パーソナリティの非個人化
最後に見直したもの： 23.04.2024
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この現象は、自己認識障害とその認知形態の両方を含む、自己認識の領域における偏差を指す。通常、各人は自分自身、自分の身体的なデータ、知識のレベルと道徳的、道徳的価値、社会における彼の役割を評価しながら、周囲の世界から自分自身の「私」を描いています。脱人主義は、自分の「私」に対する主観的態度の変化の特殊な精神病理学的状態である 被験者は、彼の個性の一意性、活動および不可分性の感覚を有し、自己表現の自然性は失われる。彼は絶えず彼自身と彼自身を比較し、彼の考え、行動、行動を分析する。対象結果のイントロスペクションが慰めていない - 現実の知覚の鋭さと明確さを行って、ほとんど彼に興味はありません、それは、私たちは自分の行動が自動になるの自然さを失っている、心、想像力の柔軟性を想像力を失いました。このような肥大化した反射は被験者にかなりの心理的不快感を引き起こし、彼は自分自身を孤立させ、彼との間で起こった変化を認識し非常に苦痛を感じる。
非個人化によって、現実世界の反射的に調整された移行が、その人格の意識によって変容した、つまり自己意識の形成が中断され、主観的に破裂する。人は、自分の人格の質的変化、自分の行動を制御できないこと、自分の体の制御不能を感じることが多い、自分の人生を離れて観察する。分割された人格の現象によって特徴づけられる。付随的な状態は、完全にまたは部分的に、周囲の現実の知覚を、質的な変化のみに関連して揺るがす、非現実化です。
彼自身の「I」と、短い時間のための知覚の感情的なコンポーネントを一時的にシャットダウンからの離脱は、衝撃的な出来事を追体験の感情を無視し、状況を分析し、それから抜け出す方法を見つけることができ、急性ストレス、精神的な麻酔に人間の精神の正常な反応であると考えられています。しかし、離人症/非局在化症候群は、長い時間がかかることがあります - 数週間、数ヶ月、数年のために、もはや感情の背景に依存せず、独立して存在します。これは病理学です。症候群の臨床症状は、精神病、神経症、進行性精神および一般疾患の症状複合体において観察される。自己認識の違反は、外傷性のイベントへの反応は、中枢神経系の疾患である、非常に健康であるように長い時間のために存在するが、過度に敏感で傷つきやすい人も。
疫学
今まで、単一化アプローチと非個人化現象の明確な解釈はありません。さまざまな精神科の代表者が、精神障害のさまざまな症状複合体を指すためにこの用語を使用しています。離人症内のいくつかは、他の例では、この用語は、より広く使用され、精神的なプロセスの唯一の疎外感を考える - 身体・スキーム、精神的オートマ、デジャヴとzheme VUの提出の障害が挙げられます。したがって、研究者の観察の比較は非常に相対的である。
ほとんどの精神科医は、小児の非個人化を診断することはほとんど不可能であることに同意する。この現象の徴候に属する症例の大部分の発現は、15〜30歳の年齢間隔に起因する。
青少年期に自己認識の形成が起こるため、若い世代は危険にさらされます。しかし、抑うつ症状を呈した青少年のうつ病エピソードはほとんど伴われない。最も若い患者のこのような疾患の症例の最大数は、軽度進行性精神分裂症の症状であり、てんかんにおいても観察されており、精神活性物質を乱用している若者も観察されている。
成人では、非個人化の症状は抑うつ障害においてより一般的である。
子供の精神科医の意見は非常に異なっており、精神分裂病の小児では3歳からの初歩的な症状があり、10年に近い病理を診断できる人もいます。
ジェンダーの要素も重要です。いくつかの著者は、男性と女性、特にドイツの精神科医の間に有意差がないことに気付きませんでしたが、女性患者の重要な優位性 - 男性1人につき4人の女性 - に注目しました。
人口の大部分における非個人化の短期エピソードの可能性（約70％と推定される）が認められ、この場合にはジェンダーに基づく分離はない。しかし、この症候群の長期経過は、女性では2倍の頻度である。
