トルバダ

ツルバダ（テノホビルジソプロキシルフマル酸塩とエムトリシタビンの配合剤）は、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染症の治療および予防に使用される抗ウイルス薬です。ツルバダは、米国およびその他の国々で承認および使用許可を受けています。

Truvada の主な成分は次のとおりです。

1. テノホビルジソプロキシルフマル酸塩：体内でのHIVの増殖を抑制する抗ウイルス薬です。ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NRTI）と呼ばれる薬剤群に属します。
2. エムトリシタビン：これも抗ウイルス薬であり、テノホビルジソプロキシルフマル酸塩と併用することでHIV治療の効果を高めます。エムトリシタビンもNRTIクラスに属します。

ツルバダの主な目的:

1. HIV 感染症の治療：「Truvada は、12 歳以上の若者を含む成人および小児の HIV 感染症の治療に、他の抗ウイルス薬と併用して使用されます。
2. HIV感染予防PSM（性交前投与）：「ツルバダは、HIV感染リスクの高い人がウイルス感染を予防するために使用できます。この方法は「化学的予防法」または「PrEP」（HIV感染予防）と呼ばれ、感染リスクが高い場合に毎日薬を服用することで感染の可能性を低減します。

ツルバダは医師の処方と監視のもとで使用してください。また、コンドームの使用や定期的なHIV検査など、他の予防措置と併用してください。ご自身の状況におけるツルバダの副作用や効果について、担当の医療専門家とよくご相談ください。

適応症 トルバダ

「ツルバダ」（テノホビルジソプロキシルフマル酸塩とエムトリシタビンの配合剤）は、HIV感染症の治療および予防に使用される配合剤です。ツルバダの主な適応症は以下のとおりです。

1. HIV 感染症の治療: 「Truvada は、12 歳以上の青少年および HIV 検査で陽性反応を示した成人を含む成人および小児の HIV 感染症の治療に、他の抗ウイルス薬と併用して使用されます。
2. HIV PSM（性交前）予防：ツルバダは、HIV感染リスクの高い人にも、ウイルスの感染を防ぐために処方されることがあります。「化学的予防法」または「PrEP」（HIV予防）と呼ばれるこの方法は、HIV陽性のパートナーとの性行為や注射薬物使用など、感染リスクの高い状況にある人が毎日薬を服用することを意味します。
3. 注射薬物乱用者における HIV PSM の予防: HIV 感染リスクが高い注射薬物乱用者の場合、感染予防に Truvada を使用することができます。

ツルバダは医師の処方とモニタリングを受け、コンドームの使用、衛生管理、定期的なHIV検査といった他の予防措置と併用することが重要です。ツルバダの副作用とベネフィットについては、医療専門家と相談し、特定の状況における使用について十分な情報に基づいた決定を下してください。

リリースフォーム

「ツルバダ」（テノホビルジソプロキシルフマル酸塩およびエムトリシタビン）は、経口投与用の錠剤として販売されています。ツルバダ錠は通常、オレンジ色で楕円形です。錠剤の形状と色は製造元や地域によって若干異なる場合がありますが、基本的には固形の経口錠です。

Truvada は医師の処方箋がないと入手できず、医師の指示と薬の使用説明書に厳密に従って使用する必要があることを覚えておくことが重要です。

薬力学

「トルバド」（Truvada）は、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染症の治療および予防に使用される配合薬です。テノホビルジソプロキシルフマル酸塩とエムトリシタビンという2つの有効成分を含有しています。

これらの成分が体内でどのように働くかは以下のとおりです。

1. テノホビルジソプロキシルフマル酸塩：この成分はヌクレオチド類似体であり、ウイルスのDNA鎖に組み込まれて、ウイルスのさらなる増殖を阻害します。テノホビルジソプロキシルフマル酸塩は、HIVウイルスの転写酵素であるリバーターゼの働きを阻害し、体内のウイルス粒子数を減少させます。
2. エムトリシタビン：エムトリシタビンは、HIVウイルスの転写酵素であるリバーターゼを阻害するヌクレオシド類似体です。ウイルスDNAの複製を阻害し、ウイルス量を減らすのに役立ちます。

