小児における慢性甲状腺炎

慢性非特異的甲状腺炎には、自己免疫性および線維性がある。糸球体甲状腺炎は小児期にはほとんど起こらない。自己免疫性甲状腺炎または慢性甲状腺炎は、小児および青年の最も一般的な甲状腺疾患である。

この疾患は自己免疫機構によって決定されるが、基本的な免疫学的欠陥は不明である。組織学的には、リンパ球浸潤、甲状腺組織の過形成、次いで甲状腺細胞の萎縮が検出される。

類義語

リンパ球性甲状腺炎、星本の甲虫

ICD-10コード

• E06甲状腺機能低下症。
• E06.2一過性甲状腺中毒症を伴う慢性甲状腺炎。
• Е06.3自己免疫性甲状腺炎。
• E06.5その他の慢性甲状腺炎。
• E06.9甲状腺炎は指定されていない。

疫学

6年後には病気の女の子が多いことがあり、最大の発生率は青年期に明らかにされている。

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子供の慢性甲状腺炎の原因

慢性リンパ球性甲状腺炎は臓器特異的自己免疫疾患である。この場合、抗体は甲状腺ホルモンの分泌を阻害し、甲状腺細胞の破壊に関与する。血清中では、チロペルオキシダーゼおよびチログロブリンに対する抗体が検出される。これらの抗体は、サイログロブリンに対するヨウ素の添加をブロックし、甲状腺細胞に毒性作用を及ぼす。甲状腺細胞の増殖を刺激する自己抗体も検出された。

チログロブリンに対するヨウ素の付加の妨害は、T3およびT4の合成の阻害をもたらし、これは次にTSHの分泌を刺激する。TSHのレベルの上昇は、甲状腺の代償性過形成を引き起こすので、患者は何ヶ月または何年もの間、甲状腺機能不全状態を有する。慢性リンパ性甲状腺炎の甲状腺腫は、甲状腺の過形成およびリンパ球浸潤の両方によって引き起こされる。

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小児における慢性甲状腺炎の症状

甲状腺腫は徐々に発症する。ほとんどの子供では、鉄は激しく、触るのは難しく、痛みはない。約1/3の場合には、腺の小葉性が注目され、「結節性」と思われる。原則として、患者は不平を言うことはなく、ホルモンの含有量はより正常であり、時には無症候性の甲状腺機能低下症（正常なT3およびT4指数で高いレベルのTSH）が研究室で明らかになる。場合によっては、リンパ球性甲状腺炎が一時的な甲状腺中毒症（ハツリ毒症）として現れることがあります。

自己免疫性甲状腺炎の臨床経過は非常に変化しやすい。甲状腺腫は自発的に減少および消失することができ、または臨床的および実験的甲状腺機能不全状態の甲状腺の過形成が保持される。数か月後にはしばしば甲状腺機能低下症が発症する。自己免疫甲状腺炎は、恐ろしい幼い甲状腺機能低下症の最も一般的な原因である。自己免疫性甲状腺炎は無症候性であり、多くの子供が自発的に回復する。

小児における慢性甲状腺炎の診断

それは、ミクロソームの甲状腺抗原に対する血清抗体の決定に基づいており、ミクロソームのチアペルオキシダーゼに対する抗体の力価が増加する。ほとんどの患者はまた、サイログロブリンに対する抗体の上昇した力価を示す。研究の追加の方法として、甲状腺の超音波が使用されています。

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差動診断

子供の自己免疫性甲状腺炎の鑑別診断は、ほとんどの場合、毒性甲状腺腫、亜急性甲状腺炎、結節性甲状腺腫および混合、甲状腺癌を拡散し、少年ストラムで行う必要があります。亜急性甲状腺炎は、ウイルス感染後に発症し、波状の傾向があり、完全な回復で終わる。小児期の急性化膿性甲状腺炎は極めてまれで、通常は呼吸器感染症や外傷に先行します。これは、腺の極端な痛み、浮腫、発赤、および頸部の可動性の制限、嚥下障害を特徴とする。

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小児における慢性甲状腺炎の治療

患者が甲状腺機能不全状態の背景に対して抗甲状腺自己抗体を有する場合、レボチロキシンナトリウムによる治療は必要ではない。なぜなら、この薬物は自己免疫プロセスの持続期間および重症度に影響を及ぼさないからである。血清中のT ₄およびTSH の定義は、6〜12ヶ月毎に示される。甲状腺機能低下症では、「レボチロキシンナトリウムは、1日あたり12〜3μg/ kg /日、1日当たり1〜2μg/ kgの小児に対して処方されています。潜伏性甲状腺機能低下症（濃度、T ₄正常、TSH上昇）では、レボチロキシンナトリウムを処方することも推奨されます。

小児における慢性甲状腺炎の予後

自己免疫性甲状腺炎における甲状腺の機能は、甲状腺刺激性自己抗体または自己免疫性自己抗体の有病率によって異なる場合があります。おそらく自発的な回復、または反対に、持続性甲状腺機能低下症の発症。