咽頭オゼナ：原因、症状、診断、治療

この疾患は、鼻咽頭、咽頭、気管、気管支、さらには耳管や涙管にも広がり、それぞれ形態学的および機能的な障害を引き起こす可能性があります。白癬菌は、鼻腔よりも咽頭の鼻腔側でより活発に発現することがあります。ほとんどの場合、白癬菌は思春期初期に発生し、女性に最も多く見られます。白癬菌の原因菌は、クレブシエラ属のグラム陰性非運動性桿菌であると考えられています。しかし、この憂鬱な疾患の原因は感染性だけでなく、おそらくは神経内分泌疾患や遺伝的要因も絡み合っており、全身性疾患としての性質を帯びています。

オゼナは上気道の慢性疾患で、ほとんどの場合鼻腔から始まり、粘膜と軟骨骨格の萎縮、濃い分泌物の出現、悪臭を放つ痂皮の形成を特徴とします。咽頭でも同様のプロセスが観察されます。小児期にジフテリア、猩紅熱、麻疹、百日咳に罹患した人は、その後数年間で鼻腔と鼻咽頭の慢性炎症性疾患を発症することが多くなることが指摘されています。一部の外国人研究者によると、これは場合によっては前オゼナ期であり、特定の不利な条件下では古典的なオゼナの臨床像へとさらに発展する可能性があります。これに加えて、萎縮プロセスのみで現れる、消失したオゼナの形態もあります。強調すべき点は、オゼナは慢性化膿性副鼻腔炎を伴うことが多く、これが誘因ではないとしても、病気の維持と進行に重要な役割を果たしているということです。

病理学的には、咽頭白斑は鼻咽頭粘膜の進行性萎縮として現れ、繊毛上皮が徐々に多層の扁平角化上皮に置き換わります。粘膜腺器は、生化学的組成が著しく変化した粘液を産生し始め、すぐに乾燥して悪臭を放つ痂皮を形成します。萎縮過程が粘膜下層、筋肉、リンパ節、骨形成にまで及ぶと、鼻咽頭の容積が大幅に増加します。後鼻腔鏡検査では、壁が黄色っぽい層で覆われた大きな空洞として現れ、後鼻孔、さらには鼻腔へと広がります。

ほぼ同時に、咽頭後壁にも同様の病理形態学的変化が起こります。ここでは粘膜が薄くなり、痂皮を除去すると、乳白色の淡青色の形成が見られます。

症状：患者は主観的に、絶え間ない耐え難い乾燥感を感じ、かさぶたを取り除き粘膜を柔らかくするために、アルカリ溶液や油性溶液で喉を絶えず洗浄せざるを得なくなります。このプロセスが咽喉頭および喉頭入口部に進行すると、絶え間ない耐え難い咳、嗄声、嚥下困難を引き起こします。口呼吸による悪臭が現れますが、嗅覚機能の喪失により患者自身は感じませんが、周囲の人にとっては耐え難いものになります。この病気は数年から数十年にわたって続き、最終的には上気道が完全に萎縮する段階に達します。場合によっては、早期に複合的な治療を行うことで、このプロセスを停止し、さらには退行させ、形態学的変化の特定の段階で停止させることができます。

咽頭膿瘍の治療は、対症療法、理学療法、薬物療法、外科的治療を含む、独立した病理学的形態としての膿瘍の複雑な全身治療の不可欠な部分です。この治療から得られる鼻腔への有益な効果は、常に咽頭粘膜の状態にプラスの影響を与えることが指摘されているため、咽頭膿瘍の治療は、鼻膿瘍に関連して行われる集中治療と組み合わせる必要があることに注意する必要があります。この現象は、非外科的治療だけでなく、主に鼻腔の外科的再調整においても注目されています。最も効果的な薬はストレプトマイシンであり、これは吸入、鼻軟膏、筋肉内注射の形で、他の広域スペクトル抗生物質（メタサイクリン、セポリンなど）とともに処方されます。鼻と喉の粘膜の栄養状態を改善するために、ビタミン剤（シーバックソーンオイル、ローズヒップオイル、カロトリン、ビタミンAとEのオイル溶液）で洗浄されます。クロロフィルカロテンペーストを鼻に塗布し、微量元素を含むマルチビタミン剤と鉄剤を処方します。理学療法的手法（ヨウ化カリウム電気泳動法、ジアテルミー、UHF、レーザー療法）も広く用いられています。

