慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹とも呼ばれる慢性蕁麻疹は、発赤、かゆみ、腫れの形で皮膚に発疹が現れることを特徴とする慢性の皮膚病です。この症状は痛みを伴い、通常の日常生活に支障をきたす可能性があるため、患者の生活の質に重大な影響を与える可能性があります。慢性蕁麻疹の原因や症状、治療法について詳しく見ていきましょう。

疫学

慢性蕁麻疹の疫学には、この症状の有病率と危険因子の研究が含まれます。慢性蕁麻疹は、年齢制限を除く、あらゆる年齢と性別の人々に影響を与える可能性のある症状です。慢性蕁麻疹の疫学の主な側面を確認してみましょう。

1. 普及率: 慢性蕁麻疹はかなり一般的な皮膚疾患です。有病率の推定値はさまざまですが、さまざまな報告によると、人口の 0.1% から 3% の範囲である可能性があります。
2. 性別と年齢: 慢性蕁麻疹は、性別や年齢を問わず誰でも発生する可能性があります。それは小児期に始まり、生涯を通じて続く可能性があります。ただし、成人で診断されることがほとんどです。
3. 危険因子： 慢性蕁麻疹の発症に寄与する危険因子には、アレルギー、ストレス、身体的ストレス、自己免疫疾患、遺伝的素因が含まれます。蕁麻疹の家族歴がある人では、この病気への曝露が増加する可能性があります。
4. 季節性: 慢性蕁麻疹の症状は、季節によって増加または悪化することがあります。たとえば、患者によっては、花粉やアレルギー反応により春や秋に症状が増加することがあります。
5. 診断 そして治療法： 慢性蕁麻疹の診断は、臨床症状と必要に応じて追加の臨床検査に基づいて医師によって行われます。治療には通常、抗ヒスタミン薬、グルココルチコステロイドクリーム、および場合によっては免疫調節薬が含まれます。
6. 予後： 慢性蕁麻疹の予後はさまざまです。一部の患者では症状が継続的に再発する場合がありますが、他の患者では症状が時間の経過とともに消失または大幅に改善する場合があります。

慢性蕁麻疹は、その性質と考えられる原因が複数あるため、患者と臨床医にとって困難な場合があります。この病気の疫学と分子基盤に関するさらなる研究は、この病気のより良い理解と管理に役立つでしょう。

原因 慢性蕁麻疹

この状態の原因はさまざまであり、必ずしも完全に明らかであるとは限りません。慢性蕁麻疹の発症を引き起こす、またはそれに伴う可能性のある主な要因は次のとおりです。

1. アレルギー: 特定の食品、花粉、ほこり、薬剤、有毒植物などのアレルゲンに対する反応により、一部の患者にじんましんが発生することがあります。これをアレルギー性蕁麻疹といいます。
2. ストレス： 心理的ストレスや感情的な緊張は免疫系の機能に影響を与え、蕁麻疹の発疹を引き起こす可能性があります。
3. 物理的な ストレス：身体的ストレス激しい運動、過熱、寒さなどにより、人によっては物理的じんましんとして知られるじんましんが発生することがあります。
4. 自己免疫疾患: 全身性エリテマトーデスやサルコイドーシスなどの一部の自己免疫疾患では、慢性蕁麻疹が現れることがあります。
5. 感染症: まれに、ウイルス、細菌、寄生虫などの感染症がじんましん発疹を引き起こすことがあります。
6. 遺伝的素因: 一部の人々は、特に家族に蕁麻疹の病歴がある場合、遺伝的に蕁麻疹を発症する素因を持っている可能性があります。
7. 度重なる露出： 特定の食品、薬剤、物理的要因などの既知の誘因に繰り返しさらされた後に蕁麻疹が発生することがあります。

慢性蕁麻疹を発症する理由は患者ごとに異なる可能性があり、医師は特定のケースで症状を引き起こした特定の要因を判断するために異なる検査方法を使用する場合があることに注意することが重要です。

