唾液腺疾患のX線診断

主要な唾液腺（耳下腺、顎下腺、舌下）は、複雑な管状肺胞構造を有する：それらは（横紋、インターカレートされ、小葉内、葉間、葉間それぞれ）ダクトと実質IV注文から成ります。

耳下腺。その成長と形成は最大2年間行われます。大人の腺の大きさ：縦4~6cm、矢状3~5cm、横2~3.8cm耳下腺（狭窄）ダクトの長さ40~70mm、直径3~5mm。ほとんどの場合、ダクトは上向きの方向（斜め後方の前方および上方）を有し、降下することが少なく、その形状はまっすぐな細長いものであり、アーチ状または分岐状である。腺の形態は、ピラミッド、台形、時には半月形、三角形または楕円形である。

耳下腺を検査する目的で、X線写真を前頭 - 鼻及び側頭突起に施行する。前頭 - 鼻の投影では、腺の枝は下顎の外側に突出し、横の顎は下顎の枝と顎下窩と重なり合う。枝の前縁のレベルで腺を出て、ダクトは、第2上臼歯の冠に沿って口腔の閾値に開く。前頭鼻X線写真では、投影によって管が短縮される。ダクトを勉強するための最適な条件は正中視標本で作成されます。

顎下唾液腺、その長3-4,5センチメートル、1.5〜2.5センチメートルの幅、1.2〜2センチメートル厚さを平坦円形、卵形または楕円形の形状を有している。メイン顎下（ウォートン）排泄ダクト40の長さを有しています-60mm、幅2〜3mm、口内で1mmまで; 原則として、それはまっすぐで、まれにしかアーチ状ではなく、舌の腹の両側に開く。

舌下（唾液腺3.5×1.5cmの寸法）舌下（バルトリン）排泄管の長さは20mm、幅は3〜4mm、舌の両側に開く。

解剖学的特徴（峡谷のいくつかの箇所または顎下腺管に狭い管が開く）と関連して、舌下腺シアリルグラムを作製することは不可能である。

大きな唾液腺の侵襲的変化は、腺の大きさの減少、腺管の内腔の伸長および狭小化によって現れ、

病因および病因に依存して、唾液腺の以下の疾患が区別される：

1. 炎症性;
2. ジェットdistroficheskiesialozы;
3. 外傷性の;
4. 腫瘍および腫瘍様のものである。

唾液腺管の炎症性疾患の唾液腺症状の炎症、および「angiosialitis」実質腺と呼ばれてきた - 「唾液腺炎」。唾液腺の実質の感染は、口腔または血液からのダクトを通して起こる。

造影剤の投与による感染を逆行させることができるので、唾液腺の急性炎症は、シアリグラムを実施することに対する相対的な禁忌である。診断は、唾液の血清学的および細胞学的研究の結果の臨床像に基づいて確立される。

唾液腺の炎症の慢性非特異的症状は、 間質性および実質性に分けられる。

シアリグラム上の鉄の変化の重症度に応じて、プロセスの3つの段階が区別される：初期、臨床的に顕著で遅れている。

X線法には、様々な投影における非造影X線撮影法、シアリルグラム、肺内マンガン除去法、コンピュータ断層撮影法、およびそれらの組み合わせが含まれる。

慢性実質唾液腺炎は、主に耳下腺に影響する。これらの症例では、間質のリンパ組織の浸潤が観察され、その場所では嚢胞の拡大と組み合わせて管の荒廃がある。

初期段階では、シアリグラム上で、直径が1〜2mmの造影剤の丸いクラスターが、変化していない実質および管のバックグラウンドに対して検出される。

臨床的に顕著な段階では、II-IV受注チャネルは急激に狭くなり、その輪郭は均一で明瞭である。腺が拡大し、実質密度が減少し、直径2〜3mmの多数の空洞が現れる。

後期には、実質に膿瘍や瘢痕が生じる。多数の異なるサイズおよび形状（ほとんどが丸く、楕円形）が膿瘍の腔に見られる（直径1〜10mm）。プロトコルIVおよびVオーダーは狭窄化され、一部の領域ではない。油造影剤は5〜7ヶ月まで腔内に保持される。

慢性間質性唾液腺炎では、間質増殖、実質組織および線維組織による置換および圧縮による硝子化が認められる。主に耳下腺に影響を受け、より少ない頻度で顎下腺。

プロセスの初期段階で、HI-Vチャネルの狭窄が明らかになり、腺の実質の画像にある程度の不均一性が明らかになった。

臨床的に顕著な段階では、II-IVオーダーのダクトがかなり狭くなり、実質密度が減少し、腺が拡大し、ダクトの輪郭が鮮明になる。

後期では、主要なものを含むすべてのダクトが狭められ、その輪郭は不均一であり、一部の領域ではそれらが対比されない。

特定の慢性唾液腺炎（結核、放線菌、梅毒）の診断は、アカウントの血清学的および組織学的研究（放線菌、結核菌のドルーゼンの検出）を考慮して設定されています。結核患者では、腺の石灰化像の検出は重要な診断上の価値があります。シアリグラムは造影剤で満たされた複数の空洞を示す。