原因 非個人化症候群
独立した病理学的単位として、この症候群は神経衰弱の一形態と考えられているが、単離された形態では極めてまれである。より頻繁には、統合失調症、てんかん、強迫性障害または強迫性障害、うつ病の症候性複合体の一部であり、有機起源であり得る。非個人化に苦しむ患者では、非頑丈な有機性脳欠乏がしばしば見出される。これらの場合、患者は既存の疾患と診断される。
ほとんどの専門家は、非個人化/非現実化症候群が、外傷的状況に対する被験者の応答の個々のモデルの特徴との相互作用におけるストレス因子の影響下で発達すると信じる傾向がある。実際には、すべての既知の事例において、この自己意識の侵害の症状の出現に先立って、重度の不安、恐怖、不安が患者に存在した。そして、女性では、ストレスはたいてい子供の生活を脅かす状況や男性のために関連していました。かなりの頻度で発生しましたが、アウトブレイクの理由はあまり重要ではありませんでした。
シンドロームの原因は、他の多くの精神疾患や異常と同様、正確に確立されていません。中毒物質で、有機起源の脳不全が重くない、境界線の精神状態にある個体ではストレスの多い状況と関連する神経ストレス - 最初のタイプに属し、離人症の最も軽症型は、外部要因によって主に引き起こされると考えられています度 第1のタイプの症候群は、ヒステリーおよび恐怖症、小児および青年に罹患しやすい幼児の個体に感受性がある。同時に、個人の自己感情に関連する初期の形態の自己意識が失われる。障害は完全に健康な精神状態のバックグラウンドに対して周期的に発生する発作の形で進行する。
第二のタイプの脱人化は、より深刻な経過を有し、内部原因によるものである。頻繁に、精神的に興奮し、肥大した精神錯乱および詰まりを起こし易い、失調症の精神分裂病で観察される。このタイプは、個性の形成期（思春期後期および思春期）の男性の方がより敏感です。このタイプの症候群の発症には、自己認識の成熟が必要です。しばしば、第二のタイプで成長するにつれて第一のタイプが滑らかに流れる。患者は主観的に個人的な特異性を失っていると感じ、写真がはっきりと表れ、患者は自分の「私」の完全な喪失感を覚え、社会的コミュニケーションは失われる。
第3のタイプ（精神麻酔）はまた、内因性の起源を有し、すでに説明した2つの中間の位置を占める。これは、内在性うつ病と診断された女性が主に成熟した成熟した人で、精神病患者ではしばしば少なく、有機起源の脳の欠損を有する人々において生じる。それは感情的構成要素の喪失として現れ、非個人化の徴候を伴う。
シンドロームの発生の重大な危険因子は、個体の特定の個性形質である。この症候群にさらされる人々はしばしば得る任意の客観事情を含まないいない、自分の能力を過大評価し、高すぎると主張していたいと闘争を継続する強さを感じていない、「私は」彼らは古い人格を失っていると感じ、自分のから身を遮断。否定的な出来事や自己分析による疑惑の長期化傾向は、症候群の可能性を高めます。このような対象疲れ精神が血管危機の精神的健康や発達のより深刻な違反を防ぐために防護壁を作成すると考えられています。状況がそれ自身で解決されないと、医師の介入を必要とする病理に変わる。
危険因子
上記をすべて考慮すると、非個人化の症状の最も危険性が高い要因は次のとおりです。
- 病的不安への遺伝的素因、憲法的に条件付けされた低ストレス耐性;
- 急性または慢性の体の過剰なひずみ;
- 睡眠不足、慢性疲労および筋力を回復できないこと;
- 強制的または意識的な孤独、家族の拒絶、同輩のサークル。
- 葉血管ジストニア;
- 子宮頸部骨軟骨症;
- アルコール依存症、薬物中毒（カフェインド飲料および薬物依存を引き起こす薬物への中毒を含む）、ギャンブル;
- 中枢神経系の疾患;
- 精神障害;
- ホルモンバランスと代謝に影響を及ぼす体性疾患;
- 年齢関連の危機、妊娠に伴うホルモンや心理的なニュアンス、
- 小児期の身体的または精神的暴力;
- 暴力シーンの観察。
