痰の排出に効果的な去痰薬

呼吸器感染症を防ぐ主な防御バリアは、粘膜上皮です。粘膜上皮は絶えず分泌される粘液で覆われており、乾燥を防ぎ、フィルターとして機能します。健康な人は1日に約0.1リットルの粘液を生成し、鼻腔から末端細気管支まで上皮を覆い、吸入した空気とともに侵入する外因性成分（微粒子や微生物）を捕らえます。異物は粘液とともに自然に排出されます。鼻気管支粘液分泌物の5～10%は、粘稠度を担う酸性および中性の糖タンパク質（ムチン）で構成されています。呼吸器系の疾患では、粘液分泌物の組成が変化し、酸性の水溶性ムチンの含有量が減少し、中性の撥水性ムチンの含有量が増加します。粘液はゼリー状になり、さらに気管支腺の肥大により粘液量が増加し、同時に常在する保護成分（インターフェロン、免疫グロブリンA、ラクトフェリン、リゾチーム）の濃度が低下します。天然フィルターは部分的にその特性を失い、病原微生物を気道粘膜下層へと通過させ始め、病原菌のコロニー形成を促進します。そのため、気道の炎症性疾患、特に鼻づまりや咳がひどい場合は、去痰薬が使用されます。去痰薬は繊毛上皮の活動を回復させ、鼻気管支分泌物（痰）を液化し、咳による痰の移動と排出を促進する天然の保護因子です。

これらの薬剤は、その薬理学的病因に応じて、咳をして液状分泌物を排出するプロセス（粘膜繊毛クリアランス）を活性化する分泌運動薬と、分泌物中の親水性成分の割合を増加させてより液状にすることで、排出プロセスを促進する分泌溶解薬に分類されます。

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適応症 去痰薬

乾いた咳は、煙、強い臭い、ほこり、その他の類似物質による鼻気管支粘膜の刺激に対する反射反応として、また、炎症性またはアレルギー性の呼吸器病変の発症時に、体が刺激物質を排除しようとする反応として現れることが最も多いです。この段階では、去痰薬は炎症プロセスを悪化させる可能性があるため、乾いた咳には通常処方されません。この場合、咳を質的に変化させる薬剤（乾いた咳を湿った咳に変化させる薬剤）や、咳を抑え、喀痰を促進する二重の効果を持つ薬剤が適応となります。

鎮咳薬（多成分系）は、睡眠障害や食欲不振を引き起こす、重度の乾咳の発作に処方されることが多いです。例えば、シネコドという薬は咳嗽中枢に直接作用し、様々な原因による急性乾咳の発作を鎮めます。麻薬ではありません。同義語：ブタミレート、オムニタス、コデラックネオ。

オオバコを配合したハーブ製剤「ゲルビオン」は、空咳の症状を緩和する効果があります。鎮咳作用に加え、去痰作用、中程度の殺菌作用、そして呼吸器系の炎症を抑える作用もあります。

急性気管支炎および肺炎では、咳を直接抑える薬は推奨されません。百日咳患者、喫煙者、外科的介入、診断処置の際に、激しい咳を止める必要がある場合にのみ処方されます。

呼吸器疾患の初期段階に付随することが多い痰の絡む咳は、吸入器、スプレー、経口薬、空気の加湿および加温処置の助けを借りて湿性咳嗽のカテゴリーに移行し、その後、咳の発作を止める薬の摂取を中止し、去痰薬を処方します。

容易に分離できる液状の痰の場合は、速やかに体外に排出するために、分泌運動性去痰薬が湿性咳嗽に適応されます。一方、痰が絡み、粘液分泌物が濃く、粘稠で、べたつく場合は、痰を薄める薬が使用されます。

気管支炎の様々な形態において、治療計画には粘液繊毛輸送系の働きを刺激し促進する薬剤が必然的に含まれます。炎症の間、痰の過剰分泌が起こり、その性質が変化して粘稠になるため、それらは必要です。病原微生物と膿が気管支の枝に蓄積し、鬱血と中毒が始まります。気管支炎の去痰薬は、気管支分泌物を排出し、気管支の開存性を改善し、中毒を軽減するために処方されます。これらは、患者が粘液分泌物を咳き出し始める湿性咳嗽の段階で使用されます。ドクターマムシロップとブロンキカムシロップは、その排出を促進します。ラゾルバン（アンブロキソール）の吸入は、粘性の分泌物を液化すると同時に気管支の平滑筋を緊張させ、それらの排出を促進します。カルボシステインは経口で処方できます。

