小児の構音障害：早期診断、治療、予後の基準
最後に見直したもの： 04.07.2025
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小児構音障害は、最も一般的な言語障害の一つであり、幼少期に発症します。そして、幼い頃にこの小さな瞬間を見逃すと、学業において大きな問題となる可能性があります。特に、この病理は脳の様々な部位に深刻な損傷を負った上で発症し、コミュニケーション能力だけでなく、様々な症状に表れるように、子供の生活の他の領域にも影響を及ぼすことを考慮すると、なおさらです。
構音障害そのものについて
この病理に効果的な治療法を探し始める前に、私たちが何を扱っているのかを理解することが重要です。そのためには、構音障害とは何か、そして様々な年齢の子供たちにどのように現れるのかを思い出してみましょう。
構音障害は、脳の器質性病変であり、中枢神経系および末梢神経系の一部の機能に悪影響を及ぼし、構音、発話、神経学的症状、精神症状を引き起こします。この病態は、神経学的症状の存在によって、類似の構音障害と区別されます。
症状 小児の構音障害
病状の重症度は4段階に分けられ、症状の強さが異なります。軽度の構音障害では、発話機能にわずかな障害が見られるものの、神経症状は全く現れません。しかし、最も重度の4段階目では、脳性麻痺児に特徴的な運動失調が見られます。
構音障害は、言語症状と神経症状が密接に絡み合うことを特徴とし、子どもの発達段階によって症状は若干異なります。多くの場合、いくつかの症状は幼い頃から現れますが、熱心な親であっても、以下のような「小さなこと」に必ずしも注意を払っているとは限りません。
- 一部の自立行動の開始が遅れる：5～7ヶ月で首を支え始め、8～12ヶ月で座り始め、這い始め、1歳半以降に歩き始める。最初の音や単語の出現も、一般的に認められているよりも遅く、顕著な単調さと発音の弱さが特徴である。
- 吸啜反射の弱さにより、赤ちゃんは授乳中にすぐに疲れてしまい、乳房をしっかりと保持できず、窒息することがよくあります。乳房や乳首を吸う際に、母乳が赤ちゃんの唇や鼻の端から流れ出ることがあります。これは、神経支配が不十分なため、調音器官の筋系が弱っていることを示しています。
- 周囲、特におもちゃへの興味の欠如
- 親の姿に対する反応が不十分（幸せではない：笑わない、積極的に足や腕を動かさない、クークー言わない）。
将来、このような神経学的逸脱は次のような性質のものになります。
- 誤った把握動作（物体に対する握りが強すぎる、または弱すぎる、動作の協調性の欠如）
- 視覚空間知覚障害（物体の位置、形状、大きさ）
- 運動反応の発達不全（動作の不器用さ、様々な口腔作業の遂行、身体運動、ダンス、模倣動作、粘土や粘土を用いた造形活動の困難さ）
- 不十分な書字運動能力（ペンや鉛筆を正常に持つことができない、直線を引くことができない、図形を描くことができないなど）
- 顔面筋および構音器官の過度の緊張（緊張の増加）
- 発声器官の様々な部分の動作の協調性の欠如、
- 恣意的な暴力運動の出現、
- 語彙力の乏しさ、
- 表情の欠如、場合によっては笑ったり泣いたりするなどの感情的な反応の欠如）
- 特定の反応（唇を固く閉じる、または逆に閉じない、口を少し開けて舌を垂らす、特に話すときに唾液を分泌する、唇を管状に広げることができない、舌を上下に動かすことができない、など）。
そしてもちろん、さまざまな言語障害があります。
- 母音と子音の発音が間違っている、
- 単語の音の置き換えや省略、
- 子音が重なるときに余分な音を追加する、
- 声の音色の変化、鼻にかかる発音、赤ちゃんの甲高い声やくぐもった声、
- 話し言葉のリズムとメロディーの違反、
- 文末に向かって言葉が消えていく、
- 会話中の呼吸困難や急激な疲労、
- 会話の単調さや不連続性（スキャンリズム）、
- 発話の感情的色彩の欠如または不十分さ、声の調節、
- 単語や文章などの発音が不明瞭になる。
同時に、子どもにとって発音の困難を克服するのは非常に困難です。子どもの話し方が他人に理解できるようになるには、多大な努力と時間がかかります。そして、発音の困難を克服するための効果的な対策を決定するには、これらの症状が構音障害によるものであり、他の病態によるものではないことを確認する必要があります。