危険因子

慢性蕁麻疹は、明らかな素因がない人でも発生することがありますが、この症状を発症する可能性を高める危険因子が多数あります。その一部を次に示します。

1. アレルギー: アレルギー反応またはアレルギー状態の病歴が慢性蕁麻疹の発症に関連している可能性があります。
2. 家族の歴史： 家族に病歴がある場合 の 慢性蕁麻疹の場合、発症リスクが高まる可能性があります。
3. ストレスと精神的ストレス: 心理的ストレスや感情的な緊張は、蕁麻疹の症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
4. 物理的な ストレス： 物理的な ストレス、過熱、または寒さによって、人によってはじんましんが発生することがあります。これを物理的蕁麻疹といいます。
5. 制御できないアレルギー: 環境中の特定の食品、薬剤、またはアレルゲンに対して制御不能なアレルギー反応がある人は、慢性じんましんにかかりやすい可能性があります。
6. 繰り返し 暴露： 既知の誘因（特定の食品や薬剤など）と繰り返し接触すると、じんましんが繰り返し発生する可能性があります。
7. 自己免疫疾患: 全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患のある人は、慢性蕁麻疹を発症するリスクが高い可能性があります。
8. 感染症: ウイルスや細菌などの感染症によっては、じんましん発疹を伴う場合があります。
9. 環境要因： 化学物質や有毒植物などの環境中の刺激物との接触もじんましんを引き起こす可能性があります。
10. 性別と年齢: 慢性蕁麻疹は、性別や年齢を問わず誰でも発生する可能性がありますが、成人でより一般的です。

これらの要因に加えて、慢性蕁麻疹は誰でも発症する可能性があります。

病因

慢性蕁麻疹の病因は完全には理解されておらず、その発症の正確なメカニズムは完全には明らかではありません。しかし、皮膚におけるヒスタミンやその他の炎症性メディエーターと呼ばれる物質の放出が、病因に主要な役割を果たしていると考えられています。慢性蕁麻疹の発症の基本的な手順は次のとおりです。

1. 肥満細胞活性化：M アストサイトは、ヒスタミンやその他の物質を含む顆粒を含む細胞です。アレルゲン、ストレス、物理的ストレスなどのさまざまな刺激にさらされると、肥満細胞が活性化され、その内容物が周囲の組織に放出されます。
2. ヒスタミン放出: ヒスタミンは炎症の重要なメディエーターの 1 つです。肥満細胞が活性化されると、ヒスタミンが放出され、これにより血管が拡張し、血管壁の透過性が増加します。
3. 血管拡張と腫れ: ヒスタミンの放出により、発疹の部位に血管拡張（血管の拡張）と浮腫（腫れ）が生じます。これは皮膚の赤みや腫れとして現れます。
4. かゆみや不快感： ヒスタミンは、慢性蕁麻疹に特徴的なかゆみや不快感の主な原因でもあります。
5. 発疹: ヒスタミンや他の炎症性メディエーターの放出の結果として、蕁麻疹の特徴的な発疹、つまり発赤や腫れの領域が皮膚に現れます。

慢性蕁麻疹は、症状の持続期間が急性蕁麻疹とは異なります。慢性蕁麻疹患者の中には、症状が数週間、数ヶ月、場合によっては数年も続く場合があります。

慢性蕁麻疹の病因は多面的であり、さまざまなメカニズムが関与している可能性があることに注意することが重要です。病因を正確に理解することは、医師が最適な治療法を選択し、この病気の患者の症状を制御するのに役立ちます。

症状 慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹は、さまざまな症状を伴うことがある再発性または長期にわたる皮膚発疹を特徴とします。慢性蕁麻疹の症状は程度によって異なりますが、次のようなものがあります。

1. 皮膚の発疹： 慢性蕁麻疹の主な症状は皮膚の発疹です。これらは、蚊に刺されたように見える腫れを伴う赤く紅潮した領域や、イラクサのような発疹の領域である可能性があります。発疹の大きさや形はさまざまで、場所も変わることがよくあります。
2. かゆみ そして燃えています： ほとんどの患者にとって最も不快な症状は、発疹に伴うかゆみです。かゆみは、軽度の痛みを伴う場合もあれば、激しく鋭い場合もあります。かなりの不快感を引き起こす可能性があります。
3. 肌 腫れ : 発疹は、多くの場合、その周囲の皮膚の腫れを伴います。これにより、発疹のサイズが増大し、影響を受けた皮膚の領域に圧迫感や重さの感覚が生じます。
4. 肌 赤み： 通常、発疹のある部位の皮膚は赤くなり、触れると熱くなります。
5. 症状が6週間以上続く場合: 慢性蕁麻疹と診断されるには、症状が 6 週間以上続く必要があります。
6. 発疹の分布: 慢性蕁麻疹は体の皮膚のさまざまな領域に影響を与える可能性があり、発疹が移動したり形状が変化したりすることがあります。
7. 悪化と改善: 慢性蕁麻疹の患者さんは、症状の悪化（増悪）と一時的な改善を繰り返すことがあります。
8. 関連する症状: 場合によっては、慢性蕁麻疹は、頭痛、疲労、不眠症、うつ病などの他の症状を伴うことがあります。