肺炎の正常な換気を回復させるために、去痰薬が適応となります。急性肺炎には鎮咳薬は使用されません。医師は、発作の強さ、鼻気管支粘液および喀痰の特徴、そして患者の慢性呼吸器疾患の有無（特に閉塞の有無に注意）に基づいて処方します。除去困難な粘稠な分泌物があり、咳の発作が長時間（15分以上）続く場合は、アンブロキソールの吸入が適応となります。除去しやすい粘液分泌物があり、咳の発作が短時間の場合は、同じ薬剤の経口剤が処方されます。

呼吸器疾患の場合、分泌された粘液に膿の存在が検出された場合（化膿性肺炎、気管支炎など）、有効成分アセチルシステイン（同名の薬剤、ACC、Fluimucil）を含む薬剤の使用が推奨されます。

喘息の去痰薬は、気管支内の排泄を改善し、粘液分泌物の正常な排出を回復させるために使用されます。喘息に最も効果的なのは、吸入去痰療法です。これは、重曹とアセチルシステイン製剤の2%溶液を気管支拡張薬と併用して処方されます。経口薬では、喘息患者に最もよく処方されるのはアンブロキソール（ラゾルバン）とブロムヘキシンです。

喫煙は、粘液の濃さ、気道の炎症、そして腫れを取り除くために去痰薬が処方されます。喫煙という悪習慣は、自然浄化機能の障害につながるからです。喫煙者は多くの慢性呼吸器疾患の病歴を持つことが多く、病状に応じて、粘液の分泌を促進し、粘液構造を希薄化し、繊毛上皮の機能を高める薬剤が使用されます。

去痰薬は気管炎にはほとんど使用されません。まず、この病気は、夜間と朝方に乾いた痛みを伴う咳、そして日中に呼吸リズムの急激な変化（叫ぶ、泣く、笑うなど）の瞬間に発作が起こるのが特徴です。次に、気管炎では、濃厚で粘稠な粘液でさえ、通常は容易に排出されます。そのため、適度な去痰効果で咳の発作を抑える複合薬がより頻繁に使用されます。例えば、薬用植物「ドクターマム」をベースにした咳止めシロップは、咳の発作を止め、乾いた咳を湿った咳に変えるのに役立ちます。気管炎に最もよく伴う喉頭、声帯、咽頭粘膜の炎症性疾患では、鎮痛作用と抗炎症作用のある薬の使用が適応となります。すでに述べたすべての特性を持つドクターマムに加えて、プランテン入りのゲルビオン、シネコド、またはストップトゥシンを処方することができます。

気管炎は独立した病気として発症することはめったになく、むしろ咽頭炎（咽頭粘膜の炎症）を合併することが多く、特に慢性化すると分泌物を吐き出すのが困難になります。この病状には、殺菌作用と抗炎症作用を組み合わせた咽頭炎用の去痰薬が処方されることがよくあります。ムカルチン、アセチルシステイン、ラゾルバンなどの薬剤が、それぞれの特性と患者の状態を考慮して使用されます。喉頭炎（喉頭と声帯の粘膜の炎症）の去痰薬も同様で、これは通常、いわゆる風邪に伴うものです。痰の分泌過多の患者には咳嗽を促す薬が処方され、粘稠で分離の悪い痰には分泌溶解薬が処方されます。

風邪に去痰薬を処方する際、医師は通常、呼吸器系のどの部分が炎症を起こしているかではなく、咳の性質、粘液分泌物、そして粘膜繊毛クリアランスの障害の程度に基づいて判断します。エレスパルという薬剤は、抗炎症作用、気管支収縮の予防、様々な病因による呼吸器症状の緩和など、非常に幅広い作用範囲を有しています。

咳を鎮める薬物療法の原則は、急性呼吸器疾患と重篤な慢性疾患で大きな違いはありません。肺がんの去痰薬も同様の作用を有し、湿性咳嗽に伴う粘液分泌物の排出を促進し活性化させます（ムカルチン、プロスパン、ラゾルバン）。患者が痛みを伴う乾性咳嗽を呈している場合は、咳を止めるために直接作用型の薬剤が処方されます。さらに咳嗽を鎮める複合薬剤（ブロノリチン、ストプシン）の使用も排除されません。

