小児における多形性心室頻拍

多形性心室頻拍（カテコールアミン） - 悪性不整脈、イソプロテレノールの運動又は投与によって誘導される少なくとも二つのおよび形態が存在するため、心室頻脈。それは失神の症状を伴い、突然の不整脈による死亡のリスクが高い。多型性カテコールアミン作動性心室頻脈の家族変異体はおそらく遺伝性疾患と考えられている。

多形性心室頻拍の症状

多形性心室頻拍の攻撃は、感情的または肉体的ストレスによって、および水泳によって誘発される。失神の症例の30％以上が痙攣を伴い、後期診断を引き起こす。これらの患者、ならびにCYH QT患者。神経学者のために長く立って、抗けいれん療法を受ける。心電図では、発作がなければ、通常、徐脈および正常なQ-Tc値が記録される。ストレステストへの反応は非常に再現性があり、そして試験は、不整脈症状の漸進的増加によって特徴付け患者について..このグループ多形性頻脈に誘発する高い確率として、疾患の診断に重要である - 、単一の単形性心室性不整脈からbigimeniiする多型期外収縮および多形性心室頻拍。治療がない場合、この疾患の死亡率は非常に高く、30歳までに30-50％に達します。同時に、疾患の臨床症状が早期に発生するほど、突然の不整脈による死亡のリスクが高くなる。

多形性心室頻拍の治療

ベータブロッカー[ナドロール、ビソプロロール（konkor）、アテノロール、プロプラノロール。] - 多形性頻脈を伴う患者における薬物療法の必須の成分は、彼らが大幅に突然死のリスクを減らします。これらの薬剤の用量は、CYH QT患者のために処方される用量の2倍であるべきである。最も有効な薬剤はナドロールです。多くの場合、1つの抗不整脈薬では不十分です。原則として、そのような患者には抗不整脈治療を組み合わせたもののみが有効である。ベータ遮断薬は、上室性不整脈などのトリガ要因に考慮に彼らの可能な効果を取って、別の抗不整脈薬を追加しています。若年者における2番目の抗不整脈薬は、5mg /日kg当たりの有効用量をmeksiletinvすることができるように、1日あたり10mg / kgの用量でlappaconitine臭化水素酸塩は、プロパフェノンを5mg /アミオダロン5-7の用量で、一日あたりkgの1日当たり/ kgであり、一日当たり1〜10mg / kgの用量で一日またはdietilaminopropioniletoksikarbonilaminofenotiazin（etatsizin）当たりに2mg / kgの用量でベラパミル。子供の複雑な療法で抗リズミカルな目的でカルバマゼピンは効果的であり得る。抗不整脈薬の選択は考慮に入れ、飽和線量を取って、ECG及びホルター心電図の制御下で行われます。薬の最大の治療効果は、例外が長い製剤およびアミオダロンを行動している...その日の一部の期間において最も顕著な心室頻拍であることを考慮に入れて計算する必要があります。抗不整脈薬の維持用量は個別に決定される。Q-T間隔の期間が最初のクラスIIIの25％以上増加すると、薬物は取り消される。代謝療法には、抗酸化剤および抗酸化剤が含まれる。また、慢性的な循環不全における血行力学的パラメータを改善するACE阻害剤も使用される。

インターベンション治療の適応 - （個々の危険因子の濃度により評価）突然不整脈死の高リスクの治療中に後続の抗不整脈治療の可能性、ならびに保存を制限する治療、重大な洞性徐脈中の失神発作の開発。抗不整脈治療は、多形性心室頻拍の発生を予防しない場合は除細動器の移植は、多形性心室頻拍の失神変種で子供たちに行われます。心室頻脈の誘発因子の同定に移植装置において、その制御モード（らモードantitahikarditicheskoy刺激）を接続します。心室頻拍の深刻な再発当然の例では心室頻拍ソースの高周波カテーテルアブレーションの可能性を議論したり不整脈領域をトリガする必要があります。この場合、上室性頻拍性不整脈のための不当なトリッピング抗不整脈移植可能なデバイスが存在するので、注入は、頻繁な心室頻脈のエピソード又は心室頻脈を有する患者において、現像、上室性不整脈高周波レートで頻繁なエピソード（200以上のppm）の患者に行われません。重症例では可能なすべてのリソース抗不整脈治療（ナドロールとメキシレチンの組み合わせ任命）を使用する必要があり、近年の左側の交感神経切除の有効性を証明しました。

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