ツルバダに含まれるテノホビルとエムトリシタビンの併用は、HIVウイルスの抑制効果を高め、他者への感染リスクを低減する可能性があります。また、感染リスクの高い人に対するHIV感染予防薬としても使用でき、これは曝露前予防（PrEP）と呼ばれます。

ツルバダの薬理作用は、ウイルスの複製を抑制し、血中のウイルス量を減らすことです。これにより、免疫力を高め、HIV感染の進行リスクを低減します。ツルバダはHIVを完全に治癒するものではありませんが、病気の進行を遅らせ、他者へのウイルス感染の可能性を低減することができます。

薬物動態

ツルバダの薬物動態とは、薬物が体内でどのように相互作用するか、つまり吸収、分布、代謝、排泄といった過程を説明するものです。ツルバダの薬物動態の主な側面は以下のとおりです。

1. 吸収：ツルバダを経口投与すると、錠剤は体内で急速に崩壊し、有効成分（テノホビルおよびエムトリシタビン）は消化管の壁を通して吸収されます。
2. 分布：テノホビルとエムトリシタビンは体内の組織に分布し、細胞内に浸透してHIVの増殖を阻害することで抗ウイルス作用を発揮します。
3. 代謝：テノホビルとエムトリシタビンは肝臓やその他の組織で代謝され、生物学的に不活性な代謝物に変換されます。
4. 排泄：代謝物と未変化体の一部は腎臓から尿とともに体外に排出されます。また、薬物の残りの一部は消化管から排泄されます。
5. 半減期: 体内でのテノホビルの半減期は約 17 時間、エムトリシタビンの半減期は約 10 時間です。

投薬および投与

HIV予防（PrEP）は、HIV感染リスクの高い人に対し、抗ウイルス薬を用いてHIV感染を予防する治療法です。PrEPには複数のレジメンがあり、個々の状況や医師の指示に基づいて適切なレジメンを選択することができます。主な2つのPrEPレジメンを以下にまとめます。

1. 毎日の習慣:
   • この療法では、PrEP 薬を欠かさず毎日服用します。
   • この治療法は、HIV 感染のリスクが常に高い人に適しています。
   • この治療法の利点は、HIV に対する継続的な防御が得られることですが、毎日規律ある治療法を実行する必要があります。
2. 間隔療法（性交の前後）:
   • この療法では、PrEP 薬は性交の前後にのみ服用されます。
   • この治療法は、HIV 感染のリスクが一定ではなく、特定のイベントや期間に限定されている人に適しています。
   • この治療法では、意図した曝露の 2 日前に薬剤を服用し、曝露後も 2 日間服用を継続します。
3. 医師は、HIV 感染症の治療に、他の抗ウイルス薬と組み合わせて Truvada を処方することがあります。
   • ラチャの指示に従い、医師の推奨に従って薬を服用してください。

PrEPは医療専門家による処方とモニタリングが必要です。HIV感染を効果的に予防するには、医師の推奨とPrEP服用指示に従うことが重要です。HIVやその他の感染症の定期的な検査と、PrEPと併用したコンドームの使用は、感染予防効果を高めます。

ツルバダ（テノホビルジソプロキシルフマル酸塩およびエムトリシタビン）を用いたインターバルPrEP（HIV予防）療法では、性交の前後、またはHIV感染リスクが高まる状況の前後など、特定のタイミングでツルバダ錠を2錠服用します。インターバル療法におけるツルバダの服用方法は以下の通りです。

1. 連絡前：

   • Truvada 錠剤を 1 錠服用してください (通常は、予定されている曝露の 24 ～ 48 時間前)。
   • これにより、体内の HIV に対する防御力を高めることができます。

2. 連絡後:

   • 曝露後 2 日間、毎日 Truvada を 1 錠ずつ服用し続けてください。
   • これにより薬の効果が長持ちし、感染のリスクが軽減されます。

PrEP間隔計画の重要なポイント:

• ツルバダは医療専門家による処方とモニタリングが必要です。医師に相談せずに服用を開始または中止しないでください。
• 事前に計画を立て、服薬カレンダーを記録して、服用を忘れないようにしてください。
• PrEP間隔療法は、高リスクの曝露が予想される場合を想定していることを覚えておいてください。HIV感染リスクが常に高い場合は、医師が毎日薬を服用することを勧める場合があります。