非常に小児期からの病気の病歴の非個人化を有する患者には、多くの共通点があります。慢性的な形態に至る小児期の頻繁な急性扁桃炎; 胆嚢の炎症、腸痙攣の頻繁な愁訴、後期 - 腰痛および筋炎、特に頸部、筋肉痛; 心臓の胸骨の後ろにある脊柱および上腹部の不快感; 甲状腺の過形成がしばしば観察された。軽度の刺激的な出来事でさえ、血圧、睡眠障害および他の栄養上の症状に跳ね上がった。彼らはしばしば、強迫観念に変わるような強迫観念に襲われた。
病因
離人症/非局在化の症候群の発症のメカニズムは、精神的な疲労のバックグラウンドで動作する理由の個体番号素因（感情、不安、不信に過敏な状況）、精神的なプロセスまたは血管事故を脅かす解体で実行されます。短期的な非個人化は保護的であり、精神医学の分野のすべての専門家によって認められている。守備が長引くコースを取り、数ヶ月または何年も続くことができる疾患状態の基礎になったときに保護的な役割は、異常に置き換えられます。
現在、βエンドルフィンの合成ストレスに応答して神経生理学的レベルと増加すると考え推定病因離人症（内因性オピエート）神経化学平衡を与え、他の受容体系の変化のカスケードを開始するオピオイド受容体の下垂体または増幅活性化、ニューロン。海馬の線条体、セロトニン、抑制性ニューロンで増加ドーパミンレベル - 肯定的な感情や気分を調節する神経伝達物質の活性の変化をもたらす破壊合成γアミノ酪酸、。ヒスタミン構造が影響を受ける。
感情的および動機づけの行動の組織に関与する快感センター（anhedhedonia）および辺縁系が切断され得ると仮定される。
非個人化の病因における内因性アヘン構造の関与が、オピオイド受容体を遮断する薬物であるナロキソンの使用による治療効果を確認する。
症状 非個人化症候群
フランスの精神科医L.Dyuga（用語の「離人症」の著者の一人）は、注意して、その存在ではなく、彼の損失の喪失感と、この条件を解釈している「I」は、てんかん発作の時に無意識と昏睡状態にだけ深いの位相を失っているの感覚睡眠、そしてまた - 重度の麻痺（amentia）の瞬間に。
非個人化の主な症状は 、患者の主観的感覚であり、彼の「私」は外人で孤立した性格を獲得する。人は彼の思考、行動、身体の一部分を切り離し、彼の人格は外界と結びついていない。早く（患者がよく覚えているように）自然でフレンドリーであると感じられた環境は、装飾的、平らな、時には敵対的になる。
非人格化はどのくらい続くのですか？
この質問に対する答えは、現象の起源の性質に完全に依存します。ストレス因子の強さと外傷の深さにもよるが、自然保護反応としての個人的な分離は数時間から数日間の短命である。
シンドロームは精神または神経系の病気の背景に対して発症し、痛みを伴う永続的または再発性の形態を獲得し、何年も続くことがある。もちろん、非個人化が独立して通過するのを待つ必要はありません。状態が1週間以上心配し、改善がない場合は、検査を受け、おそらく治療を受ける必要があります。単一ではあるが長引いたエピソードでも注意が必要です。一連の短期エピソードも無視されることは望ましくない。
精神病の症状は、大抵の場合、外傷性イベントの直後に突発的に急性発症し、時には苦痛および不安が先行する。数ヶ月後、病気の重症度は鈍化し、より単調になる。
初期段階では、治療が最も効果的であり得る。患者が医師に相談しなかった場合、または治療が助けにならなかった場合、その病気は慢性になる。Yu.L. Nullerは、彼の患者の多くが、非常に長い間、非人格化 - 非現実化障害に苦しみ、10年から15年以上かかることに留意した。
多くの患者が関与し、彼の病気に彼の家族を従属、人生の特定の方法を開発し、それに準拠し、その状態に慣れます。そうするために患者は、このような長い散歩やフォーマルな、しかし必要に応じて、病気に配置されている他のイベントを歩いて、ツアー、公演を訪れるなど、彼ら自身が言ったように、少しでも興味を感じなかった、細心の注意を払って計画された措置を、実行するすべての時間がかかりましたすべて。定期的に、彼らはそれがもはや彼らは、新たな治療法をテストするか、病院に行くために提供されたとき、彼らは任意の口実の下で拒否したか、単にしばらく消え、しかし、このように生きることができない訴え、医師を訪問しました。医師は、彼らの習慣病態を取り除き、彼らの生活を変えたくはないという印象を持っていました。
