徐脈：症状、程度、効果

正常心拍数の下限は、異なる年齢層の患者についてかなり広い範囲内で変動する。労働年齢の成人の場合、これは毎分60拍と考えられています。しかし、ある人の心臓の鼓動がそれほど頻繁ではない（徐脈）ことがわかった場合、これは必ずしも病理学を意味するわけではありません。心筋が減少する頻度をわずかに遅くすることは、青年期またはスポーツに常に真剣に関わる人々の通常の変種になり得ます。例えば、半世紀を超えて歩んできた人々では、心拍数は毎分65心拍以上の速さで拍動しているため、高齢者の心拍数の低下はより頻繁な脈拍で記録されます。心臓の筋肉は、子供、特に小さい子供ではさらに早く減少します。[1]

この記事では、徐脈の症状と種類を調べ、どのケースで心臓の遅い仕事が危険になるのかを理解しようとします。それにもかかわらず、ほとんどの患者において、心臓の放射の頻度の減少は、心臓の伝導の妨害または洞結節の自動化、その弱さを引き起こす病理学的理由のために起こる。

患者が徐脈の最初の徴候に注意を払うことはめったにありません。初期段階では、臨床的にほとんど現れていません。まれなめまいとわずかに増加した疲労は、疲労、天候の変化、圧力変動に起因します。心拍数のわずかな低下は通常、まったく異なる理由で心電図検査を受けるときの偶然の発見です。

重度の症状 - 脱力感、頻繁なめまい、絶え間ない疲労、息切れ、失神、意識の混乱、発話および視覚障害のエピソード、失神は、心拍出量の著しい減少に相当します（毎分40回未満）。それらは脳構造の酸素欠乏のために現れ、そしてこの状態は治療を必要とします。

Psihosomatika

心の問題は自分自身を忘れる人々に起こり、他の人々に奉仕し、彼らを助け、他の人々の問題を解決するのに十分な力をすべて与えているだけでは十分ではありません。人生のこの位置は不整脈の発症につながります。自分を忘れている男性は、他人のニーズに適応しながら、エイリアンのリズムで暮らし始めます。頻脈または徐脈は、自分自身に対する態度を変える緊急の必要性、つまり自分の心との接触を回復すること、自分自身を愛し尊重することを学ぶ必要性について語っています。[2]

OG Torsunovは、心筋の収縮活動の減少、受動性による心伝導障害の発生、および悲観的な気分について説明しています。不信、それに関連する精神的ストレスは、洞結節の衰弱につながります。同時に、感傷的な、不合理な誤解はまた、心筋の神経組織の脆弱性が増すため、心臓の伝導異常を引き起こします。

心のリズムの乱れにつながる彼の枝の束の封鎖は、しばしば激しいリズムで働いている人々、管理者、ビジネスマンにしばしば起こります。

心拍のゆっくりしたリズムの中で、成長すること、年をとること、成長することを嫌がること、子供の成熟を遅らせるために時間を遅くしようとすること、近しい重症の人の死。

症状

減少した脈拍数を伴う負の症状の出現は、それが病理学的原因によって引き起こされることを示唆している。これらは心臓病 - 心筋の炎症またはジストロフィー性変化、冠状動脈のアテローム性動脈硬化症、肥大型心筋症、心筋梗塞および瘢痕性変化の形でのその結果であり得る。誰もが最初に心臓病の存在を考え、徐脈で心臓の痛みを感じます。しかし、心臓病のために撮影された胸部の不快感は、まったく異なる原因を持つことがあります。甲状腺機能障害、副腎機能障害に関連したホルモン障害は、内分泌徐脈および心臓の不快感を引き起こす可能性があります。神経起源は、栄養血管ジストニア、栄養機能障害のある神経症の心臓に痛みがあります。上腹部痛は、胃壁の痙縮性収縮により胸骨に広がることがあります。それらは消化性潰瘍疾患と共に発生する可能性があり、それもまたより遅い心臓リズムをもたらす。このような痛みの胃の起源について吐き気、胸やけ、げっぷの存在を示唆することができます。したがって、腎臓、肝臓、腸の疝痛、食道横隔膜ヘルニアが発生する可能性があります。

徐脈の衰弱は完全に自然な症状です。心拍数の減少に伴い、私たちの体の「主モーター」は引っ張られません。弱さが現れ、その重症度は脈拍の遅さの程度に対応する。重度の脱力感は緊急の対策を講じる必要があり、侵襲前または脳卒中前の状態を示している可能性があります。

徐脈のめまいは、血圧の不安定性、脳組織の酸素欠乏の症状である可能性があります。毎分送り出される血液の量が長期的に減少する結果として、すべての臓器および組織は低酸素に苦しみますが、まず第一にそれは脳の働きに影響を与えます。

