フィーバー三昧

専門医でさえ、この治療法を万能の「応急処置」と呼び、体温が38.4度を超えた場合の使用を推奨しています。体温を下げることで、急性呼吸器感染症（ARVI）、インフルエンザ、炎症性疾患の緩和に役立ちます。

使用上の注意

実際、この治療法は、炎症、季節性の風邪、インフルエンザなどによる発熱に大人でも子供でも、いつでも使用できます。さらに、発熱の三要素は、他の感染症にも非常に効果的です。

今日、この薬の有効性については様々な意見があります。かけがえのない薬だと考える人もいれば、逆に有益というより有害だと考える人もいます。いずれにせよ、体温が38度まで上昇した場合は、慌てて下げようとしないでください。体温が38度になると、体内に病原菌が嫌う高温環境が作られるからです。体温が38.4度まで上昇すると、有害な細菌は増殖を停止し、すぐに死滅します。さらに、この状態でのみ効果を発揮する薬もあります。

高熱を下げる必要があるのは、先天性および後天性の心臓欠陥がある場合、頻繁に失神またはけいれんを起こす場合、不整脈がある場合、神経症または精神障害（てんかん）がある場合です。

リリースフォーム

医師はトロイチャトカを溶解混合薬とも呼びます。通常は注射用の溶液を使用しますが、錠剤で服用することもできます。溶解混合薬とは、この薬が体温を素早く安定させるのに役立つ複合療法であることを意味します。トロイチャトカには鎮痛効果もあります。

薬力学

• アナルギン。鎮痛、解熱、抗炎症作用を有し、そのメカニズムはプロスタグランジン合成の阻害に関連しています。
• ノシュパ。ドロタベリンはイソキノリン誘導体であり、ホスホジエステラーゼ4（PDE4）酵素を阻害することで平滑筋に強力な鎮痙作用を示す。ドロタベリンは、神経性および筋性の両方の平滑筋痙攣に有効である。自律神経支配の種類に関わらず、ドロタベリンは消化管、胆道、および泌尿生殖器系の平滑筋を弛緩させる。ドロタベリンは血管拡張作用により、組織への血流を改善する。このように、ドロタベリンの作用機序は平滑筋の痙攣を抑制し、鎮痛効果をもたらす。[ 1 ]
• ジアゾリン。この薬はH1ヒスタミン受容体遮断薬です。抗アレルギー作用があり、粘膜の腫れを軽減します。平滑筋、子宮、気管支、腸管に対するヒスタミンの作用を弱め、低血圧の重症度を軽減し、血管透過性を高めます。中枢神経系にわずかに浸透しますが、催眠作用や鎮静作用はありません。弱い麻酔作用とM-コリン作動作用を有します。効果は投与後15～30分で現れ、持続時間は最大2日間です。

薬物動態

三位一体の古典的な処方の一部である各薬剤の薬物動態を考えてみましょう。

1. アナルギン。経口投与後、速やかに完全に吸収される。血中にメタミゾールは未変化体として存在しない。本剤は腎臓から排泄される。代謝物は母乳中に排泄される可能性がある。尿中に完全に排泄される。[ 2 ]
2. ノシュパ。経口投与後、消化管から完全に吸収されます。しかし、肝臓を最初に通過する際に代謝され、薬剤の65%が全身血流に入ります。45～60分後に血漿に到達します。
3. ジアゾリン。この薬剤は消化管から非常に速く吸収されるため、体内の組織に速やかに浸透します。バイオアベイラビリティは40%から60%の範囲です。血漿中の半減期は4時間です。血液脳関門を実質的に通過しません。代謝は肝臓で行われ、腎臓から排泄されます。

温度による三位一体の構成

前述の通り、体温調節薬トロイチャトカは複合薬です。この薬の典型的な成分は、ノシュパ（特にドロバテリン）、ジフェンヒドラミン、そして鎮痛剤です。しかし今日では、多くのメーカーがジフェンヒドラミン（医師の処方箋がないと購入できません）を他の抗ヒスタミン薬（スプラスチン、タベギル、ジアゾリン）に置き換えようとしています。場合によっては、トロイチャトカの他の成分も置き換えられます。例えば、ノシュパは、同様の効果を持つパパベリンに置き換えられることがよくあります。

興味深いことに、トロイチャッカに含まれる薬剤はどれも解熱作用がなく、体温を正常レベルまで下げる効果があります。なぜそうなるのでしょうか？これらの薬剤は免疫系が細菌と戦うのを助けるからです。一般的に、高熱になると関節痛、脈拍の上昇、頭痛が起こります。トロイチャッカは、その成分の助けを借りてこれらの症状に対処します（鎮痛剤は痛みを和らげ、パパベリンまたはノシュパは血管のけいれんを和らげて拡張させ、ジアゾリンは組織の腫れを和らげます）。

子供のための温度からのTroychatka

発熱を引き起こす病気は、大人にも子供にも共通しています。子供は発熱に耐えるのが難しいため、多くの医師は体温を38度まで下げることを推奨していませんが、親はそうすることがよくあります。

このような場合、小児用体温調整薬（トリプレット）がよく用いられます。その成分は、従来の薬剤（鎮痛剤、パパベリンまたはノシュパ、抗ヒスタミン剤）と変わりません。どのような場合に小児にこのような薬を処方できるのでしょうか？また、安全性はどの程度でしょうか？