慢性唾液腺炎。主に壁頭腺管が影響を受ける。

シアリルグラムの初期段階では、主排泄管が不均一に拡張されているか変化していないため、管I-II、時にII-IVの順序が広がっている。ダクトの延長された部分は、変更されていない（縄張りのビュー）と交互になる。

臨床的に顕著な段階では、管の管腔が著しく拡張され、その輪郭は不均一ではあるが明確である。拡張部位は収縮部位と交互になる。

シアリグラムの後期段階では、ダクトの拡張領域と狭窄領域が交互になります。ダクトのコースが中断されることがあります。

唾液腺疾患（胆石結石症）は、唾液腺の慢性炎症であり、そこでは凝結物（唾液石）が管の中に形成される。最も頻繁に顎下顎に影響を受け、頻繁には耳下腺が少なく、稀には舌骨腺である。唾液腺疾患の割合は、唾液腺疾患の全症例の約50％を占める。

1本または数本の石は、主ダクトの曲げの領域に主に位置し、それらの質量は数グラムから数十グラムまで変化する。それらは顎下唾液腺に局在する。

診断は、X線や超音波の後に確立されています。石はオーダー（「腺石」と呼ばれている）I-IIIに主ピン通路又はダクト内に配置することができます。ほとんどの場合、obyzvestvlenyとX線写真でのストーンズは、密な球状または不規則な楕円形の、明確に定義された影のように決定されています。石の化学組成と量により決定シャドウ変数の強度。診断石についてウォートンのダクト顎下唾液腺は口腔内X線撮影の口の床vprikusと疑わ使用されている「石の腺」 - 横投影におけるX線撮影下顎を撮影耳下腺唾液腺が横突起と前頭鼻突起部における写真で下顎のX線写真を生成するとき。

未熟な（X線陰性）結石を特定し、唾液腺の変化を評価するために、水溶性製剤の使用によるシアノグラフィーが特に重要である。シアログラムでは、石は充填欠陥の外観を有する。時にはそれらは包まれ、造影剤を含浸され、画像内に見えるようになることがある。

初期段階では、結石の背後に位置する全てのダクト（唾液保持段階）の拡張がシアリルグラム上で決定される。

臨床的に顕著な段階では、管の拡張および狭窄領域が交互になる。

後期には、悪化が繰り返される結果、瘢痕の変化が起こり、充填欠陥が形成される。腺管の輪郭は不均一である。

X線は2mm以上の大きさの石を検出するため、腺にある石がよく見えます。

反応性ジストロフィンプロセスのグループには、シェーグレン病およびミクリッヒ病が含まれる。

疾患およびシェーグレン症候群。この病気は、線維性結合組織およびリンパ浸潤の進行を伴う唾液腺の柔組織の進行性萎縮によって明らかになる。

病気の初期段階では、シアリグラムに変化はない。将来的には、ダクト壁の透過性の増加により、溢出物が現れる。後の段階では、最大1mmの直径を有する円形および楕円形の空洞およびIII-Vオーダーが充填されていないように見える。病気が進行すると、空洞が増加し、輪郭が不明瞭になり、ダクトが満たされず、主ダクトが拡大する。一般的に、シアリグラム画像は慢性実質唾液腺炎と同じです。

Mikulichの病気。この疾患は、慢性炎症過程の背景にあるリンパ系浸潤または肉芽組織の発生を伴う。

シアリグラムでは、唾液腺の主ダクトが狭くなっています。葉の葉内のダクトを圧迫するリンパ組織は、コントラスト材料で最小のチャネルを満たすことを不可能にする。

悪性の唾液腺の形成において良性である。浸潤成長による悪性腫瘍のシアリグラムでは、正常組織と腫瘍との境界がそれぞれ曖昧であり、腫瘍は充満欠陥を示す。良性腫瘍では、明確な輪郭を有する充填欠陥が決定される。腫瘍の末梢部に管を充填することは、プロセスの良性を示唆している。診断の可能性は、シアノグラフィーとコンピュータ断層撮影法を組み合わせることによって拡張される。

悪性腫瘍が疑われる場合は、分泌され、油よりも速く溶解する水溶性造影剤を用いてシアログラムを行うことが好ましい。これは、将来的に一部の患者の放射線療法が計画されているように、重要です。

唾液腺疾患の超音波診断。この方法は、発達の様々な段階で唾液腺炎を診断し、それらをリンパ節内リンパ節炎と区別することを可能にする。

エコーグラムは、鉱化の程度にかかわらず、よく視覚化された石です。

唾液腺の新生物では、それらの局在および有病率を明らかにすることが可能になる。