小腸移植：手順、予測

小腸の移植は、（例えばinklyuzionnaya疾患として通常伴う先天性腸疾患に）死亡のリスクが高いと、腸疾患（胃壁破裂、ヒルシュスプルング病、自己免疫性腸炎）または腸切除（mezenteriapnayaの血栓塞栓症または共通クローン病）に関連した吸収不良症候群を有する患者において示されています又は合併症は完全非経口栄養（TPN）（肝不全、再発性敗血症、静脈流出の合計破壊）を有します。移植のための候補者はまた閉塞、膿瘍、瘻、虚血または出血（遺伝性ポリポーシスに関連付けられた通常起因デスモイド腫瘍）につながる局在浸潤性腫瘍を有する患者です。

小腸は、肝臓や胃、肝十二指腸と膵臓と一緒に、孤立して移植することができるので、脳死や心臓作品と撮影移植ドナーの死体は、他の機関と連携して実施しました。小腸同種移植片の生存ドナー親族の役割はまだ定義されていない。異なる医療センターでは、移植の手順は様々な方法で行われます。免疫抑制療法は、異なるが割り当てられているが、通常は、維持療法としてタクロリムス及びミコフェノール酸モフェチルの高用量続いantilymphocyticグロブリンを含みます。

内視鏡検査は毎週行われ、拒絶反応を検出する。拒絶反応の症状および客観的兆候には、下痢、発熱、および腹痛が含まれる。内視鏡検査は、粘膜紅斑、浮腫、潰瘍形成、剥離を明らかにする。変化は不均一であり、検出が困難であり、ウイルス体の封入体を検出することによってサイトメガロウイルス腸炎と区別されなければならない。生検中に、変形した絨毛および炎症性浸潤物が、粘膜の固有層に同定される。急性拒絶の治療は、高用量のグルココルチコイド、抗分裂性グロブリンまたはその両方の投与にある。

外科的合併症は患者の50％に認められ、吻合部、胆汁流量および狭窄部位、肝動脈血栓症およびリンパ腹水の発生部位での漏出からなる。非外科的合併症には、腸管関連リンパ組織の移植によって引き起こされる移植虚血、移植片対宿主病が含まれる。

3年目までに、小腸1個を移植すると移植の50 ％以上が生存し、患者の生存率は約65％である。肝臓と組み合わせた移植では、処置がより外傷性であり、より重い初期状態のレシピエントによって実施されるので、生存率はより低い。

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