蕁麻疹の症状

急性蕁麻疹（通常はアレルゲンへの曝露によって引き起こされる）では、アレルゲンとの接触から数分後に、患者の皮膚に紅斑が生じ、その後、リング状の充血と明確な境界を伴う、様々な大きさと奇妙な形状の、激しい痒みを伴う蕁麻疹様の要素が現れます。蕁麻疹は、要素が消失した後、色素沈着がないのが特徴です。

急性蕁麻疹の発疹は、紅斑を伴う単形性の発疹です。発疹は猩紅熱や麻疹に似ている場合もあります。病気は急性に始まり、激しい皮膚のかゆみを伴います。かゆみのある場所に発疹の充血領域が現れます。真皮の乳頭層の腫れが増加するにつれて、丘疹の要素は青白くなります。滲出液とともに、丘疹の中心に泡状の要素が形成され、乳頭層の腫れも発生します。病因は、微小循環床の透過性の増加と周囲の急性浮腫の発生です。蕁麻疹では、皮下組織の毛細血管の透過性が高まり、これに伴い血管拡張とわずかな好酸球浸潤が観察されます。

多くの場合、皮膚の腫れは数時間かけて強度を変え、激しいかゆみを伴うことがあります。場合によっては、花輪のような腫れと、中央が青白く陥没した紅斑が見られることがあります。皮膚症状に加えて、胃腸粘膜の腫れを伴う腹部症候群が観察されることがあります。通常、吐き気、嘔吐、最初に食べ物、次に胆汁から始まります。急性の痛みが最初は局所的に発生し、その後腹部全体に広がり、腸の蠕動運動の増加を伴う鼓腸を伴います。この期間中、陽性のShchetkin-Blumberg症状が観察されることがあります。発作は大量の下痢で終わります。腹部の腫れは、症例の20〜40％で皮膚症状と組み合わされます。病理学的プロセスが泌尿生殖路に局在する場合、急性膀胱炎と急性尿閉の像が現れます。性器の腫れには、対応する臨床像が伴います。時には関節の腫れ、微熱から断続熱への体温上昇、頭痛、中毒症状を伴う全身倦怠感が認められることもあります。

蕁麻疹は、血管床から赤血球が放出され、周囲の組織で崩壊することで出血性の性質を帯びることがあります。発疹の要素の大きさは数ミリメートルから数十センチメートルと様々です。それらは独立して存在する場合もあれば、融合している場合もあります。要素は、四肢伸側、体幹、臀部などに好発します。急性期の持続時間は数時間から数日間です。蕁麻疹はしばしば再発します。

食物アレルギーの場合、典型的な発疹が現れる前に、舌、唇、口蓋のチクチク感、これらの部位の腫れ、そしてしばしば腹部の鋭い痛みを感じます。結膜炎が見られることが多く、まれに喉頭の腫れによる呼吸困難が見られることもあります。嘔吐、虚脱、アナフィラキシーショックを呈する場合もあります。食物アレルギーでは、口囲および肛門周囲の皮膚炎が現れることがあります。

患者は特殊な皮膚描記症（ヒスタミン投与時の皮膚反応に類似した、急速かつ持続的な丘疹反応）を呈します。蕁麻疹は、虫刺され、植物との接触、物理的要因（圧迫による遅延性蕁麻疹、日光蕁麻疹、全身性および局所性熱蕁麻疹、寒冷蕁麻疹）、神経性原因などによって引き起こされることが多いです。

慢性蕁麻疹とは、発疹が6週間以上続く状態です。この経過は、非免疫性蕁麻疹、つまり全身性疾患に伴う蕁麻疹に典型的に見られます。

蕁麻疹の合併症

アナフィラキシーショック、喉頭浮腫（クループ）、神経障害。