この症状は、定期的な失神や痙攣状態を伴うと時間とともに悪化することがあります。脳の低酸素症は、注意力障害、物忘れ、エピソード性視覚障害、言語障害および知的障害に現れる脳機能不全の発症につながります。

まれなパルスと組み合わせた頭痛は、脳卒中前状態の症状、くも膜下出血、脳局在の新生物であり得、そして不安定な血圧または神経循環障害のためであり得る。

徐脈患者では、呼吸障害、しばしば息切れ、呼吸リズムの違反が観察されます。そのような症状は、任意の心臓病理学に付随し得、そしてまた原発性肺高血圧症の存在を示す。患者は、徐脈、呼吸不全の感覚を伴う咳を訴えている。肺高血圧症の最も特徴的な症状は、進行性呼吸困難および疲労であり、初期段階では、そのような状態は身体運動の影響下で起こる。これらの疾患は右心室心不全に関連しており、心拍出量の減少によって引き起こされます。病理学的変化の進行は、胸部の不快感、めまい、失神前の発作に達することで表される。[3]

異なるカテゴリーの人口における徐脈の特徴

遅い心臓活動は、ほとんどの場合成人患者に見られます。これは単なる症状であり、心血管系と他の臓器の両方に直接起こります。

成人の徐脈は生理学的および病理学的なことがあります。心仕事を遅らせる傾向がある若者では、徐脈は生理学的理由のために呼吸不整脈としばしば関連しています - 自律神経系の交感神経部分の緊張の不安定、不十分な活動。年齢とともに、活動はしばしば安定し、それとともに心拍数も安定します。徐脈、後天的原因、心臓および心臓外のような症状の発症の危険因子の中で、優勢になり始めて、異常な洞結節自動化または伝導障害をもたらします。

肥沃な年齢の女性における徐脈は、しばしば甲状腺機能低下症、中毒、血管ジストニア、およびストレスと関連しています。女性の心疾患は一般的に男性より遅く発症します。それらはエストロゲンによって保護されています。心血管の病状を発症するリスクの増加は、ホルモン避妊薬の使用に関連しています。女性の身体の心臓血管系の喫煙やアルコール摂取も悲惨な結果をもたらします。病理学的妊娠 - 高血圧を伴う遅発性中毒症は、妊娠10年後に妊婦の心調律障害を引き起こす可能性があります。

妊娠中の徐脈は、それ以外の場合と同じ症状で現れます。中等度はあまり心配することはできませんが、女性が常に耳鳴り、めまい、および空気の欠如を持っている場合は、妊娠をリードしている医者の注意がこの注意にもたらされるべきです。疲労や脱力感も無視してはいけません。妊娠中は自然であることを考えると、このような症状を重視しない女性もいます。しかしながら、それらが徐脈と関連している場合、不十分な心臓放出は、血行障害、胎盤機能不全、胎児低酸素症、および妊娠の早期終了につながる。[4]

出産後の徐脈も検査が必要です。特に妊娠中に体重が増えすぎて、あまり活発でなく、慢性的に過労し、耐えられず、双子を出産した場合、彼女はもちろん出産 - 身体へのストレスと軽い徐脈は生理学的になり得るので、時間とともに過ごすことができます。トリプレット しかしながら、妊娠合併症、特に既述の子癇前症、不安定な血圧、心疾患の遺伝的素因、最近の風邪および他の原因が産後期に活性化する可能性があり、出産後の徐脈が発症中の病状の最初の症状となる。

労働年齢の男性における病理学的徐脈はしばしば心筋梗塞および梗塞後合併症、高血圧症と関連している。男性で心臓発作を発症する可能性は、平均して、女性よりも10年早く増加し始めます。内因性および外因性の消化性潰瘍の様々な中毒は男性の特徴です。しかし、男性はめまい、耳鳴り、そして無意識を訴えることに慣れていません。したがって、彼らは病理学的プロセスを開始することができます。

激しい肉体労働に従事するアスリートや男性の生理的徐脈は珍しくありません。男性集団の間では、安静時の低い脈拍がその代表者の約4分の1に見られます。健康で安静時の副鼻腔徐脈は、よく訓練された心臓を示します。それでも、人口のこの部分の病理学は調査なしに排除することはできません。

加齢とともに、心臓不整脈の罹患率は、薬を服用したときの心血管病理学、過去の疾患および中毒の成長に比例して増加します。高齢者の徐脈は珍しくありません。更年期障害の女性は、更年期障害の症状（ほてり、不安、不眠症、骨粗鬆症のリスク）を軽減するために、エストロゲンを含む薬を服用することを余儀なくされます。ホルモン補充療法、特に長期にわたる集中的な治療は、心疾患を発症し心拍数を低下させる可能性を高めます。アメリカの心臓専門医であるH. Glassbergは、特に心疾患のある女性には、HRTに参加することを勧めません。彼女は、年齢に関連した症状をダイエットや特別な運動で戦うのが良いと考えています。