PrEPの使用とレジメンの選択は、個々の状況と医師のアドバイスに基づいて行われることを強調しておくことが重要です。最適な予防のために、医師の指示に従い、定期的にHIVやその他の感染症の検査を受けてください。

妊娠中に使用する トルバダ

妊娠中のツルバダ（Truvada）の使用は、医師と慎重に話し合い、母子への潜在的なリスクとベネフィットを評価した上でのみ検討してください。これは、妊娠中の薬剤の安全性には特別な注意が必要であるためです。

以下の点を考慮することが重要です。

1. HIV母子感染予防：妊娠中の女性がHIV陽性の場合、TruvadはHIV母子感染リスクを低減することを目的とした多剤併用抗レトロウイルス療法（cART）の一部として検討できます。治療の目標は、出産までに母体のウイルス量を検出限界以下にすることです。
2. リスクと副作用：トルバッドには副作用が生じる可能性があり、妊娠や胎児の発育への影響については十分に研究されていない可能性があることに留意することが重要です。したがって、この薬剤の処方は、ベネフィットとリスクを評価した上で医師が決定する必要があります。
3. 小児への忍容性と安全性：「トルバッド」という薬剤は胎盤を通過し、胎児の発育に影響を及ぼす可能性があります。そのため、その使用は厳密に管理し、医師と連携することが重要です。
4. HIV 感染を防ぐその他の方法: 場合によっては、他の薬剤の使用や、出産中および授乳中の特定の措置など、HIV の母子感染を防ぐその他の方法が検討されることがあります。

禁忌

ツルバダの服用を開始する前に、必ず医師に相談し、禁忌がないことを確認してください。ツルバダの一般的な禁忌は次のとおりです。

1. 薬剤の成分に対する既知のアレルギー反応: テノホビル、エムトリシタビン、または Truvada の他の成分に対して過去にアレルギー反応を経験したことがある場合は、禁忌となる可能性があります。
2. 腎機能に関連する禁忌：ツルバダは腎臓に悪影響を及ぼす可能性があります。腎機能に問題がある場合、または腎臓に影響を与える可能性のある他の薬剤を服用している場合は、医師がツルバダの安全性を評価する必要があります。
3. 肝機能に関連する禁忌: 肝硬変などの肝疾患がある場合、または肝臓に影響を及ぼす可能性のある他の薬剤を服用している場合も、Truvada を慎重に使用する必要があることがあります。
4. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中の Truvada の使用は、母親と子供への利点とリスクを考慮して医師が評価する必要があります。
5. 他の薬剤との禁忌: 医師は、服用しているすべての薬剤を考慮し、Truvada との相互作用の可能性を評価する必要があります。
6. 小児：小児におけるツルバダの使用は、年齢と体重によって異なります。12歳未満の小児には、他の薬剤が使用される場合があります。

副作用 トルバダ

ツルバダ（Truvada）は、他の薬と同様に副作用を引き起こす可能性があります。ツルバダの副作用として考えられるものは以下の通りです。

1. 血中乳酸値の上昇（高乳酸血症）：これはまれではあるものの深刻な合併症であり、脱力感、疲労感、筋肉痛、不眠症、吐き気、嘔吐などの症状が現れることがあります。これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
2. 肝疾患の悪化：既に肝疾患のある患者さんの場合、トルバッドの投与によって症状が悪化する可能性があります。治療中は定期的に健康診断を受け、肝疾患の状態をモニタリングすることが重要です。
3. 骨の問題のリスク増加: Truvad を服用している患者の中には、骨粗鬆症や骨減少症などの骨の問題を発症するリスクが高くなる場合があります。
4. 胃腸の副作用: 下痢、吐き気、嘔吐、腹痛、その他の胃腸症状が含まれる場合があります。
5. アレルギー反応: まれに、Truvad は皮膚の発疹、かゆみ、顔や喉の腫れ、呼吸困難、さらにはアナフィラキシーなどのアレルギー反応を引き起こすことがあります。
6. 感染症のリスク増加: Truvada を長期間使用すると、免疫系が抑制されるため、感染症を発症するリスクが高まる可能性があります。
7. 血液中のカルシウムとリンのレベルの低下：骨と歯の健康に影響を与える可能性があります。
8. 腎機能の低下: Truvad は一部の患者で腎機能の低下を引き起こす可能性があります。
9. その他の副作用：上記以外にも副作用が起こる可能性があります。この薬を服用中に不快な症状や健康状態の変化が現れた場合は、必ず医師に報告してください。