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フォーム
小児期には、主に 4 種類の構音障害が診断されます。
- 仮性球麻痺
- 小脳
- コルク
- 皮質下。
これらすべてのタイプは特徴的な症状を示し、さまざまな形で現れます。
- 構音障害の消失（軽度の症状）
- 典型的な構音障害、
- 失調性構音障害、または運動失調（特徴的な完全なろれつが回らない、またはろれつが回らない状態と動作の協調運動障害を伴う）。
診断 小児の構音障害
小児構音障害の診断は、赤ちゃんが医師の診察を受ける前から始まります。注意深い親は、生後1年目から既に、この病態に特徴的な発達障害に気づくことができます。これらの逸脱は、偽球麻痺症候群と呼ばれます。
通常、乳児は自分の欲求や「問題」を、大きくはっきりとした泣き声で両親に伝えます。これは、発声器官の神経筋系が十分に発達していることを示すため、正常とみなされます。しかし、くぐもった弱い泣き声、キーキーという鳴き声、あるいは時には全く発声信号がない場合は、乳児の今後の発達を注意深く観察する必要があるため、注意が必要です。
吸啜反射と乳房への吸い付きが弱い、嚥下困難、常に窒息する、授乳中に口や鼻からミルクが漏れるといった症状は、構音器官の発達不全を示しています。これらの症状に加えて、周囲への関心の欠如（赤ちゃんが動くものを追わない、目で親戚を探さない、ベビーベッドの上にあるおもちゃを取ろうとしないなど）、呼吸困難（一貫性がなく浅い）、噛み癖、コップからの飲用などが見られる場合、これはすでに擬似球麻痺症候群の発症を明確に示しています。しかし、これらの症状こそが、子供が話し始める前から構音障害を疑わせるのです。
胎内または出産時に悪影響を受けた子どもの中には、神経科医の診察を1年間受ける子どももいます。しかし、身体的および知的発達に明らかな異常が見られない場合、子どもは登録から外され、その後は子どもの健康と発達に関するすべての責任と管理は親の肩に委ねられます。
発話能力が徐々に発達するにつれて、問題はより明確になります。これは、言語聴覚士に相談する理由となります。言語聴覚士は必要に応じて、神経科医に再度紹介し、神経科医が病名の真正な診断を下します。しかし、診断を下すには時期尚早です。小児の構音障害は、胎児期および幼児期における器質性脳損傷に関連しており、これを治癒することは不可能です。この病状の治療は、発話能力の矯正と、失われた能力の発達に帰結します。しかし、脳の代償機能のおかげで、多くの障害は4～5歳までに消失する可能性があります。
これが起こらない場合、逆に、言語機能や運動機能の発達に他の問題が見られ、それが学校での子供の将来の教育の成功を妨げる場合、医師は「構音障害」と診断し、適切な治療を処方します。
このような不快な診断を下す主な基準は次のとおりです。
- 調音器官のゆっくりとした断続的な動きによる遅い発話、
- 発音位置の維持および変更の困難、
- 発音の重大かつ持続的な障害により、話し方が不明瞭になる。
- 表現力とイントネーションの欠如、
- テンポ、話し方のメロディー、声の調節の乱れ、
- 音の自動化が遅い（子供は努力して話しますが、音を発音する前にかなり長い準備期間があり、その間、子供は唇と舌などを非協調的に動かすだけです）。
- 顔面および発声器官の筋肉の緊張の増加、減少、または常に変化する緊張。
- 舌の微細な運動の実行量が不十分、舌先の可動性の低下、
- 舌を伸ばした状態での舌の位置が正しくない（舌が中央から右または左にずれている）
- 舌を伸ばした状態での震えや制御不能な激しい動き、
- 話すときに舌を動かすと、指と手、下顎の連動した動きが現れる。
- 運動機能および書字運動機能の不全。
小児構音障害の診断における機能検査
最も潜行性の構音障害の一つは、小児における消失性構音障害と考えられています。消失性構音障害の場合、主要症状が発現しないため、診断が困難になることがあります。この場合、機能検査によって構音障害の診断が行われます。
