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統合失調症と妄想症候群

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 16.04.2020
 
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統合失調症のせん妄の内容はさまざまですが、外部からの敵対的な影響の考えは常に妄想の妄想を通り抜けます。専門家は、漸進的に発達する迫害的なナンセンスに典型的な統合失調症を、発生したすべてが偶発的ではなく、言葉、身振り、発言、他人の行動に対処するという患者の自信と組み合わせて呼びます。この知覚は、関係のせん妄と呼ばれ、いくつかの情報源によれば、診断された統合失調症患者の10人のうち約7人で検出されています。患者は常に自分が起こっていることの中心にいると感じ、自分の費用で他人の判断や行動を認識し、その価値を評価することはほとんど常に否定的です。すでに述べたように、統合失調症の場合、最も病理学的なものは、周囲のイベントの特定の寓話的な解釈(妄想的知覚)によって引き起こされる慢性の系統的せん妄です。

病気の重症度と発達に応じて、それらは病気の進行の段階に従って区別されます(主な違いは上記に記載されています):パラノイド、パラノイドおよびパラフレニック症候群。 [1]

審議における欺瞞の役割は証明されたと考えられています。誰もが統合失調症における聴覚幻覚について知っています。疑似幻覚は十分に説明されており、幻覚の問題はあまり取り上げられていませんが、これらすべての現象はせん妄の形成に大きな役割を果たしています。不正の知覚は通常せん妄よりも後に発生し、時には十分長い時間が経過することもあります。彼らのおかげで、せん妄は体系化されなくなり、現実味がなくなります。両方の陽性症状の存在は妄想型統合失調症の特徴であり、幻覚妄想(幻覚妄想)症候群と呼ばれます。V.A. ギリアロフスキーは、幻覚期が過ぎると妄想のプロットがよりはっきりし、明るい幻覚と組み合わせるとせん妄が薄暗くなり、「崩壊」することに気付きました。 [2]

妄想期および横隔膜期の統合失調症ではかなり一般的なカンディンスキークレランボ症候群は、精神的自動性の症状を伴う幻覚妄想症候群の一種です。患者は彼が自分の考えも自分の体も統治していないと信じており、人形のように外から彼をコントロールしています(考えが盗まれ、言葉、顔の表情、ジェスチャー、動きが置き換えられ、内臓さえ邪悪なマニピュレーターの方向に働いています)。この場合、迫害と影響の妄想の組み合わせがあります。

患者の視覚も歪んでいます。友人や親戚を認識したり、まったく異なる顔を見たりすることはありませんが、認識したときには、自分が作り直されたと主張します。妄想的知覚の現象には見当識障害が含まれます-患者は彼がどこにいるか理解していません。妄想からの知覚は、病理学的幻想とその後の知覚の痛みを伴う理解によって形成されます。論理的構造はせん妄の主なプロットに対応しています。 [3]

患者は妄想的な経験と欺瞞のない現実に従って現実を感じます。たとえば、路上で群衆を見て、患者は彼女が彼のために集まったことを確信でき、決して友好的な意図はありません。彼には、すべての目が彼にリベットで留められているように見え、会話は彼についてのみであり、彼は彼に向けられた彼の名前、脅迫または非難を「聞いた」。これは彼のアイデアを補強します。 [4]

統合失調症における妄想症候群の内容は以下のタイプに分類されます:

  • 関係のナンセンス-顔の表情やジェスチャーから言葉や行動に至るまでのすべてのことは患者に関係していて、彼によって否定的な方法で解釈されます(彼らは私を非難し、彼らは私に干渉しようとし、彼らは私を憎みます)。
  • 迫害性せん妄-患者は、彼が損傷を引き起こすことを目的として本物または架空の人物によって追跡されていることを確信しており、統合失調症では、彼らはこの文化および周囲の現実では珍しい形成の代表である(外生文明、フリーメーソンまたは魔法組織、外国情報機関);
  • 影響のせん妄-患者は、他の誰かの、基本的には敵意に基づいて行動し、考えていると確信しています:彼はゾンビ化されている、磁場(電場)、電波、魔法が彼に作用していると主張しています。オプションとして-脳、心臓、体の他の部分への異物の侵入; これには、思考の開放性と盗難も含まれます。

これらのタイプのせん妄は統合失調症で最も一般的であり、それらは互いに組み合わされ、実際には互いに区切られていません。関係のせん妄のかなり一般的なバージョン、主な種類のせん妄の混合、訴訟のある症候群(queulantism)-さまざまなインスタンスへの無限の苦情、裁判所への主張の提出、および患者は通常、行われた決定に異議を唱えます。彼を満足させることは不可能です。不満は本当の根拠を持つことがあり、多くの場合、苦情は住宅や公共部門、騒々しい隣人の欠陥に関連していますが、それは妄想である可能性もあります-迫害、魔術、殺人未遂(多くの場合、これはせん妄中毒です)。 [5]

