網膜炎：原因、症状、診断、治療

網膜炎は、網膜の炎症性疾患である。

網膜の感染症および炎症性疾患はほとんど分離されておらず、通常、それらは全身性疾患の兆候として働く。網膜または脈絡膜に - 炎症過程関与脈絡膜と網膜色素上皮、特徴的な検眼鏡画像脈絡網膜炎、その結果、一次炎症プロセスが存在する場所を決定することはしばしば困難です。病気は、微生物、原虫、寄生虫またはウイルスによって引き起こされる。このプロセスは、前進（例えば梅毒性網膜炎）播種、網膜（中心性漿液性脈絡網膜炎）の中央部または視神経（ジェンセンyukstapapillyarny脈絡網膜炎）の近くに局在化されてもよいです。血管周囲の炎症プロセスの局在化は、網膜静脈およびIllza病の周囲炎に典型的である。

眼底の後極に炎症性変化を引き起こす様々な病因は、病理学的プロセスにおける網膜および脈絡膜の多巣性の関与を引き起こす。しばしば、病気の原因を特定する診断検査室検査がないため、診断の主な役割は眼底の眼底画像によって行われます。

網膜には急性および慢性の炎症過程がある。診断を確立することは、非常に重要な既往データです。組織学的には、炎症過程の急性および慢性の炎症への分割は、組織または滲出液中に見出される炎症細胞のタイプに基づく。急性炎症は、多形核リンパ球の存在を特徴とする。リンパ球および形質細胞は、慢性非肉芽腫性炎症において検出され、それらの存在は病理学的過程における免疫系の関与を示す。マクロファージまたは組織球、上皮および巨大炎症細胞の活性化は、したがって、免疫学的研究は、診断にも治療の選択だけでなく、多くの場合、主あり、慢性肉芽腫性炎症の徴候です。

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敗血症性網膜炎

敗血症性網膜炎は、出生後の女性において、心内膜炎、髄膜炎を有する患者においてしばしば生じる。敗血症における網膜の変化に基づいて、網膜 - 血管周囲炎の炎症性血管病変が生じる。

敗血症性網膜炎は、プロセスの重篤度を示し、致死的結果の前にしばしば起こる。これは、細菌や毒素が網膜の血管に導入されることによって引き起こされます。

敗血症性網膜炎Rota - プロセスは網膜に局在しており、視力は通常苦しまない。乳首の過程で、ディスクの周り黄斑面積、 - イエロー - ホワイト色の浸出液病巣は、しばしば中央に白色病巣とリースの形で出血、コンフルエントではありません。末梢動脈炎、周辺脈炎が可能です。病気の結果では、病巣は溶解する可能性がある。敗血症性網膜炎は転移性眼炎の始まりかもしれない。クリニック - 刺激の症状が注目され、成人患者の方が角膜の色が変化します。眼底には複数の白い病巣があり、血管の近くに位置しています。黄斑部の病巣はしばしば星の形で形成される。panoftalmituする - 症状は視神経の浮腫、網膜血管は、その化膿融合は、眼内炎につながる硝子体変色、及び、不透明度をマークし、向上させます。

ウイルス性網膜炎

ウイルス性網膜血管（病原体 - 単純ヘルペス、帯状ヘルペス、アデノウイルス、インフルエンザウイルス）。インフルエンザによる網膜の変化が頻繁に観察される。さまざまな程度で、網膜の透明性は穏やかに拡散する不透明化から様々な形状および大きさの飽和白色点の形成に妨げられる。網膜の濁った部分は、「綿のような」外観を有し、主に視神経乳頭周囲および黄斑領域に位置する。ここを通過する船舶は、隠れているか、まったく見えません。網膜の曇りは、間質物質の腫脹または曇りによるものである。細胞の生存率は低下するが、網膜の白濁した部分の機能は壊れている。臨床像は、かなりの時間変動性を特徴とする。白い斑点は次第に小さくなり、より透明になり、ついには完全にまたはほぼ完全に消える。網膜の透明性が回復すると、その機能が回復する。再発の経過は、しばしば網膜の滲出性剥離を生じる。