Truvad を服用するすべての患者が必ずしも副作用を経験するわけではなく、そのほとんどは管理可能または一時的なものである可能性があることを覚えておくことが重要です。

過剰摂取

ツルバダの過剰摂取は危険な場合があり、医師の診察が必要です。誤って推奨量を超えて服用した場合、または過剰摂取が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けるか、最寄りの医療センターを受診してください。以下は、ツルバダの過剰摂取で起こりうる症状と、それに応じた対策です。

ツルバダの過剰摂取の症状には次のようなものがあります:

• 腎機能障害および腎不全の症状の出現。
• 吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、疲労などの副作用が増加します。

過剰摂取を治療するための手段には次のようなものがあります:

1. 医療機関を受診する：できるだけ早く医師の診察を受けるか、救急車を呼んでください。症状を評価し、必要な治療を受けるために入院が必要になる場合があります。
2. 対症療法：過剰摂取の治療は、症状の緩和と臓器機能の維持を目的としています。これには、吐き気、嘔吐、その他の症状を抑える薬剤の使用が含まれる場合があります。
3. 腎機能のモニタリング： Truvada は腎臓に影響を及ぼす可能性があるため、腎機能が低下している場合は定期的な腎機能検査と特別な治療が必要になることがあります。
4. 投与量の逆転: 過剰摂取の重症度に応じて、医師は Truvada の服用を一時的または永久的に中止することを決定する場合があります。

ツルバダの過剰摂取を防ぐことは非常に重要です。薬の用量と投与方法については医師の指示に従い、医師の許可なく用量を変更しないでください。ツルバダの使用についてご質問やご心配な点がございましたら、必ず医療専門家にご相談ください。

他の薬との相互作用

テノホビルジソプロキシルフマル酸塩とエムトリシタビンを配合したツルバダは、他の薬剤と相互作用する可能性があります。副作用を避けるため、これらの相互作用を考慮することが重要です。以下は、ツルバダと他の薬剤との最も重大な相互作用の一部です。

1. テノホビル含有薬剤：テノホビル含有の他の薬剤（ビレイラやアトリプラなど）をトゥルバッドと併用すると、血中乳酸値の上昇や腎障害など、テノホビル関連の副作用のリスクが高まる可能性があります。これらの併用は、厳格な医師の監督下でのみ使用してください。
2. B型肝炎治療薬：テノホビルやエンテカビルなどの薬はB型肝炎の治療に使用されます。これらの薬をトルバッドと併用すると、肝臓および腎臓への副作用のリスクが高まる可能性があります。また、トルバッドとの併用は肝臓および腎臓への副作用のリスクを高める可能性があります。これらの併用は医師の監視が必要です。
3. 腎臓に影響を及ぼす薬剤：腎機能に悪影響を及ぼす薬剤は、ツルバダの腎臓関連の副作用を増強させる可能性があります。医師は定期的な腎機能モニタリングを推奨する場合があります。
4. 免疫系を抑制する薬剤： Truvad は感染症のリスクを高める可能性があるため、免疫系を抑制する薬剤（グルココルチコステロイドや抗がん剤など）と併用すると、この影響が増大する可能性があります。
5. 抗レトロウイルス薬: Truvada を他の抗レトロウイルス薬 (プロテアーゼ阻害剤やインテグラーゼ阻害剤など) と併用する場合は、定期的なモニタリングと投与量の調整が必要になることがあります。
6. カルシウムおよびリンに影響を及ぼす薬剤：ツルバダは、体内のカルシウムおよびリン代謝の障害を発症するリスクを高める可能性があります。したがって、この影響を増強する可能性のある薬剤との併用は避けることが重要です。
7. 制酸剤およびアルミニウムまたはマグネシウム含有薬剤：「ツルバダ」服用直後にこれらを使用すると、ツルバダの吸収が低下する可能性があります。ツルバダと制酸剤の服用間隔をあけることをお勧めします。

