凸状のほくろ：このほくろについて知っておくべきことは？

凸型のほくろ（母斑）は、皮膚にできる良性の腫瘍です。皮膚科医の観点から見ると、ほくろと母斑は医学的な原因が似ています。ほくろは、発生初期には皮膚上の小さな黒い斑点のように見えます。その後、平らな状態のままになるか、皮膚の表面から隆起して凸型になります。これはすべて、色素細胞の位置によって異なります。メラノサイトが表皮（皮膚の最上層）にある場合、ほくろは平らなままです。色素細胞が皮膚の深層（真皮）にある場合、ほくろは凸型になります。

原因 凸モグラ

凸状のほくろは、皮膚の病理学的変化（細胞の増殖により、皮膚が一定半径で増殖または肥厚する）によって形成されます。母斑にはメラニン色素が含まれる場合があり、その場合、色が濃くなります。メラニンは、紫外線照射によってメラノサイト細胞が生成します。下垂体から分泌されるメラニン刺激ホルモンの役割も注目に値します。したがって、ほくろの色素沈着には、複数の身体系が関与しています。

主な原因は、局所的な発達障害、遺伝的素因、紫外線、体内のホルモンの不均衡、怪我、感染症、ウイルスなど、特定の要因の存在です。

発達障害の局所的原因

ここでお話しするのは先天性の母斑で、60%の症例で色素斑の原因となります。この場合、妊娠後期に細胞分裂が適切に行われなかった結果、凸状の母斑が現れます。通常、このような欠陥は出産時にはほとんど目立ちません。そして、視診で腫瘍が明らかになるのは、生後2～3年経ってからです。

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遺伝的要因

現時点では、遺伝性の皮膚疾患によって母斑が現れる可能性を排除することはできません。腫瘍や母斑は、もともとデオキシリボ核酸（DNA）分子内の特定の遺伝子にコード化されています。この遺伝子連鎖は、染色体を介して親から子へと受け継がれます。

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紫外線曝露によって引き起こされる母斑

皮膚基底層のメラノサイトの成長は、紫外線によって刺激されます。日射量が増えると、メラノサイト細胞の数も増加します。したがって、日光に対する細胞の正常な反応として生じる濃い肌色（日焼け）を得ようとする場合、表皮と真皮の細胞に病理学的変化が生じるリスクがあります。このような凸状のほくろは成人によく見られ、後天的に生じます。

ホルモン因子

凸型ほくろの患者を医学的に観察したところ、ホルモンが母斑形成過程に積極的に関与していることが示されました。研究結果によると、後天性のほくろは、ほとんどの場合、思春期の生殖器系の成熟期に現れることが確認されました。内分泌系に重篤な障害を持つ人もリスクがあります。まれに、妊娠中に女性が腫瘍を発症するケースがあります。主な原因は、病的または生理的なホルモン変化が下垂体の機能に及ぼす影響です。このような場合、ほくろは小さく、出現後しばらくして自然に消失する可能性があるため、予後は良好です。

外傷、細菌感染、ウイルス

母斑形成の外傷性因子（機械的損傷、虫刺され）は二次的かつ稀な原因です。この場合、主な役割は皮膚の様々な層における炎症プロセスです。炎症の結果、細胞増殖を刺激する生理活性物質が形成されます。同様の形成メカニズムとして、ウイルスや細菌感染が体内に侵入した結果として生じる凸状ほくろがあります。乳頭腫ウイルスに感染した場合、結果として生じる凸状ほくろの性質は異なることに注意する必要があります。したがって、組織学および皮膚科学の観点からは、母斑ではなく乳頭腫に分類されます。

上記の凸型ほくろの発生要因から、リスクグループを特定することができます。これには、ほくろが発生しやすい体質の人が含まれます。凸型ほくろは悪性腫瘍に進行しやすく、特に危険です。

危険因子

リスクがある可能性のある人:

• 紫外線量の多い産業に従事する人々
• 生産工程において発がん性物質が使用される化学産業またはその他の産業に従事する人々。
• 南（赤道）の国で休暇を過ごすことが多い人々。
• 慢性内分泌疾患を患っている人々;
• 免疫力の低い人
• 治療に長期にわたるホルモン薬の使用が必要な病気の人。
• 多数の母斑を持って生まれた人。この要因により、新たな凸状のほくろが現れ、その後癌に変化する可能性がある。
• 組織学的にメラノーマ（皮膚がん）の診断が確認された親族がいる人。

ほくろの種類（約50種類）の中で、最も一般的なのは約10種類の母斑です。これらはメラニン非有害性とメラニン有害性の2種類に分けられます。前者には、皮膚がんに変化する素因のないほくろが含まれます。これらのほくろは美容目的でのみ除去されます。後者は、良性の細胞がいつ悪性細胞に変化するか分からないため、危険です。