- 舌の位置の非対称性を確認します。お子さんに口を開け、舌を前に突き出し、その位置で保持し、動く物体（おもちゃ、振り子、または医師の手）を目で追ってもらいます。目を動かした際に、舌が物体の動きに合わせて動く（物体の動きに合わせて舌がずれる）場合、これは陽性反応を示し、つまり構音障害であり、他の偏位とは関係ありません。
- 構音時の筋緊張の判定。お子さんに舌を使って様々な構音運動（口を開ける、舌を突き出す、舌を上に上げる、横に動かすなど）をさせます。この時、医師はお子さんの首に手を当て、どの時点で筋肉が最も緊張するかを確認します。構音障害の場合、これは舌を使って微細な動きをする際に起こり、時には頭を後ろに反らせる動作を伴うことがあります。
両方の検査が陽性であれば、3～5歳の小児では発語障害または正常に話せない症状として現れる構音障害または発語不能と混同されやすい構音障害について、高い確信を持って話すことができます。
構音障害児のイントネーション検査
構音障害における音の発音障害は、聴力によって判断されます。しかし、聴力だけでは最終的な診断を下すことはできません。なぜなら、このような障害は他の言語障害、特に構音障害の特徴でもあるからです。小児、特に消失性構音障害のある乳児の発話の韻律面（イントネーション）を検査することで、より多くの情報が得られます。
試験プログラムにはいくつかの重要なポイントが含まれています。
- リズム感覚の学習 - 個々の単純な拍、アクセントのある（大きな音と静かな）拍、一連の異なる拍の数を判断し、それらをカード上の画像と関連付ける子供の能力を判断します。
- 耳によるリズムの再現の研究 - 視覚的なサポートに頼らずに、特にさまざまなビートのリズムを繰り返す、動作を模倣する子供の能力を決定します。
- 耳によるイントネーションの知覚に関する研究 - 耳で音声を知覚する際に、異なるイントネーション構造を区別する能力を特定します（文章中の物語、疑問、感嘆のイントネーション）。
- イントネーションを再現する能力の研究 - 同じまたは異なる短い文を繰り返すときに、スピーチで異なるイントネーションを使用する子供の能力を判断します。
- 論理的ストレスの知覚を研究する - 子どものスピーチの表現力の知覚と、耳と視覚によって主要なものを強調する能力を研究します。
- 論理的ストレスを再現する能力を研究する - 強調された単語をより大きく長く発音することで、スピーチの主要な点を強調する能力を決定します。
- 音声調節（音程と音量）の研究 - 同じ音や音の組み合わせを発音しながら、声をコントロールし、音量を変化させる能力を研究します。これは、構音障害のあるお子様の音域の広さを判断するために必要です。
- 鼻声音色の判定 - 通常のコミュニケーションと鼻をつまんで単語を発音する際の5段階スケールでの発音音色障害の評価：
- 4点 – 通常の音色、
- 3点 – 甲高い声または甲高い声（軽度の障害）
- 2点 – かすれた声（中等度の障害）
- 1点 – くぐもった、喉から出る、または耳障りな声（病理学と発音される）、
- 0 点 – ささやき声のようなほとんど聞き取れない発話（失声症）。
- 音色知覚の研究 - 子どもが耳で声の音を判断する能力と、様々な感情を表す絵との相関関係を調べる研究。5段階評価：
- 4点 – タスクが効率的に完全に完了する
- 3点 – タスクはうまく完了したが、ペースが遅い
- 2点 – 実行時にエラーがあったが、子どもが自力で解決した
- 1ポイント – 大人の積極的な参加によってのみタスクが完了する
- 0 ポイント – 追加の指示や繰り返しの指示があってもタスクが完了しません。
- 声の音色再現の研究 - 感情状態を伝えたり周囲の世界のさまざまな音を模倣したりするために声色を変える可能性を決定します。これは、小児の構音障害では実質的に欠如しています。
- 発話活動中および安静時の呼吸の研究 - 呼吸の種類（浅呼吸、胸呼吸、横隔膜呼吸）、気流の強さと方向、吸入と呼気のリズム、口と鼻の吸入と呼気の区別、発声呼吸の特徴の決定。
- スピーチのテンポリズム構成の特性の研究 - 一定の時間間隔で子供が発音する音節の数と、耳によるスピーチのテンポの知覚を決定します。
- 耳による発話制御の状態を研究します。子どもはリズム、音の再現、音節、単語、構造の異なる単語を含む文などの課題を行い、課題の正確さを評価します。
