外耳の悪性腫瘍

レポートのJ.Leroux・ロバートとA.Ennuyerは、1957年に外耳の悪性腫瘍は、全ての悪性腫瘍の1,35-2,25％5-8％であることが知られている、ヨーロッパでは多くの癌の病院の統計を分析しましたすべての類似の皮膚腫瘍から。同じ著者らによれば、外耳93から98パーセントで悪性腫瘍を耳介に位置し、わずか3,3-16,6％されている - 外耳道に。

1957年にパリで、基調講演は、世界的に有名なOtorhinolaryngologists J.Leroux-ロバートとA.Ennuyerによって作られる「耳の悪性腫瘍」の問題についてENT専門家のフランス社会の庇護の下IV国際会議。それは、耳の悪性腫瘍を思わ - 疾患は、一流の専門家のような高い注目に値するではない非常に稀である、しかし、報告書は、それは問題は疾患の頻度ではないことが知られているが、その早期診断になった、科学者と呼ばれる理由は例えば、中耳の癌でほとんどの場合慢性、複雑な虫歯、造粒および真珠腫、化膿性中耳炎「の旗の下に」最初の流れ、唯一のプロセスはバックに中耳を超えたり、平均時間 患者は絶望的な患者の「状態」を取得し、この潜行性疾患の真の診断が認識される。ほとんどの動作不能なケースは、特に上記の例を参照してください。

耳腫瘍の分類は、他のENT器官の腫瘍と同じ原則に基づくことができます：局在、有病率、形態学的構造、成長の性質および悪性度によって。これらの原則のそれぞれは、全体的な治療プロセスの全体的な連鎖に関わり、その中心は病気の人です。このプロセスは、診断、治療および予後を提供する一連のアクションの特定のアルゴリズムの影響を受ける。実際にこれらの分類原理とその使用法を実装するには、統合的な治療診断プロセスのツールキットを構成する一連の構造的に相互に関連した方法があります。以下から、上記の全ての規定は、特定の臨床材料の文脈で明らかになるであろう。

A.Lewisによると、60％の耳がんの150例のうち、耳介の病変および外耳道の28％の病変があった。男性は女性よりも耳介の癌を4倍多く受けるが、外耳道の癌は男女ともに同じ頻度で生じる。ほとんどの場合、この疾患は60〜70歳で発生します。

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外耳の悪性腫瘍の原因は何ですか？

外国の著者（Rozengans）によれば、外耳の悪性腫瘍の発達に寄与要因、長時間日光曝露され、放射線損傷等を電離への暴露は、症例の77.7パーセントで、これらの腫瘍は、耳（慢性湿疹、乾癬の様々な疾患の結果として生じます狼瘡、古い瘢痕、良性腫瘍）。

外耳悪性腫瘍の病理解剖

巨視的に耳介の悪性腫瘍は、孤立性栄養型（20％）、潰瘍型（20％）、潰瘍性浸潤型（60％）の3つの形態で表すことができる。これらの形態の各々、特に潰瘍性潰瘍は、外耳軟骨の軟骨軟骨炎により複雑になり、再び感染する可能性がある。

分布に関して、悪性腫瘍は次のように細分化されています：

• I度 - 5mm以下の腫瘍または潰瘍であり、軟骨組織に発芽することなく皮膚のみを捕捉する。
• II度 - 軟骨の破壊現象とともに軟骨に浸透する腫瘍。
• III度 - 外側耳全体に影響を与え、局所的なアデノパシーを伴う腫瘍。
• IV度 - 外耳の外に出て、頸部リンパ節に転移を起こした腫瘍。

組織学的には、外耳の悪性腫瘍の大部分が上皮腫である。肉腫は様々な変種で耳介の領域でのみまれにしか発生しません。黒色腫もまたまれであり、外耳領域では神経膠腫、グロムス腫瘍および悪性リンパ管腫は極めてまれである。

外耳の悪性腫瘍の症状

外耳の悪性腫瘍の症状は、主に腫瘍の組織学的所属によって決定される。

Spinotsellyulyarnye表皮上皮腫、最も頻繁には、非常に迅速に進化し、しばしば眠っまたは不注意なタッチ耳にしながら、枕と擦れたときにしばしば出血、そのベースの周りの下部組織に食い込ん教育のいぼ状の種類の形式で表示されて、外部の耳に局在します。J.Leroux・ロバートとA.Ennuyerは耳の上皮腫の3つの形式について説明します。

1. 限られたケラチン化された節、炎症を起こした基部にあり、長い間（数年間）発達している。
2. 隆起縁を有する潰瘍性増殖形成、外皮で覆われた絨毛底;
3. 浸潤形態は、不均一な縁および出血する底部を伴う深部潰瘍である。

最も頻繁に（50％）カールの影響を受け、減少する頻度で、抗癌、耳介、葉、ヤギおよび原虫の背面に影響を受けます。ときには、耳介の上皮が外耳道まで伸びることがあります。

上皮外耳道は、単一の腎臓形の形成、触ると出血として、または難治性潰瘍のいずれかとして、硬化させる傾向なしで異常に長い通路の外耳炎（沸騰）の形態をとることができます。