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症状 凸モグラ

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顔に盛り上がったほくろ

通常、顔の凸型ほくろは特に危険ではありません。母斑を除去する目的は、美容上の欠陥を解消することだけです。ほくろが不快感を引き起こす場合は、除去する必要があります。現在、顔の凸型ほくろの除去手術は特に問題となることはありません。しかし、顔の皮膚の特徴を考慮し、慎重に除去方法を選択する必要があります。

外科手術は顔に傷跡が残る可能性があるため、美容上の理由から適していません。放射線手術は小さなほくろの除去にのみ有効です。液体窒素による凍結療法（クライオデストラクション）は費用はそれほどかかりませんが、時間がかかります。電気凝固法は母斑を損傷するリスクがあり、ほくろの悪性化につながる可能性があります。より安全な選択肢はレーザー手術です。つまり、顔の凸型ほくろを除去する方法はどれも100%安全ではありません。選択の正しさを完全に確信するには、資格のある外科医に相談し、専門的なアドバイスを受ける必要があります。

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鼻の上の盛り上がったほくろ

鼻の凸状のほくろは、常に物理的な損傷（ハンカチとの接触、眼鏡との摩擦など）にさらされているため、危険とみなされることがあります。これは、ほくろの炎症過程の起点となり、悪性黒色腫や皮膚がんへと進行する、好ましくない要因です。もう一つの危険因子は紫外線の悪影響です。そもそも、日常生活で鼻を保護するための保護具を使用する人はいません。

鼻の凸型ほくろは除去すべきでしょうか？ほくろが気にならない、見た目も美しい場合は、除去する必要はありません。ほくろの色、構造、形が変化する場合は、母斑を完全に除去することを検討する必要があります。鼻の凸型ほくろの除去方法は、顔のほくろの除去方法と同じです。

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子供の隆起した母斑

最近、多くの若い母親が、お子様の凸型ほくろを心配しています。100人に1人の子どもが生まれつきほくろを持っていることが証明されていますが、それ以外の場合は、かなり後になって（5～6歳頃）ほくろが現れることもあります。お子様の凸型ほくろは、大人のほくろと見た目は同じです。基本的に、直径1cmほどの薄茶色の母斑です。このようなほくろは、お子様の健康に危険を及ぼすことはありません。

凸状のほくろが異常な動きをし始めたら、それはまた別の話です。急激に大きくなったり、色が変わったり、出血したり、剥がれたりします。このような場合は、専門医に相談する必要があります。もう一つの警戒すべき症状は、ほくろの数が急増することです。今日では、医師が緊急手術を勧めることはめったにありません。これは、成長過程にある生物の特性によるものです。保存的治療が推奨されることが多いですが、医学的な理由から、母斑を緊急に除去する必要がある場合もあります。

小児の凸型ほくろを除去する最も一般的な方法はレーザー手術です。手術自体は完全に安全で、小児の耐容性も良好です。しかし、術後の経過には十分注意する必要があります。穏やかな治療法を実践し、免疫系を正常化するための薬を服用することをお勧めします。皮膚が完全に治癒するまでは、小児の日光への曝露を制限し、保水処置を行う必要があります。合併症を防ぐため、定期的に皮膚科検診を受ける必要があります。特に思春期には重要です。

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母斑に関するよく知られた事実

• 凸状のほくろはほとんどの場合先天性です。
• ほくろには皮膚の色素の色を変える性質があります。
• 女性では母斑がより一般的です（皮膚と粘膜の両方が影響を受けます）。
• 人口の 85% に存在するパピローマウイルスの存在が、ほくろに似た凸状の構造の発生原因であると疑う人は多くありません。
• ある種の母斑は非常に大きなサイズ（30 cm 以上）に達し、美容上の欠陥や心理的問題を引き起こし、多くの人の生活の質を低下させます。
• 特に、髪や目の色が薄い人では、良性の皮膚腫瘍が悪性腫瘍に変化することが多いです。
• しかし、肯定的な事実もあります。多くの国では、あざの多い人は幸運だと信じられています。

フォーム

非黒色腫になりやすい凸型ほくろの種類

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真皮内色素斑

基本的に、このタイプの母斑は思春期に発生します。初期段階では、真皮の深層に局在し、境界を超えて突出することはありません。ほくろの大きさは数ミリメートルです。最もよく見られる部位は、喉や首、胸の下、脇の下や股間の皮膚のひだです。時間の経過とともに、この凸状のほくろは形や色がわずかに変化することがあります。

