心房細動
最後に見直したもの： 07.07.2025
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現在、心房細動は徐脈型と頻脈型に区別されています。徐脈型は血行動態への影響が少ないため、経過は良好です。臨床的には、頻脈型は右室不全と左室不全の症状を呈することがあります。心電図では、RR間隔が異なり、P波は認められません。
心房細動の治療
頻脈性心房細動、特に心不全を合併した心房細動の第一選択薬はジゴキシンです。投与により、腸管虚血、房室ブロック、非発作性結節性頻拍、心室性不整脈などの副作用が生じる可能性があります。この点において、ジゴキシンは房室ブロック、肥大型心筋症、重度の低カリウム血症および／または低マグネシウム血症、洞不全症候群、WPW症候群には使用されません。また、多源性心房頻拍には効果がありません。
ジゴキシンを用いて心房細動発作を止めることができない場合は、0.25%ベラパミル溶液を0.1～0.15mg/kgの速度でゆっくりと（5～10分）静脈内投与することから治療を開始することが推奨されます。ベラパミル投与によって洞調律が回復しない場合は、房室伝導の遅延による心室拍動数の減少が患者の状態の改善に役立ちます。
青年期には、アジマリン（クラスIAの抗不整脈薬）の2.5%溶液を1mg/kgの速度で投与することが可能であり、血圧低下の程度は軽度です。WPW症候群の治療に用いられますが、心房細動への効果は短期間です。さらに、プロカインアミドの10%溶液を0.15～0.2ml/kgの速度で静脈内投与、ニトログリセリンを舌下投与することも可能です。病院で洞調律を回復させるには、キニジン（1日最大18mcg/kg）またはジソピラミド0.1～0.2gを6時間ごとに投与することができます。
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Использованная литература