トルコ式サドルのX線検査：なぜ行われるのか、何を示すのか

今日、医学では病気や怪我の診断に様々な方法が用いられています。長年にわたり実績のある方法の一つがX線検査であり、様々な専門分野の医師に貴重な情報を提供しています。トルコ鞍（蝶形骨の深部にある骨構造で、内分泌腺である下垂体が位置しています）のX線検査がしばしば行われます。この検査は、神経内分泌、神経学的、または神経眼科的性質を持つ様々な病理学的疾患の治療に用いられます。[ 1 ]

手順の表示

トルコ鞍は骨性要素であるため、X線検査によってその状態をモニタリングすることができます。このような診断結果は、神経病理学、眼科、婦人科の診療においてしばしば必要とされます。[ 2 ]

トルコ鞍の形をした下垂体の骨床は、次のような状況で検査されます。

• 神経内分泌疾患の診断、視床下部-下垂体機構に影響を及ぼす腫瘍プロセスの検出。
• 血液中のプロラクチンというホルモンの値が上昇する。
• 頭蓋内圧の上昇を伴う;
• 頭蓋骨の異常な発達の場合;
• 成長不全またはその病的な促進の場合;
• 外傷性脳損傷の場合;
• 女性および女児の月経周期障害の治療薬
• 原因不明の視覚障害の場合
• 不妊の場合（ホルモン検査後）
• 定期的な頭痛に。

なぜトルコ鞍のX線検査をするのでしょうか?

X線診断は、下垂体腫瘍（例えば、プロラクチノーマ）、骨粗鬆症、頭蓋内圧亢進による血管網の変化などを特定するのに役立ちます。画像には、検査対象の骨要素の形状、輪郭、寸法が示されています。寸法が拡大し、骨への入り口が広がり、二重輪郭が現れる場合、下垂体腫瘍の発生を推定し、その後の診断を適切に行うことができます。

トルコ鞍のX線検査は、様々な病状の確認または否定のために医師によって処方されます。多くの場合、下垂体腫瘍の疑いがある場合に検査が勧められます。

婦人科におけるトルコ鞍のX線写真

トルコ鞍のX線検査は、婦人科を含む比較的一般的な診断検査です。婦人科医師がこの検査を処方する適応症は数多くあります。

• 原因不明の重度の月経障害。
• 妊娠できない、不妊症;
• 血液中のプロラクチンの量が増加する（プロラクチン血症）。

女性患者の下垂体疾患は、全身的な健康状態の悪化、皮膚の張りの低下、早期のしわの出現といった症状として現れることが多いです。髪の状態も悪化し、もろくなり、抜け落ちます。消化器系の障害もしばしば懸念され、食欲減退や便秘がみられます。これらの症状の原因を理解するために、医師は塗抹細胞診を含む婦人科検診、臨床検査によるホルモン検査、骨盤内超音波検査、場合によっては磁気共鳴画像検査など、追加の診断が必要となる場合があります。包括的な診断アプローチにより、疾患の原因を特定し、効果的な治療法を処方することができます。

準備

トルコ鞍のX線検査を行うために、患者が特別な準備をする必要はありません。

診断検査の直前に、患者は頭部および首部からすべての金属製のアクセサリーや宝飾品（イヤリング、眼鏡、チェーン、ヘアピンなど）を外してください。人工内耳などの人工装具を装着している場合は、事前に医師にその旨を伝えてください。取り外し可能な義歯や補聴器は外してください。衣服の一番上のボタンは外しておくことをお勧めします。

飲食や薬の摂取に制限はありません。

技術 トルコサドルX線

トルコ鞍のX線検査には、一般撮影と標的撮影があります。一般撮影では、医師は頭蓋骨全体の状態を検査します。標的撮影では、頭蓋骨の個々の部位、特にトルコ鞍をより詳細に検査します。

撮影中、患者様は希望する画像投影方法に応じて、座位、立位、仰向けまたはうつ伏せの姿勢となります。放射線科医は通常1～2枚の画像を撮影します。最も一般的な姿勢は以下のとおりです。

• 患者は仰向けに寝て、腕を体の横に置き、顎を下げます。
• 頭を検査する側に対して 45 度の角度で向けます (便宜上、下に柔らかいクッションを置くこともできます)。
• 頭部は弾性包帯で固定されます。
• 近くの臓器は保護用の鉛板で覆われています。

X 線固定処理中は、患者は呼吸したり飲み込んだりしないでください。

別の敷設方法:

• 患者はうつ伏せになるか座り、頭を横向きにテーブルの表面に押し付けます。
• 上肢は体に沿って位置し、前腕はテーブルの表面に置かれます。
• くさび形のローラーを使用して、テーブルに隣接する肩と顎をわずかに持ち上げ、正中矢状面がX線フィルムの面と平行になるようにします。
• 頭は固定されています。

診断手順が完了したら、状況に応じて患者は自宅または医師の診察を受けに帰されます。

トルコ鞍の病理X線写真

トルコ鞍のX線検査では下垂体腫瘍が明らかになることがあります。このような病理学的変化の兆候には以下のようなものがあります。

• 骨が薄くなることを特徴とする、局所的または全体的な骨粗鬆症。
• 骨壁の萎縮性変化;
• サドルの内側の輪郭の凹凸。
• 蝶形骨突起の菲薄化;
• 「二重輪郭」の出現。