慢性蕁麻疹の症状は非常に不快なものであり、患者の生活の質に影響を与える可能性があります。良いニュースは、最新の治療法と症状管理技術がこの症状の患者を大幅に軽減できることです。適切な診断と治療のために医師の診察を受けることが重要です。

ステージ

慢性蕁麻疹は、次のようなさまざまな段階で発現します。

1. 増悪段階: この段階では、患者は激しいかゆみ、皮膚の発赤、腫れなどの激しい症状を経験します。発疹は体のさまざまな部分に現れ、形や大きさが変化する場合があります。増悪は数日から数週間続くことがあります。
2. 改善段階: 一定期間の悪化の後、症状が軽くなったり、完全に消失したりする一時的な改善期間が存在する場合があります。この段階では、患者は気分が良くなり、症状がなくなることを喜ぶかもしれません。
3. 寛解段階: 一部の患者は、慢性蕁麻疹の症状が長期間、場合によっては数年もの間完全に消失し、完全寛解に至る場合があります。ただし、寛解は一時的なものであり、症状が再発する場合もあります。
4. 再発段階: 慢性蕁麻疹患者のほとんどは、増悪と改善を繰り返します。改善または寛解後、新たな期間で症状が再発する場合があります。
5. 管理および制御段階: 慢性蕁麻疹を管理するために、医師は治療法と症状管理措置を処方します。この段階の目標は、症状を最小限に抑え、改善または寛解の期間を延長することです。

フォーム

患者が経験する慢性蕁麻疹にはいくつかの形態があります。最も一般的な形式は次のとおりです。

1. 慢性特発性蕁麻疹: これは最も一般的なタイプの慢性蕁麻疹ですが、特定の原因は不明です。この形態の患者は、症状の周期的な悪化、長期にわたる改善、および再発を経験する可能性があります。
2. 自己免疫性慢性蕁麻疹: このタイプの慢性蕁麻疹は、体自身の抗体が皮膚細胞を攻撃する自己免疫機構に関連しています。この状態は、関節リウマチなどの他の自己免疫疾患に関連している可能性があります。
3. 物理的蕁麻疹: この形態の慢性蕁麻疹では、機械的摩擦、寒さ、熱、日光、その他の物理的要因などの物理的曝露に反応して症状が発生します。症状は暴露後すぐに現れ、数時間続く場合があります。
4. コリン性蕁麻疹: この形態の慢性蕁麻疹は体内のアセチルコリン活性の増加に関連しており、身体活動、体温の上昇、またはストレスによって引き起こされる可能性があります。コリン性蕁麻疹の患者は、身体活動中などの体温上昇後にかゆみや発疹を経験することがあります。
5. 慢性接触蕁麻疹: このタイプの慢性蕁麻疹は、ラテックス、ゴム、化粧品、さらには水などの特定の物質との接触によって引き起こされます。刺激物と接触した皮膚の領域に症状が現れることがあります。
6. 感染症または病気による慢性蕁麻疹: 慢性蕁麻疹は、感染症（ブドウ球菌感染症など）の結果として、または甲状腺疾患やがんなどの他の病気の症状として発症することがあります。