外耳の悪性腫瘍の症状は典型的なものである：上記obektinoyの絵画に加えて、耳介中に一定の痛みとして、患者のこうした不満に注意を払う必要があり、より多くの火傷、側頭部の痛みの照射の感覚のようなものです。病気の冒頭で、痛みは主に夜間に定期的に起こり、その後一定になり、強度が増し、痛みを伴う発作が起こる。外耳道における腫瘍は、患者が（フルンケル外耳道とは異なり）上記疼痛症候群の後に表示される耳saniopurulentキャラクタからの放電を訴える場合。外耳道を完全に閉塞すると、対応する耳には難聴があります。

外耳道にspinotsellyulyarnoy表皮上皮が停滞またはサイズに限定されるものまたは両方幅と深さで外耳道を通して伝播造粒に似た、浸食濃い赤色を検出された場合、触診腹プローブ潰瘍粗い表面（スクレーパ症状）を有する底フェルト又は緩め軟骨または緻密骨に。慎重かつ慎重キューレットスクレイピングまたは急性の病的胃内容物の後にのみ腫瘍の発生率をオンにし、慢性化膿性疾患屋根裏部屋で、多くの場合、maligniziruetsya肉芽組織れるnadbarabannogo宇宙から来ているかどうか。しばしば悪性腫瘍過程における外耳道、転移性または炎症性、関与する局所リンパ節腫脹及び各領域を封止することによって明らかにされ耳下腺唾液腺、か。

外耳道の基底細胞非表皮腫は、脊髄細胞よりも頻度が低く、発生が遅く、転移が遅いことが特徴である。耳が冒されると、この腫瘍は、耳介の前部および後部表面の潰瘍桿菌または扁平な盲腸腫瘍になる。腫瘍が耳介の基部に局在している場合、頭蓋骨への付着部位で部分的または完全な切断が起こることがある。

耳介の肉腫はまれにしか発生せず、遅発性、下層組織への密着性、後期潰瘍形成およびアデノパシーの欠如を特徴とする。外耳道の肉腫は増殖の成長が異なり、早期に中耳に発芽し、機能障害として現れ、しばしば小児期に発生する。

外耳の悪性腫瘍の診断

「外耳の悪性腫瘍」の診断は、通常、腫瘍の外観に設定されたが、多くの場合される疾患は、複雑な造粒湿疹、外耳道、あるいは慢性化膿性中耳炎を装って実行中。耳介の腫瘍の認識に、よりアクセスしやすい。最終診断は組織学的検査によって確立される。非常に重要な外観に外耳の悪性腫瘍の初期形態に非常に類似している外耳、多くの異なる疾患が存在するため、外部の耳の悪性腫瘍の鑑別診断です。したがって、耳介の領域に腫瘍が発生した場合、以下の疾患で鑑別診断を行う必要があります。

• 顔面および頭部の異なる部分に局在する、複数の黄色または褐色のクラストによって示される高齢者の角質症;
• 痛みを伴う亀裂、潰瘍、顆粒化によって複雑化する凍傷;
• 湿疹または鱗状化、下層組織の浸潤によって発揮されるが、発芽現象によるものではない。
• 乾癬は、体および粘膜全体に特徴的な乾癬性赤芽球として現れる。
• 種々の特定の肉芽腫（狼瘡、梅毒など）。
• 様々な良性腫瘍。

外耳道の悪性腫瘍では、それらを区別する必要があります：

• 耳ポリープから、中耳の慢性化膿性中耳炎を合併する;
• 骨の齲蝕を伴う慢性慢性エピピタニティおよび耳の外耳の後部骨部の破壊で生じるゲルリーの瘻から;
• 外耳道のびまん性湿疹から、かゆみ、寛解期間および悪化の徴候;
• 突然の発症、急性の痛みおよびこの疾患のための他の典型的な兆候を特徴とする、外耳道の外殻から;
• 化膿性小便症、外耳道の瘻孔およびこの疾患に特徴的な他の徴候が現れる;
• 外耳道の良性腫瘍由来である。

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外耳の悪性腫瘍の治療

外耳の悪性腫瘍の治療は、腫瘍の性質およびその罹患率に依存する。いずれの場合も、医療機関で利用可能な経験、技術的手段、およびこの方法またはその方法の適応症に基づいて、1つまたは別の方法が選択される。選択の手段として、精液凝固療法、レーザー手術、放射線療法、および赤血球イオン化療法（ラジオおよびコバルト療法）が用いられる。外耳道の貧弱な治療可能な腫瘍、耳介の後面、耳状窩洞。通常、進行した場合には、二次的な頭蓋内合併症、血管周囲頸部リンパ節への転移、その後の崩壊および出血性出血、癌性悪液質による死亡がある。

どのような予後は外耳の悪性腫瘍ですか？

でも、病気の初期段階における外耳の悪性腫瘍は、常に中耳、リアまたはフロント頭蓋窩における発芽腫瘍中に外耳道の組織と悲観の中に頻繁に深刻な腫瘍で、予後を守っています。