合併症とその結果
孤独の短期現象の保護的役割、深いストレスへの反応としての精神的麻酔の出現は疑う余地がない。この状態では、中枢神経系の損失が最も少ない精神的トラウマで生き残ることができます。しかし、この場合、非個人化/非現実化症候群は長く続くことはなく、ストレッサー効果を排除して単独で終了する。
精神的外傷を取り除いた後の非個人化の攻撃が繰り返され、すでにストレスから自律的に存在していれば、そのプロセスはそれ自体で合意するべきではない。非人格化が他の病気のようにそれ自身を通過する場合があります。しかし、あなたはそれをまだ信じる必要はありません。結局のところ、最初の段階で問題を解決するのは簡単です。
脱個人化の攻撃に苦しむ人々では、過剰な完璧主義が発展し、揺るぎない習慣や儀式で成長し、彼らは以前の生活に戻ることがますます困難になっています。このプロセスには、家族、友人、親戚が関与しており、家族関係の絶滅、患者の隔離につながる可能性があります。
進行性の精神疾患と関連していなくても、その状態は常に自己解消されるわけではありません。一定の反射は、時間の経過とともに衝動的な行動の特徴を獲得する強迫観念の発達につながる。
患者はアモルファスになり、自分自身、外見、仕事に無関心になります。社会的関係、独立性が失われ、犯罪行為の可能性、自殺率が高い。患者は最初に状況を批判し、その不自然さを理解し、苦しみを多くもたらし、うつ病や他者や自分自身に対する侵略の出現につながる可能性があります。
したがって、発作が繰り返されるか、または永続的な脱体化が形成される場合、有能な専門家の助けを求めることがよりよい。恐らく、完全な回復は、その症候群がストレスの結果であった場合、神経症の背景に対して生じ、処置は適時に開始された。
重度の進行性精神病の症状として現れた脱人化は、その疾患の結果および合併症を有し、ほとんどの場合、それは陰性症状および治療に対する疾患耐性の兆候と呼ばれる。それにもかかわらず、この場合でも、タイムリーな治療は状況を改善することができる
診断 非個人化症候群
患者は通常、彼の人格、彼の人格、彼の欲望、願望、愛情、または彼の体、気持ちや感情への信頼の喪失の損失の認識の急激な変化の苦情で医者に行きます。そして彼らは彼らがそれが彼らに見えるものを理解していることを強調する。説明の中には、「あたかも」、「一見」、「私は一つのことを見るが、それはまったく異なっている」と表現されている。感情はしばしば不明瞭で幻想的であるため、症状を説明するのは通常困難ですが、患者は自分の感覚の偏りを感じます。
患者は、健康状態の一般的なレベル、有害物質の痕跡の検出のための尿検査を決定するために臨床検査を受けることができる。
超音波検査は、EEG、磁気共鳴イメージングは不満のいくつかは、症候群の臨床像に適合しない場合は特に、有機障害を識別するために行われますが、どんな挑発要因と離人症の始まりをリンクすることは不可能である、または疾患の症状は、患者の第四十周年の後に、例えば、後に起こりました。
主な診断ツールは、脱個人化のためのテストであり、シンドロームの主な徴候のリストです。患者は、彼が経験している症状についての質問に答えなければならない。脱毛と脱個人化の様々な症状を含む最も有名なアンケート（Nullerスケール）は、よく知られた精神科医Yu.L. NullerとELLenkinaによって編集されました。このテストは専門家が行い、患者の回答をスコアで評価します。患者が32点以上のスコアをつけた場合、医師は障害があると疑うかもしれません。
ジアゼパム検査で診断を明確にすることができます。この方法は、非個人化/脱現症候群を不安障害およびうつ病と区別するために信頼できると考えられている。Nuller教授が開発した、ジアゼパムの静脈へのジェット注入に対する患者の反応です。薬物の投与量は20〜40mgであり、患者の年齢および疾患の重篤度に依存する。
うつ病の患者では、ジアゼパムの背景に対する臨床像は事実上変化しないため、薬物は眠気および遅延を引き起こす。
