性の増加。
• 重度の腎臓病または肝臓病;
• 低酸素状態（呼吸機能および心臓機能の低下、心臓発作、脳卒中、急性貧血）
• 脱水;
• 重度の感染症;
• 重度の外科的介入、外傷性脳損傷;
• 慢性的なアルコール乱用;
• あらゆる形態の代謝性アシドーシス;
• 厳格なカロリー制限食（1日あたり最大1000kcal）
• 放射性ヨウ素を使用した診断手順の実施。
• 子供を産み育てる期間。

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副作用 ジャヌメット

Janumet による治療中に副作用が発生する可能性は最小限であると考えられていますが、場合によっては発生する可能性があります。

• 衰弱;
• 消化不良疾患;
• 腹痛（食事と一緒に服用すると緩和されます）
• 口の中に金属のような味がする。
• 低血糖;
• 乳酸アシドーシスの兆候（疲労、血圧と体温の低下、不整脈、筋肉痛）
• 皮膚炎のような発疹。

過剰摂取

ジャヌメットを大量に摂取すると、乳酸アシドーシスが起こる可能性があります。

• 筋肉痛;
• 無関心、疲労状態;
• 呼吸が速い;
• 酸性度の上昇を伴う心不全;
• 腹痛;
• 吐瀉物;
• 痙攣;
• 見当識障害;
• 昏睡状態、意識喪失。

このような状況では、対症療法と透析が処方されることがあります。

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他の薬との相互作用

Janumet の有効性は、利尿薬、コルチコステロイド、グルカゴン、甲状腺ホルモン、エストロゲン、ニコチン酸、フェノチアジン、交感神経刺激薬、イソニアジド、カルシウム拮抗薬の作用によって弱まる可能性があります。

低血糖効果は、インスリン、スルホニル尿素薬、ACE 阻害剤および MAO 阻害剤、シクロホスファミド、非ステロイド性抗炎症薬によって増強されます。

他の薬剤との併用において、臨床的に重要な相互作用は観察されませんでした。

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保管条件

低血糖剤ジャヌメットは、通常の条件下で、子供の手の届かないところに保管されます。

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賞味期限

Janumet は最長 2 年間保存できます。