合併症とその結果

慢性蕁麻疹は、他の慢性疾患と同様に、患者にさまざまな合併症や悪影響を引き起こす可能性があります。その一部を次に示します。

1. 心理的問題: 慢性蕁麻疹に伴う絶え間ないかゆみ、発疹、不快感は、うつ病、不安、社会的孤立などの心理的問題を引き起こす可能性があります。患者は、絶え間ない不快感のために生活の質の低下に苦しむ可能性があります。
2. 生活の質の低下: 慢性蕁麻疹は患者の通常のライフスタイルに影響を与え、仕事、学校、社会的交流に支障をきたすことがあります。絶え間ないかゆみと予測できない症状は、重大な不快感を引き起こす可能性があります。
3. 他の条件のトリガー: まれに、慢性蕁麻疹は、関節炎や甲状腺疾患などの他のアレルギー疾患または免疫疾患に関連している場合があります。これにより、症状の治療と管理が複雑になる可能性があります。
4. 治療の副作用: 慢性蕁麻疹の治療に使用される一部の薬は、眠気やめまいなどの副作用を引き起こす可能性があります。患者はこれらの影響を監視し、問題が発生した場合は医師に相談する必要があります。
5. 薬物依存: 慢性蕁麻疹の患者は、症状を制御するために抗ヒスタミン薬またはその他の薬を長期間服用しなければならない場合があります。これは薬物依存を引き起こす可能性があり、医師による継続的な監視が必要になる場合があります。
6. 皮膚の合併症: かゆみや発疹によって皮膚を常に引っ掻いたりこすったりすると、皮膚の炎症や感染症さえも引き起こす可能性があります。これには追加の治療とケアが必要になる場合があります。

慢性蕁麻疹のすべての患者がこれらの合併症を経験するわけではなく、多くの患者は適切な治療と医師の協力によって症状をうまく管理できることを強調することが重要です。定期的な評価と医師の相談は、慢性蕁麻疹のリスクを最小限に抑え、患者の生活の質を向上させるのに役立ちます。

診断 慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹の診断には、身体検査、病歴（病歴および生活歴の収集）、身体検査、臨床検査などのいくつかの手順が含まれる場合があります。この状態を診断するための重要な手順をいくつか示します。

1. 病歴と病歴: 医師は症状、その期間、強さに関する詳細な情報を収集します。特定の食品、薬物、身体活動、ストレスなどの既知の誘発因子が存在するかどうかを調べることが重要です。
2. 身体検査： 医師は一般的な身体検査と皮膚検査を行い、発疹の性質と分布を評価します。これは、蕁麻疹の症状を模倣する可能性のある他の皮膚疾患を除外するのに役立ちます。
3. 臨床検査: 臨床検査には、アナフィラキシー反応やアレルギー症状を引き起こす可能性のある他の病状を除外するための一般的な血液検査や生化学検査などの血液検査が含まれる場合があります。
4. 挑発 テスト: 場合によっては、特定の物質に対するアレルギー反応を検出するために医師が誘発試験を推奨する場合があります。これには、医師の監督下での皮膚テストやテストの適用が含まれる場合があります。
5. 追跡中 症状： 慢性蕁麻疹は再発と症状の変化を特徴とするため、症状の日記を付けてそのパターンと寄与要因を追跡することが重要です。
6. 臨床基準: 医師は、慢性蕁麻疹の診断基準などの臨床基準を使用して、この状態の存在を判断することがあります。

必要な検査がすべて行われると、医師は慢性蕁麻疹を診断し、状態の考えられる原因を検討することができます。診断後、医師は個別の治療計画と状態管理のための推奨事項を作成します。

差動診断

慢性蕁麻疹の鑑別診断には、蕁麻疹の症状を模倣する可能性のある他の病状や皮膚疾患を特定し、除外することが含まれます。以下に、鑑別診断で考慮すべき条件のいくつかを示します。

1. アレルギー性蕁麻疹 : アレルギー性蕁麻疹は慢性蕁麻疹と似た症状を示すことがありますが、通常は食物、薬剤、蜂の刺傷などの特定のアレルゲンに対するアレルギー反応によって引き起こされます。臨床検査とアレルギー検査は鑑別診断に役立ちます。
2. 自己免疫疾患 : 全身性エリテマトーデスや関節リウマチなどの一部の自己免疫疾患では、蕁麻疹に似た皮膚発疹が現れることがあります。血液検査と臨床徴候は、この 2 つを区別するのに役立ちます。
3. 感染症： ウイルスや細菌感染などの一部の感染症は、皮膚の発疹やかゆみを引き起こす可能性があります。これらの感染症は蕁麻疹のような症状の原因となることがあります。
4. 皮膚炎: 接触皮膚炎やアトピー性皮膚炎など、さまざまな種類の皮膚炎が、皮膚のかゆみや発疹などの同様の症状を引き起こすことがあります。
5. 薬物アレルギー: 薬によっては、発疹やかゆみなどのアレルギー反応を引き起こす場合があります。鑑別診断には、薬物アレルゲンの特定が含まれる場合があります。
6. 物理的要因: 寒さ、熱、圧力などのいくつかの物理的要因は、物理的蕁麻疹として知られる皮膚反応を引き起こす可能性があります。