メタミゾールの単回静脈内投与は、6歳以下の小児1,000名以上において良好な忍容性を示した。重篤な副作用（血行動態、アナフィラキシー反応、または呼吸器系反応）の発現率は0.3%未満であった。無顆粒球症の発現を検出するには、サンプル数と追跡期間が不十分であった。[ 4 ],[ 5 ]

医師は、原因（ウイルス感染か細菌感染か）に関わらず、高熱を下げるためにトロイチャトカの筋肉内注射を処方することがよくあります。適切な割合で3種類の薬剤を組み合わせることで、体温を素早く安定させ、関節痛や頭痛を和らげることができます。しかし、子供にトロイチャトカを注射する場合は、炎症過程においては3～4時間しか体温を下げられず、その後再び発熱することを覚えておく必要があります。子供の体への負担が大きいため、トロイチャトカは1日に3回までしか投与できません。

覚えておいてください。発熱に対してトリプル（3剤併用）を処方できるのは医師だけです。特に小さなお子様の発熱の場合はなおさらです。危険なのは、親が薬の用量を誤って選択してしまうことです。お子様に熱が出た場合は、自己判断で薬を服用せず、すぐに医師に連絡してください。

しかし、赤ちゃんの体温が高く、専門医を呼ぶことができない場合もあります。致命的な結果につながる可能性のあるけいれんを防ぐために、家庭の薬箱に3剤処方薬、あるいは少なくともそれらを構成する薬剤（どのような形態でも）を常備しておくことが重要です。

お子さんが注射を怖がる場合は、3種類の成分を混ぜてマイクロ浣腸を作ると、5～10分で効果が現れます。ただし、この治療法を乱用してはいけません。

発熱に対するトリプルの作り方は？

トロイチャトカは、安易に体内に取り入れるべきではない、かなり深刻な薬であることを理解しておく必要があります。これは、体温を急激に下げる必要がある緊急の場合にのみ処方されます。

レシピ

適切なトリプレット処方は、あなたの症状に合った高熱を下げるのに効果的です。このトリプレットは3つの主要成分から構成されており、同様の効果を持つ他の薬剤で代用できます。例えば、パパベリンが手元にない場合はパラセタモール、ジフェンヒドラミンはスプラスチンまたはジアゾリンで代用できます。アナルギンは他の鎮痛剤で簡単に代用できます。特に小児の治療においては、効果的な治療法を選択できるのは医師だけという場合もあります。

温度に対する三位一体の投与量

まず、この3剤併用療法は体温が38度以上になった場合にのみ使用できることを覚えておく必要があります。注射の場合は20分で症状が緩和されますが、錠剤の場合は最大40分待つ必要があります。

体温調節によるトリプレットの投与量は、患者の体重によって異なります。体重が55～60kgの場合は、アナルギン1ml、ジアゾリン1ml、パパベリン（ノシュパ）1mlを配合した製剤を調製できます。錠剤を服用する場合は、添付文書をよく読んでください。

3 ～ 4 時間後には体温が再び上昇し始めますが、この 3 剤を 1 日に 3 回以上使用しないでください。

温度の三位一体の使い方

トライアドを適切に体内に導入するにはどうすればよいでしょうか?

1. 3 つの薬剤のアンプルを手のひらで押して少し温める必要があります。
2. 注射をする前にアンプルを消毒してください。
3. 使い捨て注射器を使用して、最初にアナルギン 2 ml を注入し、次にパパベリン 2 ml、アレルギー補助物質 (ジアゾリンなど) 1 ml を注入する必要があります。
4. 筋肉注射に最適な場所は、臀部の外側上部の四角い部分です。この部分の皮膚をアルコールで処理してください。
5. 針は臀部に対して厳密に垂直に挿入する必要があります。
6. おもちゃが皮膚の 2/3 まで入るまで、混合物をゆっくりと注入します。

錠剤の服用はさらに簡単です。1錠ずつ、十分な量の水で飲み込むだけです。

妊娠中の発熱に対する三徴候の使用

妊娠中および授乳中は、解熱剤としてこの3剤を服用することはできません。これは、アナルギンが含まれているためです。[ 3 ] この場合、適切な代替薬を探す必要があります。例えば、3種類の異なる錠剤（スプラスチン、ノシュパ、バラルギン）を併用することは効果的です。妊婦と胎児の健康に安全で効果的な治療法を処方してくれる医師に相談することも重要です。

使用禁忌

どのような場合に溶解混合物を使用すべきではありませんか?

1. 腹部に切れるような痛みや移動するような痛み。これは虫垂炎の症状の一つである可能性があります。
2. 三位一体の構成要素の少なくとも 1 つに対する個人的な不寛容。
3. 患者が注射前にアナルギンの類似薬をすでに服用している場合、過剰摂取につながる可能性があります。
4. 妊娠と授乳。

過剰摂取

Troychatka の過剰摂取は、患者が注射の 4 時間前にすでに Analgin に類似した薬を服用している場合にのみ発生する可能性があります。

保管条件

まず、トロイチャッカは小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。直射日光を避け、暗くしてください。近いうちに使用しない場合は、涼しい場所に保管してください。

賞味期限

通常、温度三位一体薬の有効期限は2年です。この期間を過ぎると、予期せぬ身体反応や副作用を引き起こす可能性があるため、使用しないでください。