不安障害では、ほぼ即座に、投与中でさえ、障害の症状が消え、時には穏やかな愉快さが現れる。
非個人化/脱現症の症候群では、薬物の投与後20分または30分後に反応が起こる。症状の完全または部分的な排除があります：患者はカラフルな現実世界の感情と知覚の外観を感じます。
患者は、うつ病、知性の保全と思考能力、文字強調のレベルを調べました。心理診断技術を応用して、家族歴、親族との関係、患者の生活におけるストレスの多い状況、ストレスに対する抵抗力および不安の程度を調べます。
差動診断
調査データに基づいて、最終的な診断が行われる。シンドロームの一般的な症状を定義する：非個人化または非現実化、その出現。有機および体細胞病理、アルコールおよび薬物使用、薬物療法の結果は除外される。この障害の主な診断基準は、患者が自分の感情が主観的であること、客観的な現実は自分の知覚に対応せず完全な意識であることを認識する能力を失わないことである。
Onyeroid、amenia、derealization-depressive syndromeは、正確な診断が医薬品の処方と治療の成功を規定しているため、正確な区別が必要です。
苦いコタラ（それの中心は、自分の人生と関連して虚無主義であり、一般的にはすべてのもの）は、致死的な妄想状態に似ています。それにもかかわらず、悟りの時代には、個人差別化の個人は接触し続け、それが存在することを認識します。
任意の病因の精神が錯乱妄想や幻覚症状に厳しい離人症性障害に似ている、しかし、ほとんどの場合、彼らの差別化が困難ではないことを、せん妄のエピソードによって励起と混乱のとても明るく症状を特徴としています。最大の困難は、患者が比較的穏やかであるとき、せん妄の運動低下例です。
最も難しいのは、統合失調症または統合失調症または統合失調症性障害の症候群の差別化である。これは、感情的な寒患者によって促進され、温かい気持ちの損失も、口頭では困難で、人々を閉じるには、不毛の複雑なフリルの付いた音声工事として撮影することができます自分の感情や経験を形作る祭服。
診断マーカーは、症候群の発症に先立つ事象の発生に関する情報であり得る：神経起源では、常にストレス因子へのリンクがあり、統合失調症においては通常存在しない。
連絡先
処理 非個人化症候群
精神的または体細胞的病変が非個人化/非現実化の症状の原因である場合、唯一の方法は基礎疾患を治療することです。治癒や安定した寛解を達成すると、脱パーソナル化の症状は消え、まず第一に、原則として、それらが存在する。
非個人化を扱う方法の詳細は、こちらを参照してください。
急性または長期のストレスの背景にある独立した神経症症候群として発症する状態は突然起こり、少なくとも人を混乱させます。当然のことながら、我々は数分または数時間続いた状態について話すのではなく、通常の攻撃または安定した障害、すなわち病理について話している。
多くは、障害の重症度と精神の状態に依存する。非個人化症候群が独立して安全に渡された場合がありますが、それはあなた自身のために望む価値がありません。私たちは行動しなければならない、と心理学者の提言を取るために成功するだけでなく、似たような状況を受けている人や不満にさよならを言うために選択し、おそらく向精神薬の使用を避けるためにどのような戦略についての最初の手を知っています。
予測
てんかん、統合失調症、および中枢神経系の有機病理は、ほとんどの場合、安全に解決されます。
もちろん、病的状態の最初の日に援助を申請した人々は、結果なく状況から抜け出す良い機会を得ることができます。時には、完全に回復するためにセラピストとの会話をいくつかすることは十分です。
いくつかの症例では、通常無視されるが、症候群は慢性で耐性を獲得する。心理的な不快感を取り除き、合理的な思考や行動に注意を集中させようとすると、患者自身に非常に依存し、予後ははるかに有利です。一部では、シンドロームは永続的な反復性を獲得する。しかし、神経起源の独立した非個人化により、有意な人格変化は観察されない。
患者は顕著な人格の変化を来て、あまり良好な予後と離人症が社会的排除、部分的または全体的な障害と自立につながることができながら、生産深刻な精神病症状を開発している場合。