UFO輸血や体外療法（血漿交換療法）によるプラス効果の可能性も否定できません。一般的なオゼナの治療に非常に効果的な方法は、まず第一に慢性感染巣の衛生管理です（アデノトキシン（腺切開術）や扁桃摘出術は禁忌であり、むしろ「組織資源」を最大限に温存する副鼻腔の外科的衛生管理が適応となります）。非常に効果的な方法は、鼻腔の再調整です。これは、粘膜下に特殊なスポンジ状の異質材料を移植することで鼻腔を狭めることを目的とし、その構造は組織コラーゲン（コロパン）または自己軟骨に類似しています。これらの材料は、鼻腔の機械的な再調整だけでなく、組織再生プロセスの刺激剤としても機能します。

鼻炎や鼻腔のその他の萎縮プロセスに対する鼻科学における有望な使用方法として、歯周病変の修復プロセスを促進する薬剤を皮弁手術で広く使用している歯科医の経験を参考にすることをお勧めします。 鼻炎の修復プロセスを促進するために、骨粉、コラーゲンスポンジやコラーゲンパウダーなどのコラーゲン製剤、顕著な生体刺激効果と抗原性がほぼ完全に欠如しているエンブリオプラスト（妊娠初期（7～12週）の胎児の組織）を使用することで、おそらく一定の効果が得られるでしょう。 骨組織に影響する鼻の解剖学的構造の特に顕著な萎縮の場合、コラーゲンを混合したハイドロキシアパタイトを鼻の底と側壁の領域に移植することで、おそらく顕著な再生効果が得られます。ハイドロキシアパタイトは、その結晶形態が非晶質リン酸カルシウムと共に骨組織のミネラルマトリックスを形成するため、体組織との適合性が高く、骨形成を促進することで歯周組織だけでなく、鼻腔の骨形成を含むあらゆる骨組織の修復を促進します。鼻と咽頭の膿瘍の治療には、ロシアとCIS諸国で特許を取得し、試験済みの「ハイドロキシアポール」や、「コラポール」（ハイドロキシアパタイトを含むコラーゲンスポンジ）など、最新の国産医薬品をお勧めします。また、「ポリコム」社製の同様の作用を持つ他の医薬品もお勧めします。例えば、コラポールは止血作用だけでなく抗炎症作用も持ち、修復プロセスも促進します。

オゼナの現代の一般的な治療法は、以下の薬剤群を使用して包括的かつ全身的に行う必要があります：抗酸化剤および抗低酸素剤（ジブノール、オキシ酪酸ナトリウム、オリフェン）、非特異的刺激作用を有する薬剤（メタシル、ペントキシル、オロチン酸カリウム、アセミン、ビオスード、FiBSまたは注射用ペロイド蒸留物、ホンスリド、硝子体、プロポゾールエアロゾル、プロポセウム軟膏、ソルコセリル）、特異的作用を有する薬剤（チアミン、チモゲン、タクチビン、レバミゾールなど）、脱感作剤（ジフェンヒドラミン、フェンカロール、ジプラジン、ジアゾリン、スプラスチンなど）、カルシウム製剤（塩化カルシウム、グルコン酸カルシウム、乳酸カルシウム）、微小循環を改善する薬剤（パルミジン、グリベノール、エスクサイ、コンプラミンなど）。リストされている薬剤は、関連する適応症と個々の禁忌に従って組み合わせられ、相互の増強と補完の効果を達成し、体液と組織の資源の欠乏を補充します。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]