粘液分泌を伴う咳も、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の主な症状の一つです。粘液を産生する腺の肥大性変化は、気管支閉塞に特有のものです。そのため、この疾患の治療では、痰の生成を刺激し、その構造に作用し、排泄機能を活性化する薬剤が積極的に用いられます。COPDの去痰薬は、排泄機能を改善し、気管支のうっ血を解消するように設計されています。閉塞のある患者には、痰の生化学的組成を正常化し、咳を鎮め、軽度の鎮咳作用を持つブロムヘキシンが処方されることがよくあります。現在では、ブロムヘキシンの活性代謝物であるアンブロキソール（ラゾルバン）がより多く使用されています。これはブロムヘキシンの優れた作用と肺無気肺の予防効果を有しています。また、3つの有効成分を含み、去痰作用、気管支拡張作用、分泌溶解作用を持つアスコリルも使用されています。

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リリースフォーム

咳を緩和・除去するための医薬品は、局所用、経口用、非経口用など、様々な形態で入手可能です。例えば、ラゾルバン（アンブロキソール）という同じ薬でも、薬局ではあらゆる形態で入手できます。経口用には、錠剤（カプセル）、シロップ、溶液を作るための粉末または顆粒が入ったサシェなどがあります。シロップ入りの去痰薬は通常、子供向けですが、錠剤やカプセルを飲み込みたくない大人の中には、この放出形態を好む人もいます。しかも、そのまますぐに使用できます。粉末（顆粒）またはシロップから調製された溶液は、カプセルや錠剤に比べて、消化管からの吸収が速く、粘膜への刺激も少なくなります。

非経口投与用のアンプルは、吸入用の去痰薬としても使用されます。アンプルの内容物は通常、生理食塩水で等量に希釈されます。アセチルシステインやブロムヘキシンなどの薬剤は、薬局で吸入用の既製溶液として購入できます。薬剤溶液は加熱が望ましくないため、蒸気吸入器では使用されませんが、ネブライザー用の去痰薬として使用されます。ネブライザーでは、薬剤を加熱せずに室温で噴霧します。

去痰薬を吸入または経口で使用できない場合（乳児、意識不明の患者）は、アンプルに入った注射液が使用されます。

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去痰薬および粘液溶解薬、粘液溶解薬および去痰薬

咳止め薬の名前の多くは子供の頃から馴染みがあり、新製品の情報はテレビCMから得ています。CMでは、宣伝されている各製品が咳の万能薬として宣伝され、細菌がまき散らした痰が気管支からどのように除去されるかを視覚的に示しています。今日最もよく知られている薬がどのような場合に使用され、どのような特性を持っているのかを考えてみましょう。

去痰薬のリストのトップはACC（アセチルシステイン）です。これは典型的な粘液溶解薬で、痰の構造を濃厚なものから水っぽくサラサラしたものに変え、痰の排出を著しく促進し、呼吸器の自然な浄化を促進します。これは、アレルギー性疾患、細菌感染、化膿を伴う急性および慢性呼吸器疾患（気管支炎、喘息、肺炎、気管支拡張性肺疾患、嚢胞性線維症、気管および声帯の炎症、副鼻腔炎、中耳炎）に伴う、喀痰排出困難な湿性咳嗽の患者に処方されます。中毒症状と炎症誘発性メディエーターの活性を軽減し、再発や合併症を予防します。気管支閉塞の可能性のある患者には、アセチルシステインとの併用により、気管支内腔を拡張し、痙攣の発症を予防する薬剤が処方されます。最も効果的な方法は吸入（ネブライザーを使用）ですが、どのような方法でも処方可能です（選択は医師に委ねられます）。水分を十分に摂取することで、アセチルシステインの作用が増強されます。

フルイムシルは、以前の薬剤の完全な同義語であり、アセチン、ブロンコリジン、ムコベネ、およびムコミスト吸入液と同じように使用されます。

カルボシステインは、アミノ酸システイン誘導体のもう一つの代表であり、気管支分泌物のレオロジーを改善し、中程度の抗炎症効果があります。

ムカルチンは、植物由来（マシュマロ根エキス）の去痰薬で、粘液分泌と粘液繊毛のクリアランスを促進し、炎症プロセスをある程度緩和します。上気道の炎症プロセスには適しておらず、鎮咳効果はほとんどありません。咳を促し、気管支腺を刺激することで、乾いた咳を湿った咳に変えます。舌下で吸収される固形錠の形で販売されています。同じ有効成分を含む液状の経口剤、アルテアシロップとその小児用アルテアシロップも購入できます。

タイム（タイム）をベースとした製剤は、古くから知られています。例えば、ペルタシンシロップ、ブロンキカムシロップなどです。この植物には、強い殺菌作用、鎮痙作用、去痰作用があります。ペルタシンシロップには、第二の有効成分として臭化カリウムが含まれており、咳を鎮め、和らげます。