男女ともに老人性徐脈は生理的な場合があり、睡眠、ストレス、および身体の過度の緊張の後に観察されることがありますが、より多くの場合、それは病気の症状です。不整脈のある高齢者は定期的に診察を受けることをお勧めします：心臓専門医を訪問し、心電図を実施し、圧力計を監視します。持続的な脱力感、めまい、協調運動の喪失、視力、感覚異常、蒼白、および胸部の不快感は、心臓病理学の症状である可能性があります。[5]

子供の徐脈は、年齢基準の変種である可能性があり、そして病理学的である可能性があります。最初のケースでは、それは通常臨床的に明らかにされていません。第二に、赤ちゃんで最も頻繁に心臓の先天異常や脳の障害、過去の感染症、中毒やその他の原因によって引き起こされます。心臓の赤ん坊のリズムに違反しがちで、出生困難から生まれ、低酸素状態になります。子供の徐脈の顕著な症状（疲労、息切れ、食欲不振、そして特に失神）は、病状の存在を示し、強制的な検査を必要とします。[6]

ステージ

脈拍の鈍化、したがって微量の血液循環に対応する複雑な症状は、さまざまな程度で表現できます。簡単な徐脈はそれ自体を明示しない、偶然に検出され、その矯正は通常困難を示さない。それはグレード1徐脈とも呼ばれ、1分あたり10回以下の拍子によって年齢基準の下限と異なる心拍数の指標と診断されています。わずかに遅いパルスは実際には血行動態に影響を及ぼさないが、そのような心臓の働きが病理学的な理由によって引き起こされる場合、減速するプロセスが進行する可能性がある。したがって、偶然に識別された徐脈は、たとえ幸福であっても、体質の遺伝的タイプまたは良好な体力トレーニングに関連した生理学的特徴から身体の痛みを伴う変化の発症の区別を必要とする。

中等度の徐脈も血液循環に影響を与えない可能性があるため、ほとんどの場合、顕著な症状は見られず、偶然の発見でもあります。グレード2徐脈は、脈拍数が年齢基準の下限と1分あたり20拍以下しか異ならない場合に診断されます。心拍数が緩やかに低下している人は、運動にうんざりしている、息切れやめまいがしているなどの気がするかもしれませんが、通常これらの症状はあまり心配しません。時々、彼らは、胸骨後部領域における不明瞭な不快感に気づく。しかし、二次徐脈が見つかった場合は、検査を受け、その原因を突き止める必要があります。

重度の徐脈は、重度の脱力感、めまい、息切れ、前状態および失神状態などの顕著な症状によって現れます。すべての臓器や組織は不十分な血液供給に苦しんでいますが、そもそも脳の活動は妨げられています。患者は視覚と記憶と注意の問題を始めるかもしれません、エピソードの混乱があります。グレード3徐脈は、毎分40拍未満の心拍数を持つ患者で診断されています。重度の徐脈は、けいれんを伴う意識喪失の発作（Morgagni-Adams-Stokes症候群）によって現れます。攻撃は数秒から数分続き、多くの場合それだけで消えます。心臓の働きが回復すると、意識はすぐに犠牲者に戻り、ほとんどの場合、発作は健忘されます。脳動脈および冠状動脈の病状のない若い患者では、意識を失うことなく発作が進行する可能性があります - 重度の脱力感と嗜眠が起こります。アテローム性動脈硬化症の患者では、それは急速に発症し、1分以上続きます。そのような発作は致命的になることがあります。[7]

誘発要因に応じて、心拍の減速の急性および慢性的な形態があります。急激な徐脈は血管の事故（心臓発作、脳卒中）、急性中毒、炎症および感染症で起こります。慢性は重度の長期疾患とともに発症する。

合併症とその結果

生理的徐脈は危険ではありません。しかし、症状が現れるまでだけ、弱さ、息切れ、失神などがあります。今日の健康な人は明日病気になるかもしれません、そして、彼の生理学的な特異性は病理学に変わるかもしれません。[8]

危険な徐脈とは何ですか？病理学的起源の長期の遅い心臓のリズムは、狭心症、心房細動、動脈性高血圧症、慢性の血行動態障害によって複雑になり得る。これはすべてのボディシステムの働きに影響を与えます。

重度の徐脈の合併症には、急性心筋梗塞または急性脳血管障害、心室期外収縮などの予後的意味状態におけるそのような曖昧な発生が含まれる。 [9]

脈拍の有意な減少を伴う徐脈の発作は、Morgagni-Adams-Stokes症候群の発症、不全収縮および突然の心臓死を伴う。 [10]

この場合の予後は根本的な疾患の性質と重症度、そして心臓活動の鈍化の程度に完全に依存しますが、あなたは遅い心拍数を過小評価してはいけません。