予後は良好です。追加の危険因子が存在する場合、約15%の症例で悪性転化（悪性腫瘍）が発生します。

乳頭腫性母斑

特徴的なのは、皮膚表面に現れる顕著な隆起で、形や色は様々です。見た目は、表面が粒状で、凹凸のある茶色またはピンク色のほくろのように見えます。触診すると、柔らかく痛みはありません。美容上の欠点を除けば、通常はそれほど心配する必要はありません。発生する部位は主に頭皮ですが、ごくまれに体幹や四肢に発生することもあります。

予後は良好です。乳頭腫性母斑は生涯を通じて徐々に大きくなる傾向がありますが、悪性転化することは非常にまれです。

サットン母斑（ハロネフス）

外観は、楕円形または円形の淡い凸状のほくろです。特徴的な違いは、母斑の基部を囲む淡い皮膚の輪です。主な発生部位は手足や体の皮膚ですが、足、粘膜、顔面に限局する場合もあります。このタイプのほくろが1つ現れた場合は、類似のほくろを探す必要があります。なぜなら、このタイプのほくろは単独で現れることは一般的ではないからです。

予後は良好です。腫瘍自体は、出現から数ヶ月で治療なしで消失します。したがって、切除は推奨されません。ハロー母斑が皮膚がんに変化するケースは非常にまれですが、これらのほくろは他の深刻な疾患の存在を示唆している可能性があり、早期に診断を受ける必要があります。

黒色腫になりやすい凸型ほくろの種類

青色母斑

青色母斑（ヤダソン・タイス母斑または青色母斑）は前癌腫瘍の一種と考えられていますが、主に良性腫瘍の一種を指します。母斑細胞が活発にメラニンを生成することから、この名称が付けられました。外見的には、濃い色（濃い青、濃い紫）または黒色の凸状のほくろです。この腫瘍の位置に関する明確な統計はありません。ほくろの直径は1cmを超えません。青色母斑は、表面に毛が生えているという特徴はありません。より詳細な検査では、ほくろの境界が明瞭で、皮膚が引き締まっていることがわかります。

予後は良好です。このタイプのほくろが皮膚がんに進行するケースは稀です。ほとんどの場合、ほくろの除去に失敗したり、ほくろの形成が損傷したりした後に発生します。しかし、青色母斑のある方は、皮膚科医による定期的かつ適切な時期の予防検診を受けることをお勧めします。

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巨大な色素沈着したほくろ

このタイプの母斑は、先天性であり、新生児の生後数日から既に目立つという点で、他のタイプの母斑とは異なります。診察時に見られる外見上の特徴としては、大きな灰色または茶色の凸状のほくろが挙げられます。身体の発達に伴い、このほくろは大きく大きくなる傾向があります（2cmから7cm）。場合によっては、頬、首、体の重要な部位など、皮膚の広い範囲に発生することもあります。凸状のほくろの凹凸のある表面には、しばしば激しい発毛が見られます。

予後は良好です。このタイプのほくろは、美容上の欠陥を解消するために外科的治療が行われます。しかし、悪性腫瘍への変化はそれほど珍しくありません（約10％）。これは、ほくろの局在領域が広く、損傷を受ける可能性が高くなるためです。

合併症とその結果

盛り上がったほくろは危険ですか？

基本的に、凸型のほくろは特別な危険性を伴わず、外科的処置を必要としません。ほとんどの人は、母斑を何の不快感もなく生涯にわたって抱えて生きていきます。また、高齢になるとほくろは色素斑へと変化し、消失するケースも少なくありません。しかし、一部のほくろは前癌状態にある場合があります。これが母斑の危険性です。

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診断 凸モグラ

• 患者への問診（病歴聴取）。まず、家族歴を調査します。血縁者に母斑や凸状ほくろがあるかどうかを確認します。また、家族内で悪性黒色腫と診断されたことがあるかどうかも確認します。さらに、上記の外的および内的リスク要因が患者の日常生活において存在するかどうかについても必ず質問します。
• 視覚検査データ。腫瘍は、母斑の大きさと数、硬さと色、出現時期と局在、前回の健康診断以降の変化といった特定の基準に従って評価されます。
• 皮膚鏡検査。検査対象の組織を数十倍に拡大する特殊な医療機器を用いて行われます。これにより、専門医は凸状のほくろの表面における微細な変化に気づくことができます。

• 温度測定。特殊な装置を用いて局所的な皮膚温度を測定します。研究では、健康な皮膚の温度と凸状のほくろの表面温度を比較します。
• 生検。他の検査方法が既に実施されているものの、まだ診断が確定していない診断の最終段階で用いられます。この方法の代替として、細胞診があります。これは、ほくろの細胞を削り取ることによって行われます。母斑の表面に分泌物や潰瘍がある場合は、スライドガラスを腫瘍に当ててサンプルを採取します。