ツタエキス配合のハービオンシロップは、痰が切れにくい湿性咳嗽に適応する去痰薬です。

同名のシロップには、サクラソウとタイムのエキスが含まれており、痰の分泌を促進し、気管支腔を拡張することで痙攣のリスクを軽減します。成分に含まれるレボメントールには鎮痛作用と殺菌作用があり、湿性咳嗽を早く治すのに役立ちます。

ドクターマムのハーブ製剤（シロップ、ロゼンジ、個別の吸入ペンシル）は、咳を鎮め、痰の生成を刺激し、痰の粘稠度を下げ、繊毛上皮を活性化して細気管支の内腔を拡張することで排泄を促進するために使用され、同時に粘液溶解薬と去痰薬として作用します。

痰を吐き出すのに最も効果的なハーブ療法は、テルモプシス錠です。テルモプシス・ランセオラータというハーブには、呼吸中枢を刺激するアルカロイドの複合体が含まれています。この薬は、細気管支の平滑筋組織を緊張させることで、気管支腺の働きと排泄を促進し、活性化させます。

ブロムヘキシンは、気管支分泌物をサラサラにして咳をしやすくする薬で、咳の発作を鎮める作用もあります。ブロムヘキシンはアスコリルという薬剤の成分の一つで、アスコリルには同様の作用を持つ別の有効成分であるグアイフェネシンと、血管拡張成分であるサルブタモールが含まれています。この薬は強力な去痰薬であり、医師の指示のもと、厳密に定められた用法・用量でのみ処方されます。

ラゾルバン（同義語：アンブロキソール）は、現在、痰を薄くする去痰薬の代表的な薬剤です。その有効成分はブロムヘキシンの活性代謝物です。ブロムヘキシンはブロムヘキシンの活性代謝物と同様の作用を有しますが、咳嗽反射を抑制する作用はなく、従来品よりも質的に優れています。粘稠で粘稠な、分離困難な粘液を伴う湿性咳嗽に用いられます。

多成分系薬剤コデラック・ブロンコは、アンブロキソールとテルモプシスエキスを配合し、気管支分泌物を液化させ、気管支筋の蠕動運動を促進する顕著な作用を有します。グリチルリチン酸と重炭酸ナトリウムといった他の成分もこの作用を補完し、炎症やアレルギー反応を軽減します。

直接吸収作用を持つ薬剤であるヨウ化カリウムは、経口摂取したヨウ素を気管支から排出する粘液溶解作用を持っていますが、現在では効果がないとみなされ、ほとんど処方されません。

鎮咳薬と去痰薬は、分泌物の除去を促し、重度の発作（通常は夜間の咳）で窒息し、十分な休息が取れない患者の状態を緩和する必要がある場合に処方されます。ブロムヘキシンは部分的にそのような薬に分類されますが、ムカルチン、テルモプシス、システイン誘導体、ラゾルバンとは異なり、痰の排出をより強く促進しますが、同時に弱い鎮咳作用があります。2つの相反する効果（鎮咳薬と去痰薬）を同時に持つ併用薬の処方の妥当性は、多くの専門家から一般的に疑問視されています。なぜなら、そのような併用が特定の患者にどのような影響を与えるかが不明だからです。特に、コデインを含む薬と、気管支筋の収縮を刺激するハーブ物質（トコン、テルモプシス、カンゾウの根）を組み合わせると、曖昧な反応を引き起こします。

抗炎症去痰薬は、炎症の軽減が呼吸器症状の軽減に重要な役割を果たし、粘液分泌が徐々に減少し、その結果咳の発作が消えるため、専門家からより信頼されています。

エレスパルは直接的な去痰薬ではありません。有効成分（塩酸フェニスピリド）には抗ヒスタミン作用と気管支拡張作用（間接的な去痰作用）があり、炎症誘発性メディエーターの産生を減少させることで、咳などの呼吸器症状を軽減します。鎮咳作用に加え、粘稠な痰の産生を抑制する作用も備えています。エレスパルは、鼻、耳、咽頭、喉頭、気管、気管支の炎症など、顕著な呼吸器症状を伴う耳鼻咽喉科臓器の急性および慢性疾患の治療に、あらゆる形態で用いられます。また、麻疹、急性呼吸器ウイルス感染症、インフルエンザ、百日咳における鼻気管支症状の緩和にも処方されます。

オオバコエキス配合のハービオンシロップは、痰の絡む咳に効果があります。抗炎症作用、鎮咳作用、微生物の増殖抑制作用に加え、アスコルビン酸を配合することで免疫バリアを強化し、合併症の発症を防ぎ、乾いた咳を湿った咳に改善します。