それとは別に、偉大さのせん妄に注意する必要があります。それは、彼自身の独占性と他の人に対する重要な優位性における患者の病的な揺るぎない自信を表しています。せん妄や壮大さの妄想は、他の疾患-妄想性障害、躁病クリニック、脳構造の器質性病変、麻痺性認知症ではるかに一般的です。専門家によると、偉大さのクレイジーなアイデアを備えた統合失調症は、脳への深い損傷について語り、少なくとも病気の妄想段階で発生します。このタイプのせん妄は、後期のパラフレニック段階に最も特徴的であり、その未発達のエピソードは重症型の統合失調症-緊張型(特徴は妄想を伴う統合失調症の患者の演劇的な誇り高い地位です)または多幸性、例えば多幸感の状態で見られます。さらに、感情的反応の低下を背景に、患者の行動は麻痺性認知症と間違われる可能性があります。過大評価されたアイデアは、偉大さ症候群のせん妄に発展する可能性があります。また、時間の経過とともに、迫害の病的信念は、敵が大きな秘密を所有する患者を破壊または捕獲することに興味があるという妄想的な知識になります。偉大さのせん妄と密接に関連しているのは、発明のシンドローム、またはむしろ創造性です(患者は、彼らの偉大な発見だけでなく、科学および芸術の分野で他の人が作った既知の業績にも貢献していると確信しています)。 [6]

精神科医によると、以下の被験者はそれほど病的ではありません:

  • 心気症性せん妄-患者の非常に風変わりで不条理な不満と、記述された状態と一致しない行動を伴う、重篤な体の病理の存在に対する深い信頼。
  • せん妄中毒-年齢に関連する患者に典型的な、消化器の病理の実際の症状が存在する可能性があります。
  • 嫉妬のせん妄(オセロ症候群)-専門家によると、統合失調症では他の精神障害(慢性アルコール依存症、器質性脳損傷、統合失調症精神病)ほど頻繁には発生せず、女性患者では通常重度のうつ病性障害と組み合わされ、男性では興奮を特徴とする-攻撃的な行動
  • エロチックなせん妄(クレランボ症候群)-誰かが患者(オブジェクトは実在し、ほとんど常にアクセスできない-俳優、政治家、宇宙飛行士)に恋をしているというクレイジーなアイデアに基づいており、患者は見解、ジェスチャー、彼の信念に賛成してオブジェクトの言葉を解釈し、彼との関係について彼のほとんどの時間を空想に費やす; 女性ではより一般的であり、より高い社会的地位を持つ有名な裕福な男性がオブジェクトとして選択されます。通常体系化されています。陰謀は、様々な状況が恋人の再会を妨げるという事実に帰着します、主導権はオブジェクトから来ました、それ自身の重要性のテーマが議論されています;
  • 古風なナンセンス-基盤は、さまざまな宗教運動、迷信、魔術、吸血鬼の伝説、狼男などです。
  • 誤認(カプグラ症候群)-人は見た目を変えることができるという信念、もちろん、そのような変容の目的は患者に害を及ぼすことです。統合失調症は有名人を認識しませんが、見知らぬ人では愛する人を認識します。迫害、偉大さ、創造性などの妄想と組み合わせて;
  • 統合失調症の感情的妄想症候群-自殺、迫害、関係のアイデアとの感情的反応を減らす方向に気分障害を伴うせん妄が、自殺未遂につながることが多く、統合失調症で最も一般的です。それにもかかわらず、場合によっては(発明者や他の「偉大な」人物の中に)高胸症の徴候と、楽しさ、喜び、怒り、怒りの鮮やかな感情的な爆発があります。

統合失調症における攻撃性の傾向も症候群で際立っています。迫害、態度および/または影響の妄想の存在は、特に犯罪サディスティックコンテンツの命令的な声と組み合わせて、患者自身の危険な行動の可能性が高いことを示しています。ほとんどの場合、挑発されない攻撃性は、妄想型統合失調症の人によって現れます。

妄想型統合失調症では、個人化/非現実化症候群が発生することがあります。それは発作で現れるか、慢性的な長引くコースをとり、メンタルオートマティズム症候群と組み合わされます。妄想的な自己精神的な離人は、強迫観念、精神的変容、カプグラ症候群の妄想をもたらします。身体心理学は、否定のせん妄を引き起こし、別の生き物への肉体的変化を引き起こします。妄想の非現実化は、要素の変化のせん妄または周囲の現実全体(変態間)によって明らかにされます。パラレルワールドについてのナンセンス、世界の終わり。 [7]

完全な離人と非現実化は、コタールせん妄と呼ばれるかなりまれな症候群の発症につながります。それは抑圧された気分を背景に現れ、人類の死、文明の破壊、彼自身の破壊(「生きている死者」)に関する心気症のせん妄における彼の罪のレベルでの地球規模の幻想的な虚無主義的な妄想によって特徴付けられます。精神科医はそれをマイナス記号付きのニヒリスティックで退廃的な偉大さのせん妄と解釈します。

すべての精神科医が、統合失調症のある場合、一面性の浮腫があり、幻想的な妄想体験を引き起こす可能性があることを認めているわけではありません。しかし、大多数は患者の行動の特殊性のためにそれを「見通す」ことは難しくありませんが、片鱗症候群が発生すると信じています。

強迫症候群は妄想型の統合失調症で発症することが多い。パブロフには単一のメカニズムがあります-興奮の焦点の慣性です。統合失調症の強迫観念は多種多様であり、保護的儀式で急速に繁殖します。保護儀式は不条理であり、精神的自動性の症候群を連想させます。それらは外的影響によって引き起こされるのではなく、ストレスの多い状況との関連は確立されていませんが、多くの場合、心気症のせん妄との関連が追跡されています。彼らは一般化する傾向があります。強迫観念(強迫観念)と強迫(儀式的保護行動)の間には顕著な時間間隔があります。強迫観念は通常、妄想によって補完されます。強迫状態のうち、最も一般的なのは、恐怖症と恐怖症です-汚染の恐れと鋭利な物体の恐れ。

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