仙腸関節のX線検査

腸仙骨関節の X 線写真では、筋骨格系の最も重要な解剖学的構造、すなわち骨盤輪の一部である仙骨と腸骨の関節面を連結する一対の仙腸関節が視覚化されます。

手順の表示

これらの関節は、X 線を使用して視覚化されます。

• 仙腸関節（片方または両方）および骨盤骨の損傷の場合- ひび割れおよび/または骨折; [ 1 ]
• 腰部（腰仙椎）または骨盤領域の痛みとして感じられる、頻繁または持続的な仙腸関節痛の原因を特定する。
• 安定性の侵害により運動に問題がある場合（これらの関節は部分的に可動性のある関節、つまり両関節症として分類されます）。
• 例えば仙腸関節炎が疑われる場合など、局所の炎症プロセスを診断する目的で使用されます。

準備

この検査の前には、検査の3日間前から一時的に食物繊維（セルロース）を多く含む食品の摂取を制限し、腸内でのガス発生を促進するなどの準備が必要です。また、便秘などの症状がある場合は、同じ3日間、下剤を使用する必要があります。

また、レントゲン検査の前日の夜は、午後 7 時以降は食事を摂らず、朝には洗浄浣腸を行ってください。

技術 仙腸関節のX線検査。

従来の放射線技術では、X 線照射ゾーンに隣接する身体部分を遮蔽します。腸仙骨関節を検査する場合、国際放射線防護委員会 (ICRP) の放射線防護プロトコルに従って、鉛板で上腹部を保護する必要があります。

仙腸関節の構造の特定の位置（仙腸関節を形成する腸骨と仙骨の部分は、身体の矢状面（中央）に対して角度をつけて位置し、前頭面（直線）で互いに重なり合っている）を確認するには、複数の投影で対象を絞った放射線撮影が必要です。

患者は仰向けにX線撮影台に横たわるが、腰より下の部分は撮影台の水平面に対してわずかに傾くようにローラーを使用する。X線フィルムの入ったカセッテを腸骨棘の頂部にある上後突起（棘）が投影される位置に置き、X線装置のビームを1メートルの距離から腹腔内の正中線よりわずかに横、腸骨棘の高さに焦点を合わせる。[ 2 ]

腸仙骨関節骨折の場合には、患者の姿勢は半座位で、体を前方または後方に傾ける（カセットを臀部の下に置いたまま）必要がある場合がある。[ 3 ]

手順の禁忌

仙腸関節のX線検査は、妊娠中、患者の状態が重篤な場合（主に意識喪失や出血）、腫瘍性疾患、重度の肥満の場合は禁忌です。

処置後の合併症

この検査による短期的な悪影響として、炎症を起こした関節や損傷した関節に不快感や痛みが増すことがあります。これを避けるため、検査前に局所麻酔（ノボカインブロック）を投与する場合があります。

放射線量は非常に低く、総線量が 1000 mSv (ミリシーベルト) 未満であれば健康リスクはないため、この処置後に合併症が発生したという記録はありません。

比較すると、骨盤輪の骨（仙骨を含む）を直接投影してX線撮影した場合、放射線量は2.23 mSvを超えず、横方向の投影では1.57 mSvを超えません。

処置後のケア

仙腸関節のレントゲン検査後は特にケアは必要ありません。

レビュー

専門家による多数のレビューによると、いわゆる仙腸関節痛症候群の原因を特定するための仙腸関節のX線診断能力は非常に限られていることが示されています。推定によると、この方法の精度は40.5％を超えず、感度は30％に達しません。

レントゲン検査は仙腸関節炎やその他の仙腸関節の病変の早期発見には適していないため、特に骨シンチグラフィー、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法などの他の機器による診断方法が使用されます。