主に上気道の病的変化に用いられ、乾いた痰の絡む咳嗽を伴う。喫煙者の咳嗽を緩和する。

シネコドは中枢作用を有し、呼吸中枢に影響を与えることなく咳を抑えます。痛みを伴う乾いた咳で患者が疲労し、十分な休息や食事が取れないような場合に用いられます。また、気管支を拡張する作用があり、間接的に咳を促し、炎症メディエーターの活性を低下させます。

咳を伴う炎症性疾患（気管炎、喉頭炎、気管支炎、肺炎）の病因治療は、通常、抗生物質を用いて行われます。なぜなら、それらのほとんどは細菌によって引き起こされるか、関連する細菌感染によって悪化するからです。これらの薬はまた、独自の方法で喀痰の排出を促進します。間接去痰薬である抗生物質は、抗浮腫作用と抗炎症作用を持ち、肺換気と気管支の通気性を改善し、また、ある程度痰の生成を減らします。直接去痰薬（ブロムヘキシン、ラゾルバンなど）のグループに属するほとんどの薬は、抗菌成分の喀痰へのより積極的な浸透を促進します。それらの相乗効果を考慮して、アメリカの薬剤師はアンブロキソールとドキシサイクリンの組み合わせ（アンブロドックス）という複合薬を発売しましたが、この薬は旧ソ連地域では登録されていません。

アレルギー性の咳に処方される抗ヒスタミン薬には、気管支を拡張して痰の生成を減らすことができるため、間接的な去痰作用もあります。

現代の去痰薬はかなり強い効果があり、ハーブ製剤には植物エキスに加えて、少なくとも防腐剤と安定剤が含まれています。ハーブエキスはしばしば医薬品と併用されます。そのため、強力な薬で咳を刺激する前に、まずはより無害な家庭療法で咳を鎮めてみるのも良いでしょう。

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咳止め去痰薬の民間療法

咳は最も蔓延している病気の症状の一つであるため、民間療法士は咳止めに多大な注意を払っています。蜂蜜や炭酸飲料などは、咳止めとして最もよく知られています。おそらく、子供の頃に蜂蜜や炭酸飲料を入れた温かい牛乳を咳止めとして飲まされたことがない人はいないでしょう。そして実際、このシンプルな治療法には、非常に顕著な去痰効果がありました。

蜂蜜は、咳止めとして多くの伝統医学のレシピに含まれています。殺菌作用があり、炎症を抑える効果があり、強力な天然のエナジードリンクでもあります。多くのレシピでは、加熱した蜂蜜を使用したり、温かい飲み物に加えたりしています。蜂蜜は60℃以上に加熱すると毒になるので注意が必要です。

喉の痛みや乾いた咳には、この飲み物が効果的です。温めた牛乳に小さじ1杯の蜂蜜を加え、完全に溶けるまでよくかき混ぜます。粘膜を柔らかくするために、バターを少量加えることもできます。この飲み物は1日に数回飲むことができます。

牛乳1リットルにニンニク1個または小玉ねぎ10個を加えて、去痰薬の煎じ薬を作ることができます。ニンニク（または玉ねぎ）を沸騰させた後、牛乳煎じ液を冷まし、濾して、蜂蜜小さじ10杯を加えて混ぜます。大さじ1杯を1日に6～8回、頻繁に服用してください。

食事の 30 分前に、小さじ 1 杯の蜂蜜を加えたリンデン ティー、ラズベリー ティー、カモミール ティーをコップ半分ずつ頻繁に飲むと非常に効果的です。

レモン1個分の果汁に蜂蜜100gを混ぜて飲むのも良いでしょう。毎日就寝前に、大さじ1杯の混合物を温かいお茶と一緒にお召し上がりください。効果的な組み合わせは、蜂蜜と白菜の絞りたての果汁を同量（例えば、コップ半分）混ぜることです。1日に3～4回、食前に大さじ1杯を摂取してください。

炭酸飲料は、治療薬として蜂蜜に匹敵する人気を誇ります。温かい牛乳に炭酸飲料を加えると、文字通り、痰の絡まない、疲れる咳が、たった1日で湿った咳に変わります。炭酸飲料は粘液分泌を促進し、その流動性を高めるからです。家庭で作る去痰薬のレシピの多くは、炭酸飲料を加えた牛乳をベースにしています。つまり、基本的な材料は、牛乳1杯につき炭酸飲料小さじ半分の割合で作られます。去痰効果を高めるには、この混合物に以下のものを加えることができます。