このような課題を完了することで、子どもの発音や発話障害の重症度を特定できますが、構音障害の発症はまだ示されていません。構音障害は、発音や顔の動きの質に影響を及ぼす神経症状によっても特徴付けられます。
構音障害における表情と発音の研究
顔面運動機能の障害は、小児の構音障害の発症を示唆する場合もあります。実際、構音障害のある小児は頬を膨らませたり目を細めたりすることが難しく、鼻にしわを寄せたり眉を上げたりすることも困難です。
一般的な顔面運動能力と言語運動能力を検査するために、年齢に合わせて調整されたクイント式ゲルニッツ修正検査が用いられます。このような診断訓練は、子どもたちにとってゲームのように捉えられます。子どもたちは以下のような質問をされます。
- 眉を上げて驚いたふりをする
- まぶたを軽く閉じ、次にきつく閉じて、暗くなるまで閉じます。
- 「明るい太陽から」目を細める
- 唇をすぼめて、
- トランペットを演奏するかのように唇を前に伸ばし、
- 口を少し開けて、できるだけ大きく開けて閉じてください。
- 食べ物を噛む真似をして、噛む様子を見せます。
- 頬を一緒に膨らませ、交互に
- 頬を寄せて、
- 歯を食いしばって「柵」を作り、
- 唇を伸ばして熱いミルクを吹きかけてください。
- 「広く」舌を伸ばしてから「狭く」舌を伸ばし、舌を特定の位置に5秒間保持します。
- 舌先を噛んで、
- 「鋭い」舌を突き出して上唇から下唇へ、そしてその逆へ動かします。
- 「時計」運動をする（子どもは笑いながら舌を口の端から端まで動かす）
- おいしいジャムや蜂蜜を舐めるように唇を舐め、
- 猫が舌でミルクをなめる様子を見せてください。
- 次の発音練習を行ってください: 「i」の音を発音するときに口角を引き、「o」の音を発音するときに唇を丸め、「u」の音を発音するときに唇を伸ばします。
各エクササイズは3回繰り返す必要があります。エクササイズの実施の質は3段階評価で評価されます。
- 1ポイント – 必要な量のすべてのタスクを正確に完了
- 2点 - 表情筋や構音運動の実施が不明瞭、または構音器官の急速な疲労や呼吸困難により実施量が不十分、または6回以下の運動しか実施しなかった場合
- 3 ポイント – 7 つ以上のタスクを完了できなかった、タスクの完了に重大な困難がある。
これらの検査の結果、医師は既存の障害の全体像を把握し、診断を明確にし、構音障害と発音障害を区別することができます。構音障害のある子どもは、課題遂行中に唾液分泌、急激な疲労（構音運動の筋力低下とテンポ低下として現れる）、舌筋の緊張の変化（例えば、舌を上げる際に随意運動が見られる）、運動過多などの症状を経験します。安静時および構音運動中の顔面筋と発声器官の緊張状態に注意を払います。
差動診断
小児の構音障害を判定する際、さまざまなトピックについて小児と口頭でコミュニケーションをとることを含む、上記のすべてのテストと試験は、この病状の鑑別診断の最も効果的な方法であると考えられています。
病歴を調べ、赤ちゃんの養育と発達に関わった親族と話をすることも重要な役割を果たします。妊娠と出産がどのように進んだか、母親がその時期にどのような病気にかかったか、生後数年間の赤ちゃんの発達、どのくらいの頻度で病気になり、どのような病気にかかったかなど、両親に詳しく尋ねる必要があります。提示された事実と病歴を分析することで、病状の起源を明らかにすることができます。
家庭における幼児の発達に関する情報も役立ちます。
- 頭を持ち上げ、座り、這い、歩き始めたとき、
- 彼は何歳で初めて言葉を話し、語彙はどのように増えたのか
- 赤ちゃんの認知特性はどのようなものか、おもちゃや周囲の世界に興味を示すか、親の姿にどのように反応するか、など。
医師は構音障害そのものを診断するためではなく、小児の言語障害や神経障害の原因を特定するために機器診断に頼ります。
構音障害のある小児の検査の主な方法は、脳のMRIまたはコンピュータ断層撮影（CT）です。これにより、様々な器質性脳病変の性質と局在を特定することができます。その他の検査方法としては、神経超音波検査、電気神経記録法、脳波検査、筋電図検査、磁気刺激検査などがあります。
小児構音障害の定期的な臨床検査は、薬物治療の必要性に応じてのみ実施できます。