視力の予後は好ましくない。インフルエンザが網膜の色素変性の写真を発症した後に、ときどき。

結核性網膜炎

結核網膜炎 - 特定の感染症が導入されると、血管壁が冒されます。単離された網膜炎はまれです。

結核性網膜炎の形態：

1. 十億人の結核性網膜炎;
2. 孤立性網膜結核;
3. 特定のパターンのない滲出性網膜炎;
4. 結節性網膜病変;
5. 結核性網膜炎。
6. ）miliary tuberculosis retinitis（現在は見つかりません）。この病理では、白っぽい黄色の色の焦点が主に網膜の周辺に沿って現れる。
7. 孤立性網膜結核は、通常、若者、子供で観察されます。1つの目が冒される。これは、視神経乳頭の中心、周辺部（血液供給が苦しんでいる）に局在するいくつかの肉芽腫の融合である。特定の肉芽腫は、丸みを帯びた形状を有している視神経の近くに位置しています、多くの場合、出血を伴う、結果は萎縮に乾酪性結核壊死遷移であってもよいです。結核は、星状の黄斑部の網膜浮腫を伴い、中心視力は苦しむ。
8. 特定のパターン（しばしばアレルギー起源）のない滲出性網膜炎。それは、視神経の円板の近くの黄斑領域またはいくつかの病巣における小さな病巣である。結局のところ、フォーカスが消えて、傷跡はありません。
9. 結核網膜肥満が最も頻繁に起こり、中枢および末梢局在を有することができる。中央局在化、内腔および周脈脈周囲炎。2番目から4番目の枝の2つの枝が苦しみ、静脈の口径が変化し、灰色がかった滲出液に見えるようになり、血管に沿って重要な程度のクラッチを形成する。このプロセスが解決されると、増殖性網膜炎の像が得られます。

網膜の最外周に早い段階で周辺局在化がshtoporoobrazpaya血管蛇行、新たに形成された血管が表示されたら、静脈壁に沿った形フィブリンスリーブに回収される（ファンヤシの葉に似ています）。静脈の過程で、内腔を覆う肉芽腫が見られ、血管破壊を引き起こす可能性がある。肉芽腫は、血管の経路に沿って、ぼやけた境界、細長い形状を有する白い病巣の形態を有する。すべての眼瞼炎で終わる。硝子体内の血液は組織化され、網膜の牽引剥離および二次性ブドウ膜炎に至ることがある。

したがって、このような段階を以下のように区別することが可能である。

1. 静脈の拡張および蛇行;
2. 周皮腱炎および網様脈管炎;
3. 再発性の眼瞼炎;
4. 網膜の牽引剥離。

アクティブプロセスの期間は最大3年です。この疾患はH.Ilzによって「若年再発性硝子体出血」と称されている。20世紀初め、病因は厳密に結核であると考えられていた。現在では、このpolietiologichesky症候群、例えばように内分泌疾患、血液疾患、出血性素因、局所感染、トキソプラズマ症、ウイルス性疾患、およびのような種々の疾患に特異的および非特異的感作と関連すると考えられる。D.

視力に関する予後は不良です。結核性動脈炎はあまり一般的ではありません。大動脈幹の敗血症、クラッチの形成、虚血性病巣および滲出性奇形を特徴とする。最終的には、増殖プロセスの傾向。

梅毒性網膜炎

梅毒性網膜炎は先天性および後天性の梅毒の場合がありますが、先天性梅毒の方が網膜炎ではありませんが脈絡網膜炎であることが多いです。先天性梅毒の場合：

1. 「塩とコショウ」のタイプの変化：眼底の周辺には、暗い焦点と組み合わされた多くの白い病巣（これらは炎症を起こした血管膜の領域である）がある。幼い頃に起きて生涯続く。中央のビジョンは苦しみません。
2. 「ショットショット」 - 白っぽい病巣と組み合わせることができる、より大きな濃度の色素（病理学的形態の丸い）の周囲にある。視神経椎間板の萎縮を伴う;
3. 極端な周辺では、広範囲で鮮明に閉じ込められた光焦点がしばしば溶解して融合します。何年も続く緋色の縁を持つ萎縮病巣が残っている。
4. 非常に深刻な病変 - 網膜、血管膜、視神経が影響を受けます。網膜は鉛白色である。眼底全体、特に血管の経過に沿って、血管膜を硬化させる大きな（色素性の）病巣がある。
5. 先天性梅毒性網膜周皮腱炎 - 網膜周囲肥大症のすべての特徴と前部および後部ブドウ膜炎。

後天性梅毒の変化には以下のようなものがあります：

1. 特定のパターンのない網膜炎 - 中枢および末梢の局在が存在する可能性がある。中枢病変は、硝子体液の損傷を特徴とする。黄色の斑点にある硝子体の不透明の背景 - 黄斑からディスクまで伸びるミルクカラーの中心。その背景には、小さな黄色の病巣や小さな出血があります。desininirovannom網膜炎の場合 - 粉砕された懸濁液の形で硝子体内の複数の病巣および不透明度;
2. 視神経の椎間板と黄斑の上に局在する、硝子体の中心部に優勢な硝子体の愛情を伴う網膜炎。眼底が見えないので、硝子体の濁度は非常に強く、硝子体は周囲に透明である。中央のビジョンは苦しみます。
3. ガンマ網膜 - 網膜で隔離されたものはまれです。通常、それは視神経椎間板および脈絡膜から通過する。群馬は、黄色がかった黄色い病原体の形をしており、めったに硝子体に移行しません。小さな不透明度があるかもしれません。ビジョンはめったに減少しません。鑑別診断は腫瘍を用いて行われる。
4. 網膜の梅毒性動脈周囲炎は、周辺炎および膵炎の形態で生じる。動脈は白い帯のように見え、しばしば網膜ではなく視神経乳頭の領域である。場合によっては、出血性成分が蔓延することがあります。結果は、増殖性網膜炎である。