• 小さじ1杯の蜂蜜とバター
• ココアバター;
• プロポリスアルコールチンキ2～3滴
• 生の鶏卵の黄身 1 個またはウズラの卵の黄身 5 個を大さじ 1 杯の砂糖と一緒にすりつぶす。
• ひとつまみの塩
• 樟脳油3〜4滴。

ソーダを加えるミルクは熱すぎてはいけません（約 40℃）。高温になるとソーダの特性が失われます。

吸入痰は非常に効果的で、一部の専門家はこれが薬や民間療法の最も受け入れられやすい方法だと考えています。炭酸水を使用する場合、蒸気（昔ながらの方法）と、特にネブライザーなどのより現代的な器具を使った方法など、さまざまな方法で行うことができます。吸入する蒸気の温度は約40℃にする必要があります。ヨウ素またはニンニクのアルコール溶液を数滴、炭酸水溶液に加えます（水1リットルあたり小さじ1杯）。手順は次のとおりです。ニンニク6片を熱湯1リットルに加え、沸騰させてから中火で5分間煮ます。希望の温度まで冷まし、炭酸水を加えます。

咳、特に風邪、インフルエンザ、急性呼吸器ウイルス感染症に伴う咳は、喉の痛みや痛みを伴います。1日に3～4回、水コップ半分に小さじ1杯のソーダ水で定期的にうがいをすると、咳が和らぎ、湿性咳嗽に移行し、喀痰の排出が容易になります。

うがいや吸入に加えて、甲状腺の下、心臓のあたりにポテトケーキを置く家庭での理学療法も良いでしょう。この処置は就寝前に行います。ケーキの作り方：皮付きの中くらいの根菜2個を茹で、植物油、乾燥マスタード、蜂蜜、大さじ1杯の重曹を順番に加えながら潰します。ケーキを作り、ラップで包み、温めます。下に天然素材の布かガーゼを敷き、胸の上に置き、患者を毛布で覆います。

自宅ではハーブの去痰薬を使うことができます。特に以下の薬用植物は、この作用に効果的だと考えられています。

1. タイム：最も簡単な方法は、このハーブティーを飲むことです（数本の小枝を熱湯で煮出し、濃厚で香り高い飲み物になるまで待ちます）。蜂蜜で甘みを加えることもできます。タイムのエッセンシャルオイルは呼吸器系に有益な効果があり、蒸気吸入にも使用できます。咳止め効果に加え、タイムには殺菌作用があり、精神状態を改善する効果もあります。
2. 甘草（リコリス）、より正確には、痰の排出を促すグリチルリチン酸とその酸を含むこの植物の根が使用されます。また、根に含まれるフラボノイドには鎮痙作用があります。去痰薬として、煎じ液が使用されます。煎じ液は次のように調製されます。少量の乾燥根を大さじ1杯、ホーローまたはガラス容器に入れ、熱湯（200ml）で煎じ、湯浴で15分強煮込みます。45分間冷まし、濾過してから、熱湯を元の容量まで注ぎます。1日の摂取量は大さじ3～4杯で、1回につき食前に1杯ずつ服用します。1日おきに新しい煎じ液が調製されます。
3. オオバコ - 去痰薬として、植物から絞りたてのジュースを蜂蜜と混ぜたり、新鮮な葉から蜂蜜シロップを作ったりします。シロップを作るには、オオバコを砕き、同量の蜂蜜と混ぜ、密閉容器に入れて暖かい場所に3～4時間置きます。その後、毎食前に小さじ1杯のシロップを飲みます（効果は24時間後に顕著になります）。オオバコの種子の煎じ薬にも去痰作用があります（乾燥種子と生種子の両方を使用できます）。200mlの水に大さじ1杯の種子を入れ、弱火で2分間煮沸し、濾して濾し、毎食前に大さじ2杯を飲みます。20分後には食べることができます。
4. マシュマロ - この植物の根の煎じ液は非常に簡単に作れます。乾燥させた根を少量、大さじ1杯分取り、冷水で1時間煮沸し、濾して2時間ごとに大さじ1杯飲みます。マシュマロには包み込む性質があり、粘膜を刺激から保護し、顕著な抗炎症作用を持つ穏やかな去痰薬です。
5. フキタンポポ - 砕いたフキタンポポを小さじ4杯、200mlの熱湯で煎じ、30分後に濾します。この量を同じ日に3～4回に分けて服用します。フキタンポポに含まれるサポニンは繊毛上皮の機能を回復させ、粘液は炎症を包み込んで刺激を和らげ、有機酸は痰を液化させます。
6. 生姜– 生姜茶を1日に数回飲むだけで十分です。レモンとハチミツを加えても良いでしょう。あるいは、細かく刻んだ生姜をハーブティーや煎じ薬、あるいは乳製品に加えることもできます。抗炎症作用、殺菌作用、去痰作用のある、香り高く心地よい飲み物になります。