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処理 小児の構音障害
構音障害のある小児の発音障害と運動能力の障害は、脳および中枢神経系の器質的病変に関連しています。これは、この病態の治療は言語療法セッションのみに限定されるべきではないことを示唆しています。この場合、問題解決のための包括的なアプローチは、小児の将来の生活において重要な役割を果たします。
小児構音障害の治療に対する包括的なアプローチには、さまざまな治療介入方法の使用が含まれます。
- 薬物療法
- 治療的身体トレーニング
- 呼吸法
- 言語療法マッサージ、調音器官のセルフマッサージ
- 言語聴覚士による授業
- 言語障害のある子どもへの心理的支援
- 薬用浴
- 砂療法
- イルカセラピー
- 鍼治療とリフレクソロジー
- 乗馬療法
- 細かい運動能力や書字運動能力を発達させ、セルフケアスキルを養うために保護者と一緒に行うクラスです。
構音障害の薬物療法は、小児の精神活動と知的活動を改善することを目的としています。この疾患に特効薬はないため、医師は小児に安全な、非特異的な向知性薬（ヌートロピック系）で対応せざるを得ません。記憶力と注意力を向上させ、精神活動と認知活動を刺激し、教育と知的能力の発達にプラスの効果をもたらし、小児の学習能力を向上させる薬剤には、以下のものがあります。
- 「フェニブート」
- 「ホパンテン酸」
- 「エンセファボル」
- 「コルテキシン」など。
その他の薬剤（抗けいれん薬、血管薬、代謝薬、鎮静薬）は、脳性麻痺など構音障害を発症する基礎疾患に関連してのみ、若年患者に処方されます。
小児構音障害の矯正
構音障害と診断された子どもに対する矯正作業には、話し方が他人に理解できるようにするだけでなく、語彙力の向上、読み書きのスキルの習得、空間的思考力の発達も含まれます。
小児構音障害矯正クラスのプログラムは、以下の段階で構成されています。
- 発話の語彙、文法、音声構成要素の形成
- 発話のコミュニケーション機能の矯正
- 手紙の訂正
- 視覚空間思考の発達。
通常、このような授業は、専門の児童施設において言語聴覚士によって行われます。軽度の構音障害の場合、子どもたちは言語矯正コースを受講し、その後は一般の学校で教育を受けながら帰宅します。脳性麻痺のように脳や中枢神経系の損傷が重度の場合は、専門家の監督の下、専門施設（寄宿学校）で恒久的に教育を受けます。
脳性麻痺児の構音障害に対する言語療法の科学は、20世紀半ばにまで遡ります。当時、言語障害を解消するための基本的な音声学的原則が策定されました。
- 発音を練習する際は、脳性麻痺の子どもが大きな困難を経験する発音ではなく、単語の意味と音響特性に重点を置く必要があります。
- 主な取り組みは、さまざまな強さ、ピッチ、継続時間の音響知覚、音韻知覚、および発音の運動学的知覚の質を向上させることに向けられるべきです。
- 運動の基本的な要素は、まず大きな筋肉群、次に小さな筋肉群の参加によって開発されなければなりません。
- 明確に言えば、運動パターンは 1 つの器官で形成され、その後別の器官に転送されます。
- 子どもが自分に合った方法で音を再現できるようにする必要があります。新しい発音スキルの習得ではなく、既存の発音スキルを活用します。音の音響特性に焦点を当てるべきです。
- 運動のステレオタイプを形成するには、動作の明確な自動化が必要であり、それによって音の歪みが防止されます。
脳性麻痺の矯正作業で考慮すべき点：
- この研究の主な焦点は、発話の音声的および音素的側面の形成ですが、子どもの一般的な精神活動にもかなりの注意が払われています。
- 発話の運動機能は、子どもの音韻表現と並行して発達するはずである。
- 言語聴覚士の仕事が成功するための前提条件は、子供の発話能力の向上を促す前向きな動機を形成することです。
- 個々の音や一般的な音声の音声知覚を発達させる授業は、正しい発音の授業よりも少し先を行くべきです。
- 構音障害のある子どもでも発音練習ができるようにし、正しい発音の形成は音響的特徴に重点を置いて行う必要があります。
- 発音練習の形成は、空気の流れの形成から始まり、それに声をつなげ、発音スキルの発達で終わるまで、一貫している必要があります。
