外耳の外傷：原因、症状、診断、治療

外耳、特に耳介は、解剖学的に保護されていない位置にあるため、様々な損傷や傷害を受けやすい傾向があります。これには、打撲、裂傷（完全、部分的）、外傷（銃創、刺傷、切創）、火傷（熱傷、化学傷）、凍傷が含まれます。これらの傷害のメカニズムは非常に多様であるため、その病因は根本的に異なる特徴によって特徴付けられます。これらの傷害はいずれも、器官の喪失、または聴覚機能の部分的な喪失を伴う重大な外観の損傷につながる可能性があります。例えば、アルカリまたは酸が外耳道に侵入すると、外耳道が完全に閉鎖し、感染耳の伝導型III度またはIV度の難聴につながる可能性があります。

外耳の外傷は、血腫、損傷、剥離、骨折を引き起こす可能性があります。

耳介への鈍的外傷により、軟骨膜下血腫（軟骨膜と軟骨の間に血液が溜まる）が生じることがあります。この血腫により、耳が奇形で赤い塊になります。軟骨への血液は軟骨膜を通して供給されているため、続いて感染、膿瘍、または虚血性壊死が発生することがあります。結果として生じる破壊により、耳はレスラーやボクサーのようなカリフラワー状の外観になります。治療は、切開により血栓を除去し、患部にガーゼロールを縫合するか、圧迫包帯を使用してペンローズドレーンを挿入し、軟骨を血液供給源に近づけて血液の再貯留を予防することです。これらの損傷は感染しやすいため、ブドウ球菌に有効な抗生物質（例、セファレキシン 500 mg を 1 日 3～4 回）を 5 日間投与します。

耳介の傷が両側の軟骨と皮膚に及んでいる場合は、皮膚を糸状に縫合し、軟骨を安息香チンキに浸した綿棒で固定し、その上から保護包帯を巻きます。傷口の縫合糸は軟骨組織を貫通しないように注意してください。抗生物質は上記の手順に従って処方します。

耳介の完全または部分的な剥離に対する再建手術は、耳鼻咽喉科または形成外科を専門とする外科医によって行われます。

下顎部への強い衝撃は、外耳道の前壁（関節窩の後壁）に伝わる可能性があります。前壁骨折の際に破片が混ざると、外耳道狭窄につながる可能性があり、破片を元の場所に戻すか、全身麻酔下で外科的に除去する必要があります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

耳介の打撲

打撲は、軟部組織または臓器への閉鎖性の機械的損傷であり、解剖学的完全性の目に見える破壊を伴いません。ほとんどの場合、この種の耳介の損傷は、軟骨の完全性の破壊や皮下出血または軟骨膜下出血を伴わない家庭内またはスポーツによる損傷に関連しています。このような損傷は、耳介の皮膚に擦り傷がある場合を除いて、原則として特別な治療を必要としません。それらは、ヨウ素の5％アルコール溶液で治療し、乾いた圧迫包帯を耳介に数時間適用する必要があります。この場合、打撲した組織は低温に対する耐性が低下しているため、耳介を低体温から保護する必要があります。

耳介軟骨の骨折や粉砕を伴う重度の機械的損傷の場合、損傷の程度を判断できる特定の徴候が観察されます。そのような徴候の一つに、耳介の出血（血腫）があります。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

耳介の部分的または完全な剥離

このタイプの損傷は、職場で硬い物体（主に金属）によって耳介が頭皮を剥がれ、重度の打撲を受けた際に、または第三者による傷害の試みの際に観察されます。このタイプの損傷は外傷に関連しており、外科的介入が必要です。急性の場合、耳介全体またはその一部を保護するには「母体」に縫い付け、後遺症の場合は形成外科的処置が行われます。

耳介が断裂した場合は、柔らかく清潔な、できれば滅菌された組織に包帯で包み、冷蔵（3～5℃以下）し、患者とともに外傷センターまたは専門外科病院に搬送します。耳介が下層組織にまだ繋がっている場合は、適切な部位に当て、圧迫包帯で固定します。専門的な治療が行われるまで、しっかりと包帯を巻くことで止血が行われます。