上記のハーブは、薬局で販売されているハーブミックスの成分として含まれています。これらのハーブミックスは、植物成分を粉砕した混合物の形で、また粉末状のハーブミックスが入ったティーバッグの形で販売されています。

去痰作用と抗炎症作用を持つ植物（マシュマロ、カンゾウ、エレカンパン、ショウブの根、タイムとセージの地上部、ブラックエルダーベリーとシナノキの花序、カモミールの花、ペパーミントとイラクサの葉）を含む気管支菌コレクションは、痰の出ない咳に効果があります。痰の分泌を促進し、気管支筋の緊張を高めると同時に、炎症を鎮め、細菌を殺菌し、免疫システムを強化します。

薬局やオンラインストアには、数多くの咳止め薬が販売されています。同じ番号のハーブ薬でも、メーカーによって成分が異なる場合があるので、成分と使用上の注意をよく読んでください。

薬局で販売されている「ブレストコレクションNo.1 クラシック」は、マシュマロ根、オレガノハーブ、フキタンポポ葉の3成分から成り、痰の絡む咳の際の痰の排出を促進します。乾いた咳には使用しないでください。

配合成分2には、顕著な去痰作用を持つ2つの成分（甘草根、フキタンポポ）とオオバコの葉が含まれています。粘膜を包み込むことで咳を和らげ、炎症症状を軽減し、気管支分泌物を液化し、粘膜繊毛のクリアランスを活性化します。

胸液コレクション 3 は、マシュマロと甘草の根、アニス、松の芽、セージの葉を主成分としており、最も強力な去痰作用があり、呼吸器から痰を速やかに排出します。

これら3つのコレクションはすべて、喀出困難な湿性咳嗽に用いられます。さらに、これらのハーブは殺菌作用、炎症の軽減、気道上皮細胞の再生促進作用を有します。

乾いた咳には、胸部コレクションNo.4の使用をお勧めします。このコレクションには、喀痰の排出を促す成分（甘草根、スミレ、ワイルドローズマリー）が含まれていますが、その組成は主に、同じ成分の抗炎症作用、防腐作用、気管支拡張作用に重点が置かれています。さらに、咳を鎮め、気道粘膜を柔らかくするカレンデュラ、カモミール、ミントも配合されています。このコレクションは、乾いた咳から湿性咳嗽への移行を促進し、喀痰の排出を促進します。

民間療法が医薬品よりも優れている点は明白です。第一に、これらは天然由来の物質であり、アレルギーを引き起こす可能性があり、禁忌もありますが、システイン誘導体やブロムヘキシンと比較すると、その影響は軽微です。第二に、去痰薬を除くほぼすべての民間療法は、程度の差こそあれ、抗炎症作用、殺菌作用、症状緩和作用、そして再生作用を有しており、これらは呼吸器系の炎症には全く不必要ではありません。第三に、民間療法はすべて痰の分泌を促し、乾いた咳を湿った咳に変えることができます。民間療法には、作用による厳密な区分はありません。一部の専門家、特にコマロフスキー博士が去痰薬の有効性は証明されていないと考えていること、そして去痰薬自体が患者の親族を落ち着かせるための薬であることを考慮すると、結論は民間療法に有利です。

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薬力学

呼吸器からの粘液分泌除去速度の障害は、粘液産生量の増加（減少）、粘液のレオロジー特性の変化、繊毛上皮の機能不全、およびこれらの複合的な原因によって引き起こされます。粘液繊毛クリアランスの障害を引き起こした原因を特定することで、特定の臨床症例に効果的な去痰薬を選択しやすくなります。

反射性去痰薬は、その作用機序によって分類されます。胃に入ると、延髄にある咽頭反射を刺激し、その中枢に作用します。その結果、唾液分泌と痰の分泌が増加し、繊毛上皮の助けを借りて、小細気管支から気管支および気管へと痰が移動します。基本的に、このような反射反応は、マシュマロ、テルモプシス、カンゾウ、フキタンポポなどの薬用植物、およびそれらをベースとした製剤によってもたらされます。

直接吸収作用を持つ去痰薬は、消化管に入り、吸収され、気管支を含む組織に分布し、そこから放出されて粘膜を刺激します。同時に、痰の分泌量が増加し、痰の粘稠度は低下します。このような作用は、ヨウ化カリウム塩、ヨウ化ナトリウム塩、塩化アンモニウム（水酸化アンモニウム）、重曹などの塩類に見られます。