構音障害のためのマッサージ
小児の構音障害に対する言語療法マッサージの重要性は、過大評価することはできません。なぜなら、小児の言語障害は、顔面筋や構音器官の緊張の増加または著しい低下を伴うことが最も多いからです。このため、小児の言語発達のための様々な矯正療法が複雑化しています。構音障害の言語療法で良好な結果を得るためには、毎回のセッションをマッサージから始め、必要に応じて構音体操の要素を加えることが推奨されます。
小児構音障害に対する言語療法マッサージには以下の領域が含まれます。
- 顔と首の模倣（リラックス）マッサージ
- 調音器官の個々のゾーンのポイントマッサージ
- 手とプローブを使った舌マッサージ
- セルフマッサージ、または受動的な顔面および関節体操を行う。
マッサージは、禁忌がない限り、特別な訓練を受けた専門家によって行われます。マッサージの一部の要素は、マッサージの要素を熟知した言語聴覚士または医療従事者から正しいやり方を指導された後、赤ちゃんの両親にも行うことができます。
マッサージは、10 ～ 20 回のコースで行われることが多く、その時間は 5 分から 25 分まで徐々に長くなります。
マッサージを通じて次のことが達成されます:
- 筋緊張の正常化（全身、顔面筋、構音装置）
- 発声器官の筋肉の麻痺や麻痺の可能性を軽減する
- 調音運動の多様性と振幅の増大
- 神経支配の障害により収縮力が不十分な筋群の刺激
- 発声器官の協調した随意運動の形成。
小児構音障害のための言語療法クラス
言語聴覚士による授業は、構音障害のある子どもの言語発達において重要な役割を果たします。病気の重症度と関連する病態を考慮した包括的なアプローチにより、良好な結果が得られます。
構音障害のある小児の言語療法セッションは、遊び心のある雰囲気の中で行われ、個々の患者様の言語カードに記載されている一連の特別なエクササイズで構成されています。これらのエクササイズは、脳の特定の部位の障害に関連する患者の言語特性を考慮して選択されます。言語療法セッションの期間は、お子様の言語能力の習得速度、そしてもちろん、病状の重症度によって異なります。
構音障害のある子供の発話矯正によく使われる練習には、次のようなものがあります。
- 治療体操や指遊びの要素を含む、細かい運動能力を発達させるためのエクササイズです。
- 発音の発達のための運動で、言語療法マッサージと受動的および能動的な発音体操が組み合わされています。
- 生理的呼吸と発話呼吸を修正するための呼吸法。
- 発音を改善し、正しい発音スキルを強化する矯正クラス。
- 表現力豊かで感情的なスピーチのスキルを養うための練習（スピーチの音色、リズム、イントネーションの正しい知覚と再現、耳によるスピーチの評価、自分の声をコントロールする能力）。
- 子どものスピーチコミュニケーション（言葉でコミュニケーションする能力）と十分な語彙力を養うための練習。
言語聴覚士による授業は、個人、専門グループ、幼稚園や学校、専門教育機関のクラスなどで実施されます。授業は以下の順序で行われます。
- 準備段階（マッサージ、発音、呼吸法）
- 基本的な発音スキルの形成
- コミュニケーションスキルの一貫した開発。
構音障害のための発音訓練
小児構音障害のための一連の発音練習には、一般的な発話発達のための練習と、個々の音の発音を修正することを目的とした一連の特別な練習の両方を含めることができます。
子どものための基本的な関節体操の複合体は、子どもにとって魅力的な遊び心のある名前の付いた 10 個の運動で構成されています。
- 「カエル」運動では、口を開けて歯を食いしばった緊張した笑顔を作り、言語療法士が 5 まで数えるまで下顎を前に押し出さずにその笑顔を維持しなければなりません。
- 口吻運動は、歯と唇を閉じた状態で、唇を最大限前に伸ばし、5 秒間続けるだけです。
- 「カエルの口吻」エクササイズは、上記の 2 つのエクササイズを交互に行うものです。
- 「ウィンドウ」エクササイズでは、口を「ワン・ツー」と交互に開けたり閉じたりします。
- 「スパチュラ」エクササイズ：口を開けて笑い、舌を「広く」伸ばし、下唇に垂らします。下唇に力を入れずに、この姿勢を5秒間キープします。