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テスト

凸状ほくろの診断検査では、通常、血液生化学検査、一般血液検査、尿検査などは実施されません。これは、これらの腫瘍に特徴的な変化が見られないためです。患者の内臓機能を調べるために、生検の前、または凸状ほくろを除去する手術の前に、これらの検査が行われます。ほくろが感染症や慢性疾患の結果として現れた場合は、適切な治療が必要となるため、これらの検査が再度行われます。この場合、母斑は単なる症状であり、緊急治療を必要としないためです。

処理 凸モグラ

凸状ほくろの治療は、疑わしい組織の生検を含む診断後に開始されます。すでに母斑が形成されている場合は薬物療法は無効であるため、実際には使用されません。薬物療法は、他の疾患を背景に母斑が形成されている場合に処方されます。

盛り上がったほくろの治療法：

• 母斑の外科的除去;
• 民間療法による治療;
• 除去を拒否した場合の予防措置。

ほくろ除去の方法

組織切除術。通常のメスを用いて行われます。過剰に増殖した色素細胞とその周囲の一定範囲（約1～2cm）の皮膚を切除します。手術は全身麻酔または局所麻酔下で行われます。麻酔の種類は、母斑の大きさと位置によって異なります。この方法の欠点は、術後に皮膚に瘢痕が残ることです。そのため、良性腫瘍の組織切除術は、近年ではほとんど行われていません。

凍結破壊法。これは組織を凍結させることで行われます。その結果、細胞は分裂を停止し、死滅します。その後、凍結された組織領域が（皮膚を傷つけることなく）除去されます。この方法の利点は、痛みがなく、術後に傷跡が残らないことです。しかし、欠点もあります。それは、除去が不完全な場合のリスクがあり、その結果、凸状のほくろが二次的に形成される可能性があることです。このため、凍結破壊法は小さなほくろの除去に用いられます。

レーザー手術。これは凸型のほくろを除去する最も一般的な方法です。皮膚組織から水分を蒸発させ、細胞死を引き起こします。除去は麻酔なしで行われます（施術中は温感または軽いチクチク感を感じる程度です）。この方法の利点は、複数のほくろを除去できることと、術後の傷跡が残らないことです。欠点は、大きなほくろ（2cm以上）を除去するのが難しいことです。凍結療法と同様の結果を招く可能性があります。

電気凝固術。この処置では、電流を用いて組織細胞を破壊します。小さな組織片を除去するために使用されます。

凸型ほくろの民間療法

• 一日に数回、ほくろに蜂蜜を塗って潤いを与えましょう。
• 継続的に（1 日に数回）、タマネギのジュースで母斑を潤滑します。
• ヒマシ油をホクロによくすり込みます。
• レモンエッセンシャルオイル5滴をアップルサイダービネガー100mlに加えます。この混合物を1日2回（朝晩）、ほくろに塗布します。
• 酸っぱいリンゴを細かいおろし金ですりおろし、蜂蜜と1:1の割合で混ぜます。出来上がった粥をホクロに塗り、しっかりと縛ってセロハンで覆います。包帯を巻いたまま一晩置きます。この処置を3日間続けます。

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ハーブ療法

• 新鮮なトウワタをすりつぶします。この粥を盛り上がったホクロに塗り、包帯を巻いて2時間放置します。この手順を数回繰り返します（ホクロが消えるまで）。
• タンポポの根を掘り起こし、よく洗ってすり潰します。出来上がった混合物をホクロに数時間湿布します。
• クサノオウの果汁とワセリンオイルを混ぜ、1日に数回、ほくろの表面に薄く塗ります。

記載されている民間療法は、10%の症例にしか効果がないことを知っておくことが重要です。現時点では、専門家に相談して、適切なタイミングで適切な支援を受けることをお勧めします。

防止

1. 直射日光を避けてください。
2. 肌の過度な乾燥を防ぐために、クリームを使用して肌に潤いを与えましょう。
3. 不快な症状（かゆみ、赤み、皮むけなど）が現れた場合は、速やかに皮膚科医にご相談ください。
4. 物理的な損傷を防ぐ。凸状のほくろが首、手のひら、足の領域に限定され、常に怪我のリスクにさらされている場合は、除去することをお勧めします。
5. 定期的に皮膚科医または腫瘍専門医に相談し、必要な検査を受けてください（少なくとも年に 1 回）。

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予測

凸状のほくろは特に危険を伴うものではないため、予後は良好です。しかし、母斑が黒色腫へと変化していく過程を見逃さないことが非常に重要です。これを避けるには、上記のすべての予防策を遵守する必要があります。