上記の徴候は、小さな下垂体腫瘍の存在を示しています。同時に、医師は後頭骨および前頭骨の肥厚、脳硬膜の石灰化、脳組織における石灰化の形成といった病理学的所見にも注意を払う場合があります。

X線写真でトルコ鞍が大きく写っている場合、下垂体腺腫、嚢胞、動脈瘤、原発性甲状腺機能低下症、頭蓋内圧亢進などの病態を示唆している可能性があります。診断を確定または明確にするために必要であれば、医師はコンピューター断層撮影や磁気共鳴画像（MRI）検査を指示することがあります。最新の断層撮影装置は、非常に小さな腫瘍の検出にも役立ちます。

一部の患者では、X線検査でいわゆる「空洞トルコ鞍」が明らかになります。画像では、病変は骨形成部の横隔膜下に位置し、以下の症状として現れます。

• 前面における底部の対称性。
• 隊形の垂直方向の増加、閉鎖形態。
• 矢状面像の下部の二重輪郭。

このような変化の症状が現れない場合もあるため、「空洞トルコ鞍」が検出された場合、患者は動態的な経過観察のみを受けることが多い。下垂体機能障害は女性に多くみられる。

手順の禁忌

日常生活において、すべての人は自然放射線源から一定量の放射線を浴びています。この線量は、居住地や労働環境など、多くの要因によって異なりますが、おおよそ1μSvに相当します。

効果的な治療を処方するために信頼性の高い診断を行う必要がある状況では、診断のメリットがはるかに重要になるため、放射線による潜在的な害は考慮されない場合があります。いくつかの禁忌は存在しますが、それらは相対的なものとみなされます。メリットが潜在的な害を上回る場合、診断検査は実施されます。そのような禁忌には以下が含まれます。

• 非代償性心血管疾患;
• 妊娠期間（特に妊娠初期）
• 患者の極度の疲労;
• 幼少期。

トルコ鞍のX線検査を行う可能性と必要性の判断は、主治医が行います。

正常なパフォーマンス

得られたトルコ鞍のX線画像（側方頭蓋造影）は医師によって注意深く検査され、骨の形成の輪郭、大きさや構成、および要素全体の状態が評価されます。

以下の診断指標は正常とみなされます。

• 正常な矢状指数は9～15 mmです。
• 通常の垂直インジケーターは7〜12 mmです。
• サドルの高さと長さの比率の値、いわゆるサドル指数は、小児では 1 を超え、高齢患者では 1 未満です。

処置後の合併症

X線検査は、成人および小児の両方にとって非常に一般的な診断方法です。小児への検査は、生命に関わる兆候がある場合に限って行われます。病理学的過程における合併症のリスクがX線被曝による有害性を上回る場合、医師は最新のX線装置を優先して診断を行います。

一般的に、X線の破壊的影響は、放射線被曝の期間と程度、そして撮影頻度に大きく依存します。照射が長期にわたる場合、特定の合併症の発生リスクを排除することはできません。

• 血液疾患;
• 白内障、視覚障害;
• 腫瘍学的プロセス、良性腫瘍;
• 代謝障害;
• 早期老化;
• 生殖器系の機能障害。

医師たちは、推奨範囲内での1回の診断検査ではこのような結果には至らないと主張しています。さらに、X線装置のパワー、種類、そして装置の使用状況も重要な役割を果たします。現代のデジタル機器は、繰り返し使用しても悪影響を及ぼさないことが証明されています。

処置後の結果

トルコ鞍のX線検査は、他のX線検査と同様に、かなり高い放射線量を伴います。しかし、デジタル技術を基盤とする現代の診断機器は、旧式の技術とは異なり、電離放射線の量がはるかに少なくなっています。したがって、今日ではX線検査はかなり安全な検査法になっていると言っても過言ではありません。ただし、この検査を乱用する価値はありません。

医師たちは、この種の診断には特に危険はないと主張しています。X線画像が撮影されてから放射線が放出されるまでの時間は、ほんの一瞬です。同時に、無害なフィルターを通した放射線が放出されます。

副作用の可能性を減らすために、妊娠している患者や適応症が十分でない小さな子供にはトルコ鞍の X 線検査は推奨されません。

処置後のケア

トルコ鞍のX線検査後、特別なケアは必要ありません。しかし、追加の放射線被曝から身を守りたい場合は、事前にケアすることをお勧めします。食事では、以下の食品を主に摂取することをお勧めします。

• ナッツ類（クルミ、アーモンド）
• オートミール、豆、レンズ豆;
• リンゴ、ナシ;
• カボチャ、スクワッシュ;
• 海藻、魚介類。

いかなる放射線を浴びた後も、体内から放射性崩壊生成物を除去するために、より多くの食物繊維を摂取する必要があります。

さらに、次のことも必要です。

• きれいな水を飲む（成人の場合、1日2～3リットル）。
• 野菜、葉物野菜、ベリー類、果物をもっと食べましょう。
• 乳製品、特にカッテージチーズとサワークリームを食事に取り入れましょう。

水に加えて、ドライフルーツのインフュージョン、緑茶、フレッシュジュース（天然の自家製ジュースのみ）もお飲みいただけます。辛口ワイン（50ml程度）もお飲みいただけます。

新鮮な空気の中をたくさん歩き、活動的なライフスタイルを送ることが必要であり、そうすればトルコ鞍のX線検査は身体に悪影響を及ぼさないでしょう。