- エクササイズ「ニードル」：口を開けて笑いますが、舌を鋭く突き出します。舌を上に曲げないようにしてください。
- エクササイズ「スペードニードル」 - 上記のエクササイズを「1、2」のカウントで交互に実行します。
- 「時計」エクササイズは、構音障害の診断と矯正の両方に用いられます。口を開けて笑うと、舌が左右に動き、口の片方の端に触れてから反対側の端に触れます。
- 「スイング」の練習：同じ姿勢で、舌の先を上の歯と下の歯に押し当て、「1、2」と数えます。
- 「リトルホース」の練習 - 舌先を鳴らして馬の蹄の音を真似します。
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構音障害児における発語呼吸の形成
構音障害のある小児の呼吸不全は、誤った呼吸法と短い発声時の呼気として現れます。呼吸機能矯正訓練は、構音障害のある小児の発声と生理的呼吸の形成を目的としています。
呼吸法の目的は、呼吸量を増やし、呼吸のリズムを正常化し、スムーズで長く経済的な呼気を身につけることです。
演習セットは、次のようなさまざまなシリーズで構成されています。
- 生理的呼吸の形成のための古典的なエクササイズ、
- 言葉を使わずに発声呼吸を発達させるための練習とゲーム、
- 母音に基づいた呼吸と発声ゲーム、
- 子音を使った同じ練習、
- 言葉を使った呼吸と発声ゲーム、
- さまざまな長さや複雑さのフレーズを同時に発音しながら、息を長く吐くことを習得することを目的としたゲームです。
発音体操と同様に、発声呼吸の発達を促すエクササイズには、子どもが興味を持ちそうな名前が付けられており、そうした子どもたちの指導経験を持つ言語聴覚士によって、子どもが遊びながら理解しやすい形で行われます。子どもたちは、「ろうそく」の火を吹き消したり、「焚き火」を扇いだり、蒸気機関車の汽笛や猫の鳴き声を再現したり、ペンキャップやフェルトペンで手作りの管楽器を演奏したりすることが求められます。最も重要なのは、子どもが活動に興味を持ち、一人前の人間になったという実感を持てるようにすることです。
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構音障害児における音韻聴覚の発達
構音障害のある子どもの言語能力を総合的に発達させるには、話すことだけでなく、耳で言葉を認識することも教えることが重要です。子どもが他人の言葉を聞き、正しく理解する方法を知らない場合、音や単語の正しい発音を身につけるのははるかに容易になります。
構音障害のある子どもの音韻聴力を発達させる練習の目的は次のとおりです。
- 母語の音声を区別する能力の強化、
- 聴覚注意の発達、
- プレゼンテーションのダイナミクスとペースに応じてテキストと動きを調整する能力を開発する。
- 視覚に頼らずに宇宙を移動する能力の発達
- 音韻聴力の向上：特定の音を持つ単語の検索、単語内の音の位置の決定、文を構成する際に特定の音を持つ単語の選択、単語を音節に分割、単純文と複雑文の構築、誤って発音された単語の識別、
- 音や単語の発音に対する自己制御の発達。
通常、このようなクラスはグループで開催され、子どもたちの授業への興味を高め、様々なコミュニケーション方法を実践的に学ぶ機会を提供します。しかし、正しい発音の習得は個人レッスンで行われます。
予測
あらゆる努力にもかかわらず、乳児に構音障害の兆候が見られても、決して諦めてはいけません。そのような乳児には、より多くの注意を払い、話しかけ、コミュニケーションを取り、認知能力を発達させ、絵本を読み聞かせ、物の性質について教えてあげることが必要です。将来的には、子どもにセルフケアのスキルを教え、書字運動能力を発達させるための努力も必要です。そして、母親が専門家の助けを求めるのが早ければ早いほど、この病気の予後はより良好になります。
潜在性または軽度の構音障害は、原則として治療と矯正が非常に容易です。治療コースを修了すれば、これらの子どもたちはその後、通常の学校で問題なく学習を進めることができます。ちなみに、重度の脳損傷がある場合でも、お子様と定期的に、かつ適切に選択されたクラスに通うことで、目覚ましい成果が得られる可能性があります。
Использованная литература