瞳孔を拡大する点眼薬

瞳孔を散大させる点眼薬は散瞳薬と呼ばれます。散瞳薬は、動眼神経を遮断するか交感神経を刺激することで、瞳孔径を広げます。このような薬剤は人体に非常に有毒であるため、細心の注意を払って使用する必要があります。そのため、眼科医の処方箋に従ってのみ使用してください。

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散瞳点眼薬の使用適応

散瞳薬は眼底検査中に診断目的で使用されます。散瞳薬を使用すると、医師は眼底をより詳細に検査し、異栄養変化、剥離、損傷など、病気の進行の初期段階をすぐに確認することができます。

患者が調節痙攣（いわゆる偽近視）を患っている場合、点眼薬は診断と治療の両方の目的で使用できます。散瞳薬は眼筋の働きを止めるため、医師は視力の程度を正確に評価することができます。調節痙攣の場合、点眼薬は眼筋の緊張を解消します。この緊張は、長時間の作業で生じる視覚疲労に関連しています。以前はアトロピンが治療薬として使用されていましたが、現在では瞳孔を散大させる点眼薬が好まれています。

点眼薬は、虹彩および毛様体の炎症（虹彩炎、虹彩毛様体炎）の治療に広く用いられています。点眼薬の使用は、虹彩の炎症を鎮め、合併症（癒着）のリスクを軽減するのに役立ちます。

リリースフォーム

瞳孔を散大させる点眼薬は、水性または油性の溶液で結膜嚢に点眼する特殊な薬剤です。点眼薬は、薬剤に同梱されている専用のピペットまたはディスペンサーを用いて点眼します。

散瞳点眼薬は眼科医によって処方され、通常は短期間の治療で少量が投与されます。

点眼液は滅菌されており、目に見える懸濁液や濁りを含んではなりません。

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薬力学

薬物を使用して瞳孔を拡張する方法は 2 つあります。

• 動眼神経を固定する。
• 交感神経を興奮させる。

これらの目的には、アトロピン、ヒヨスチアミン、スコポラミン、ミドリン、プラチフィリンなどの薬剤が使用されます。最初の3種類の点眼薬は最も顕著な効果があります。これらの点眼薬は瞳孔を最大限に散大させ、輪状筋を弛緩させて周辺部、角質層からタンパク質層への移行部へと移動させます。その結果、眼圧が上昇します。

ホマトロピン、プラチフィリン、ミドリンなどの薬剤や、交感神経を興奮させる点眼薬は、眼圧の上昇を引き起こしません。

瞳孔を散大させる点眼薬の効果は、眼の調節、つまり様々な距離への視覚の適応に影響を及ぼすことと関連しています。アトロピンの使用により調節障害が起こります。動眼神経が麻痺し、毛様体筋が弛緩して周辺部に移動します。その結果、水晶体が伸張し、平坦化します。そのため、点眼後3～4日間は視界がぼやけたり、不正確になったりすることがあります。

ホマトロピン、プラチフィリン、エフェドリンを使用すると、調節に関する問題が大幅に減少します。

薬物動態

外部から（点滴または結膜下）使用すると、瞳孔拡張用の点眼薬は目のほぼすべての組織に浸透します。

組織内で物質の部分的な加水分解が起こる可能性があります。

局所適用でも、点眼薬の有効成分は全身循環に良好に吸収されます。代謝は肝臓で起こり、代謝産物は尿路から排泄されます。

投与方法および投与量

瞳孔を広げる点眼薬の最も一般的な名前をご紹介します。

アトロピン:

• 眼底検査を行う場合は、処置の30分前に0.5%溶液を1回使用してください。
• 屈折を評価する場合、処置の1～3日前に0.5～1％溶液を1日2回使用します。
• ぶどう膜炎の治療には、0.5～1％の溶液を1日2～3回点滴します。

シクロペントレート:

• 眼底検査では、10分ごとに1滴を1～3回使用します。
• 治療目的でこの薬は1日3回使用されます。

ホマトロピン0.25％：

• 眼底を検査するときに一度使用します。
• 治療目的で、1日3回1滴ずつ点滴してください。

スコポラミン0.25%溶液:

• 眼底検査の際、液体は一度滴下されます。
• 治療には、1日3～4回、1滴を処方します。

トロピカミド（類似薬 – ミドリアシル0.5～1%、ミドラム0.5～1%）:

• 眼底診断には、1%製剤を1滴ずつ1回使用するか、または0.5%製剤を1滴ずつ5分間隔で2回使用します。
• 屈折検査では、6～12分間隔で6回点眼します。検査は約30～50分後に開始できます。
• 治療には、1 日 4 回まで 1 滴を使用してください。

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妊娠中の散瞳点眼薬の使用

妊娠が順調で視力に問題がない場合でも、瞳孔を拡張させる点眼薬の使用が必要になる場合があります。例えば、妊娠期間中は2～3回の眼科医による診察が必須です。専門医による定期的な診察を受けることで、ほとんどの眼疾患を早期に診断・治療することができます。さらに、視器官の状態は分娩方法の選択に直接影響を及ぼします。

妊娠期間中、女性の視力は妊娠13週頃、その後30～31週、そして出産1～2週間前に検査されます。網膜を詳細に検査するためには、しばしば散瞳が必要となり、そのために適切な点眼薬が使用されます。妊娠中にこれらの薬剤の外用および単回点眼は禁止されていません。ただし、点眼薬の有効成分が体循環に入り込み、胎児に害を及ぼす可能性があるため、継続的かつ定期的な使用は避けるべきです。

使用禁忌

散瞳点眼薬の使用禁忌は次のとおりです。

• 身体のアレルギー傾向;
• 緑内障;
• アイリス・シネキア;
• 妊娠期間および授乳期間（反復使用または長期使用）
• 老齢期および幼少期には注意して使用してください。

点眼後数時間は車の運転は禁止です。

散瞳薬（副腎皮質刺激薬およびm-抗コリン薬）の使用については、専門医と相談して決定する必要があります。

瞳孔散大点眼薬の副作用

瞳孔を拡張させる点眼薬には、いくつかの副作用がある可能性があります。

• 調節障害;
• 複視の感覚;
• 眼圧の上昇;
• 光に対する恐怖;
• 結膜とまぶたの領域の赤み;
• 過敏症反応;
• 渇き;
• 温度の上昇;
• 排尿障害;
• イライラ、不安の増加;
• 眼球の痛み;
• 視界がぼやける。

副作用が現れた場合は使用を中止し眼科医に相談してください。

過剰摂取

医師が処方した用量を厳密に守れば、過剰摂取の可能性は低くなります。

経口的に点眼薬を使用した場合、または意図的に高用量を使用した場合に、体内の薬物過剰の兆候が現れます。

考えられる症状: 粘膜や皮膚の乾燥、頻脈、脱力感、言語障害、腸機能障害、排尿障害、副作用の増加。

薬物を大量に使用すると、呼吸中枢が麻痺し、昏睡状態に陥る可能性があります。

拮抗薬を用いて治療を行います。

散瞳点眼薬と他の薬剤との相互作用

瞳孔を散大させる点眼薬は、副腎皮質刺激薬とm-抗コリン薬との併用でのみ使用できます。他の薬剤との併用は推奨されません。

散瞳薬と縮瞳薬の同時使用は相互に排他的です。

保管条件と賞味期限

散瞳点眼薬は、他の薬剤とは別に、小児の手の届かない場所に慎重に保管してください。最適な保管温度は+12～+25℃です。点眼薬は凍結または過熱しないでください。

パッケージを開封した後、薬剤は 1 か月を超えて保管することはできません。

賞味期限: 2年以内。

瞳孔を散大させる点眼薬は、適切な適応がある場合に限り、専門医によって処方されます。散瞳薬の自己投与は認められません。