リウマチ性網膜炎

眼底には以下のものがあります：

1. 円形のカフのタイプの血管に沿った短い灰色の白色のクラッチ、ぎざぎざのエッジを有するもの、
2. peri-acicular帯状網膜浮腫;
3. 結石または出血が注目される;
4. 血管内血栓形成の傾向は、網膜の動脈および静脈の閉塞の画像である。

重度の形態では、視神経乳頭の血管もまた、椎間板上の滲出物の「キャップ」、バット様の病巣、黄斑における「星」の形状に苦しんでいる。

治療の非存在下では、二次血管周囲線維症が形成される。治療時には好ましい予測。

トキソプラスマ症網膜炎

トキソプラズマ症 - 脈管炎の滲出性の性質、動脈および静脈が冒されるとき、病変は末梢から始まり、次に中心に広がる。滲出液の豊富な蓄積があり、滲出物が血管を包み込んで網膜に広がる。しばしば、網膜の滲出性剥離が起こる。後天性トキソプラズマ症 - 中枢性滲出性網膜炎。

BrutselleznıyのRETINIT

ブルセラ症（Brucellosis） - 原発性血管炎のタイプにおいて最も頻繁に変化する。網膜は影響を受けます（ブルセラ症の潜在的な流れでより頻繁に）。総網膜血管炎は、中心部から周辺部にかけて、恐らくは滲出性および出血性のタイプに特徴的である。カップリングは、小さな地層の形態で広範囲に広がる可能性があります。小さなカップリングは、血管に沿って位置するステアリンの滴に似ている。シャベルの形成による網膜の滲出性剥離が起こることがある。

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偽アルブミン尿性網膜炎

偽アルブミン尿性網膜炎は、一般的な感染症（麻疹、髄膜炎、丹毒、梅毒、う食、蠕虫）における血管障害および血管透過性の増加である。

胎児薬、アルコール、貧血、過度の物理的な努力も重要です。

客観的には、眼底を検査するとき、視神経乳頭は充血しており、網膜には縞模様、明るい病巣および出血があり、黄斑では「星」の形で変化します。腎臓の網膜症との違い - 網膜浮腫はなく、その過程は可逆的です。

他のタイプの網膜炎

白い斑点の症状

網膜および脈絡膜における炎症性の多焦点変化は、多くの感染症に現れる。

複数のクイックパスホワイトスポット

病因は確立されていない。一部の患者では、ウイルス感染後にスポットが現れ、B型肝炎ワクチンが導入されます。

症候群は、典型的な臨床像、機能的変化および流れの形態によって特徴付けられる。多巣性脈絡膜炎およびヒストプラスマ症の症候群との主な相違点は、炎症病巣が速やかに現れ、数週間以内に消失し、萎縮期に進まないことである。

通常、若い中年の女性は病気です。この疾患は、視力の突然の消失、視力の視覚の変化、視界の時間的境界の変化、および死角を伴う一方の眼から始まる。ERGおよびEOG病理学。

検眼鏡絵：主に鼻から視神経に、網膜のより深い層に後極で発見され、異なるサイズの穏やかな、微妙な白っぽい黄斑のセット、視神経乳頭愛国、血管がスリーブに囲まれています。初期段階では血管造影は、網膜色素上皮の染色後弱いgiperflyuorestsentsiya白斑、色素漏出を観察しました。硝子体では、炎症細胞が見出される。黄斑領域におけるプロセスの発達により、顆粒状の色素沈着が弱い。

病気の治療は、原則として、そうしない。

急性多巣性斑状脈絡膜上皮症

疾患の典型的な症状 - 眼の後極にクリーム色の色素上皮のレベルで視力の突然の喪失、視野内の複数の散乱牛の存在および大きな病変。急性多焦点placoid顔料上皮症はインフルエンザで観察され、発熱、倦怠感、筋肉痛、呼吸器ウイルスまたはアデノウイルス感染などの前駆症状このような状況の後に起こります。これは、中枢神経系（髄膜脳炎、脈管炎および脳梗塞）、甲状腺炎、腎臓の血管炎、結節性紅斑の病理との組み合わせ多焦点placoid色素上皮症に留意されたいです。

病気の臨床像は、網膜色素上皮のレベルで複数の白っぽい黄色の点で表されます。それらは、一般的な炎症プロセスが停止すると消滅する。

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急性焦点性網膜壊死

この疾患はどの年齢でも発生する。特徴的な症状は、痛みおよび視力低下である。臨床像では、網膜および脈管炎に白い壊死病巣があり、そこに光学的神経炎が付随する。概して網膜への急性損傷は、全身性ウイルス感染、例えば脳炎、帯状ヘルペス、水痘で起こる。壊死は、網膜の周辺で始まり、急速に進行し、網膜血管の閉塞および壊死を伴って、眼の後部極に広がる。ほとんどの場合、多数の隙間を伴う網膜剥離が生じる。免疫病理学的機構は、この疾患の発症において重要な役割を果たす。

この網膜炎の治療は、全身的および局所的 - 抗ウイルス性、抗炎症性、抗血栓性、外科的治療である。

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