正確な鑑別診断を行うには、多くの場合、皮膚科医、アレルギー専門医、リウマチ専門医など、さまざまな専門分野の医師との相談が必要です。健康診断、臨床検査、および臨床徴候は、他の疾患を除外し、慢性蕁麻疹の正確な診断を確立するのに役立ちます。

処理 慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹の治療は、症状を軽減し、再発を防ぐことを目的としています。治療アプローチにはいくつかの方法があり、症状の重症度や性質によって異なります。慢性蕁麻疹の一般的な治療法は次のとおりです。

1. トリガーの回避: 特定の食品、薬剤、物理的刺激（寒さ、熱、圧力）など、蕁麻疹の悪化を引き起こす可能性のある特定の要因がわかっている場合は、それらを避けることが推奨されます。
2. 抗ヒスタミン薬: 医師は、皮膚のかゆみや発疹を軽減するために抗ヒスタミン薬を処方することがあります。抗ヒスタミン薬には、経口剤（錠剤またはシロップ剤）と局所剤（軟膏およびクリーム）の両方があります。
   1. かゆみや発疹を軽減するために、セチリジン (Zyrtec)、ロラタジン (Claritin)、フェキソフェナジン (Allegra)、デスロラタジン (Clarinex) などの全身性抗ヒスタミン薬が処方されることがよくあります。錠剤、カプセル、シロップとして入手できます。
   2. 局所抗ヒスタミン薬クリームおよび軟膏は、蕁麻疹を局所的に治療するために使用できます。
3. グルココルチコステロイド: 場合によっては、特により重度の蕁麻疹の場合、炎症やかゆみを抑えるために、局所グルココルチコステロイド（軟膏、クリーム、ローションの形で提供されます）が処方されることがあります。ヒドロコルチゾンなどの局所グルココルチコステロイドは、皮膚の炎症やかゆみを軽減するために使用される場合があります。
4. 免疫療法: 蕁麻疹が自己免疫機構によって引き起こされる場合、医師はオマリズマブなどの免疫療法を検討することがあります。
5. 冷却および冷却軟膏： 冷湿布や冷却軟膏などの冷却方法は、物理的蕁麻疹（寒さや圧迫に関連するもの）の治療に使用される場合があります。
6. 炎症を抑える薬: 場合によっては、特に重度の慢性じんましんの場合、医師はペントキシフィリン (トレント) やコルヒチンなどの抗炎症薬を処方することがあります。
7. 抗生物質: 感染症が誘発因子として疑われる場合、医師が抗生物質を処方することがあります。
8. 経口ステロイド： 他の治療法が効かない重度の慢性蕁麻疹の場合、医師は短期の経口ステロイド処方を検討することがあります。
9. ダイエット： じんましんが食物アレルギーに関連している場合、医師は食事からアレルゲンを排除する特別な食事を勧める場合があります。
10. ストレス 削減： ストレスは症状を悪化させる可能性があるため、ストレスに対処し、ストレスを軽減する方法を見つけることが重要です。
11. その他の方法: 追加の治療には、個々の患者に応じて、抗ヒスタミン薬の注射、血管拡張薬、その他の薬剤の使用が含まれる場合があります。

慢性蕁麻疹の治療は個別化する必要があり、患者は医師と協力して効果的な治療戦略を立てる必要があります。定期的に医師に連絡し、推奨事項を遵守することは、この状態を管理し、生活の質を向上させるのに役立ちます。

治療法の選択は、慢性蕁麻疹の性質と重症度、そして患者の個々の特性に応じて異なることを強調することが重要です。治療計画を正しく選択できるのは医師だけであり、患者は医師の推奨に従う必要があります。すべての質問や疑問については、医療専門家と話し合う必要があります。

防止

慢性蕁麻疹の正確な原因は必ずしもわかっているわけではないため、予防するのは困難な場合があります。ただし、いくつかの予防措置に従い、健康に気を配ることで、この症状を発症するリスクを軽減できます。