保管条件

医薬品「Truvada」（トゥルバダ）は、パッケージに記載されている指示および製造元の指示に従って保管してください。「Truvada」の保管条件に関する一般的な推奨事項は次のとおりです。

1. 温度：Truvadaは20～25℃（68～77°F）の温度管理下で保管してください。これは室温です。
2. 光: 直射日光を避けるため、薬剤は元の包装で保管してください。
3. 湿度：高湿度を避けてください。薬剤は乾燥した場所に保管してください。
4. 包装：開封後は、説明書に記載されている期間、Truvadaを使用してください。通常、錠剤のボトルを開封した後は、数ヶ月間使用してください。
5. 子供とペット: 誤って使用することを避けるため、Truvada は子供やペットの手の届かないところに保管してください。
6. 廃棄: 使用期限が過ぎた場合、または未使用の錠剤が残っている場合は、地域の医療廃棄物規制に従って、または薬局で適切に薬を廃棄してください。

ツルバダを正しく保管し、効果を維持するには、パッケージの指示と医師または薬剤師から提供された情報に従うことが重要です。使用期限を過ぎた薬は絶対に使用しないでください。薬の保管についてご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。

特別な指示

ツルバダはHIV感染症の治療と予防を目的としています。使用にあたっては、以下の特別な指示と推奨事項にご留意ください。

1. 医師の処方箋のみでご使用ください：ツルバダは医師の処方箋がないと入手できません。医師に相談せずに服用を開始または中止しないでください。
2. 定期的な健康診断: 状態と治療の効果を監視するために、HIV 検査や腎機能検査を含む定期的な健康診断を受ける必要があります。
3. 服薬遵守：医師の指示に従って、ツルバダを定期的に服用することが重要です。服用を飛ばすと、薬の効果が低下し、HIV感染のリスクが高まる可能性があります。
4. 副作用を医師に伝える：Truvada服用中に副作用や不快な症状が現れた場合は、医師にお知らせください。副作用によっては、医療専門家の診察が必要となる場合があります。
5. その他の感染症の予防：「ツルバダは、淋病、クラミジア、梅毒、肝炎などの他の感染症を予防するものではありません。他の感染症の感染を防ぐには、コンドームなどの追加の予防手段をご利用ください。」
6. 妊娠中および授乳中の穏やかな使用：妊娠中、妊娠を計画中、または授乳中の場合は、ツルバダの使用について医師にご相談ください。この場合の薬剤の処方は、母体と胎児へのリスクとベネフィットを考慮し、医師が評価する必要があります。
7. 個人差による効果：ツルバダの効果は個人差があります。場合によっては、HIV感染を完全に防ぐのに十分ではない可能性があります。そのため、コンドームの使用など、他のHIV予防法を併用することが重要です。
8. 健康的なライフスタイルの遵守: Truvada の服用に加えて、食事、身体活動、喫煙や薬物使用の回避など、健康的なライフスタイルを維持することが重要です。

ツルバダに関するご質問やご心配な点はすべて、必ず担当医にご相談ください。医師は、効果的なHIV治療と予防のための最適なアドバイスと個別のサポートをご提供いたします。

賞味期限

ツルバダ（テノホビルジソプロキシルフマル酸塩およびエムトリシタビン）の使用期限は、製造元および購入地域によって異なる場合があります。通常、ツルバダの使用期限は2～3年ですが、正確な使用期限は、薬剤のパッケージまたはブリスターに記載されている使用期限をご確認ください。

薬の使用期限を守り、使用期限を過ぎた薬は使用しないことが重要です。使用期限が切れた薬は効果がなくなり、使用できなくなる可能性があります。

ツルバダを服用していて、使用期限や保管方法についてご不明な点がある場合は、薬剤師または医師にご相談ください。薬の継続使用に関する詳しい情報やアドバイスをさせていただきます。