1. トリガーの回避: 特定の食品、薬剤、物理的刺激（寒さ、熱、圧力など）などの引き金がわかっている場合は、それらとの接触を避けるようにしてください。
2. 新しい薬を導入するときは注意してください。 新しい薬を処方された場合は、医師またはアレルギー専門医に相談して、その薬があなたにとって安全であり、アレルギー反応を引き起こさないことを確認してください。
3. 日記 : 食べた食べ物、薬、使用した製品を日記に記録すると、あなたと医師が特定の要因と蕁麻疹の悪化との関連性を特定するのに役立ちます。
4. ストレスの軽減: リラクゼーション、瞑想、ストレス管理テクニックを実践することは、悪化のリスクを軽減するのに役立ちます。
5. スキンケア： 熱いシャワーや入浴を避け、低刺激のスキンケア製品を使用し、皮膚への強い摩擦や圧力を避けてください。
6. 良好な栄養状態: E 健康的でバランスの取れた食事を食べることは、免疫システムを強化し、アレルギー反応のリスクを軽減するのに役立ちます。特定の食品に対するアレルギーが疑われる場合は、その食品を避けてください。
7. アレルギー専門医への相談： 重度の蕁麻疹やアレルギー反応の疑いがある場合は、アレルギー専門医に相談すると、アレルゲンを特定し、個別の予防計画を立てることができます。

蕁麻疹の予防は個別に行うことができ、各患者の特定の原因と誘発因子に依存することを覚えておくことが重要です。医師による定期的なフォローアップと推奨事項の順守は、状態を管理し、悪化を防ぐのに役立ちます。

予測

慢性蕁麻疹の予後は、各患者の個別の特徴と病気がどの程度うまくコントロールされているかによって異なります。慢性蕁麻疹は通常、致命的または生命を脅かす症状ではありませんが、患者の生活の質に重大な影響を与える可能性があることに注意することが重要です。

慢性蕁麻疹の予後に関して考慮すべき重要なポイントをいくつか示します。

1. 個々の違い： 予後は、身体が治療にどのように反応するか、およびどのような要因が増悪を引き起こすかによって異なります。慢性蕁麻疹の患者の中には、短期間の治療で症状が完全に消失する場合もありますが、長期の維持療法が必要な場合もあります。
2. 治療効果: 予後は、薬や治療によって症状がどれだけうまくコントロールされるかによって決まります。長期寛解（無症状）を達成する患者もいますが、定期的に蕁麻疹が悪化する患者もいます。
3. 誘発要因: もし 挑発する 要因（特定の食品、薬剤、物理的刺激など）がわかっており、それを回避できれば、予後がより良好になる可能性があります。
4. 推奨事項の順守: 患者が医師の推奨に従い、処方された薬を服用することが重要です。不適切な治療や治療の早期中止は悪化につながる可能性があります。
5. 医師の診察を受けてください タイムリーな方法: 早く医療専門家を受診して治療を開始するほど、症状をコントロールし、悪化を防ぐことが容易になります。

慢性蕁麻疹は慢性的な症状である場合があり、場合によっては何年も持続することがあります。しかし、症状の治療と管理に適切なアプローチをとれば、ほとんどの患者は生活の質の向上と症状の軽減を達成できます。

慢性蕁麻疹と軍隊。

慢性蕁麻疹が兵役にどのような影響を与えるかは、症状の重症度、治療の有効性、特定の軍隊の要件など、さまざまな要因によって異なります。

慢性蕁麻疹と診断された場合は、軍医または入隊および医療資格を担当する医療専門家に相談して、その症状が兵役にどのような影響を与える可能性があるかを知ることが重要です。医師は慢性蕁麻疹の重症度やコントロール、さらには治療に使用される薬剤に対するアレルギー反応の可能性を考慮します。

場合によっては、慢性蕁麻疹が制御できない場合、または重篤な症状を伴う場合には、一時的または永久的な兵役免除が決定されることがあります。ただし、この決定はあなたの国の軍隊の具体的な状況と政策によって異なります。

それぞれのケースが異なる可能性があるため、兵役に関する正確な情報とガイダンスについては、医療専門家や兵役担当者に相談することが重要であることを忘れないでください。

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