特別なカテゴリーとして、新世代の粘液溶解薬があります。これは、含まれるタンパク質分解酵素、つまりタンパク質の分解に関与する酵素のおかげで、痰の分泌を調節します。

ブロムヘキシンとその活性代謝物であるアンブロキソールは、肺サーファクタント刺激薬であり、粘液線毛輸送系を活性化し、粘液動態作用（糖タンパク質の産生増加）を有します。これらの作用の相乗効果により、咳嗽が増加し、呼吸器系から過剰な粘液が排出されます。また、ブロムヘキシンは咳嗽反射をわずかに抑制する作用も有します。

システインのアセチルシステイン（N誘導体）とカルボシステイン（L誘導体）は、薬剤の分子中に存在する遊離スルフィドリル基であり、気管支分泌物の酸性グリコサミノグリカンのジスルフィド結合を切断し、ムコタンパク質をより単純な分子に分解し、痰の粘度を低下させて排出プロセスを活性化する効果があります。

3 成分薬剤のアスコリルには、相乗的に作用する 2 つの粘液溶解剤 (ブロムヘキシンとグアイフェネシン) が含まれており、β アドレナリン作動薬のサルブタモールが気管支拡張作用をもたらすため、かなり強力な去痰作用があります。

エレスパール（フェニスピリド）は粘液溶解薬ではなく、気管支収縮やうっ血を引き起こす炎症メディエーター、ヒスタミンの産生を阻害することで作用します。気管支を含む平滑筋を弛緩させ、α1アドレナリン受容体を遮断することで粘稠な痰の分泌を抑制します。呼吸器系の様々な炎症過程（急性および慢性）において、間接的な去痰作用を示し、咳の軽減に役立ちます。

シネコドの有効成分は中枢鎮咳作用を有し、咳を引き起こす脳部位の活動を抑制します。さらに、気管支拡張作用や炎症誘発因子の阻害作用も認められています。

多成分系咳止め薬の作用は、その成分の作用によって決まります。経口剤の作用も考慮されます。

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薬物動態

ブロムヘキシンは経口投与後、30分以内に99%吸収され、血清タンパク質に完全に結合します。脳、妊婦の胎児、授乳中の母親の母乳に移行することが確認されています。肝臓でアンブロキソールに分解され、逆拡散速度が遅いため、徐々に排泄されます（T₁/₂＝15時間）。代謝産物は尿路から排泄されます。長期・反復投与により蓄積する可能性があります。

アンブロキソールは経口摂取すると速やかに吸収され、組織に分布します。その高い密度は肺で決定されます。半減期は前任薬よりも短くなっています（T₁/₂＝10時間）。

システイン誘導体は速やかにほぼ完全に吸収され、初回通過時に肝臓で分解されます。最高濃度は1～3時間後に測定されます。組織内では、アセチルシステインとその分解産物は、遊離物質、血清タンパク質との化合物、あるいはアミノ酸として検出されます。血流からの半減期は約1時間で、肝臓での分解速度に比例します。肝臓の機能不全の場合、この時間は8時間まで延長することがあります。主に腎臓から排泄され、残りのわずかな部分は腸から排泄されます。

カルボシステインの吸収、分布、代謝は同様に起こります。血漿中の最高濃度は2時間後に測定され、この間に薬物の半減期が起こります。カルボシステインは、血清、肝実質、そして鼓膜後腔（中耳）で最も長く存在し、腎臓から変化せずに排泄されます。

エレスパールは経口投与後6時間で血清中に最高濃度に達し、半減期は12時間です。排泄は腎臓から行われます。

シネコドの有効成分は、速やかに吸収され、血清タンパク質と高い親和性を示すという特徴があります。最高血漿濃度は1時間半後に検出されます。シネコドは血中で加水分解され、蓄積せず、半減期は6時間以内に到来します。尿路から代謝物と未変化体の形で排泄されます。

多成分製剤およびハーブ製剤の薬物動態は示されていません。

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投薬および投与

去痰薬は様々な方法で使用されます。ほとんどの場合、経口薬が処方され、最も便利なのはシロップと点滴です。吸入には、吸入用の特別な溶液、または水で1:1に希釈した注射液が使用されます。重症の場合は、去痰薬は注射で投与されます。投与量と投与期間は、患者の年齢と状態に基づいて医師が処方します。水分を十分に摂取することで、去痰療法の効果が向上します。

アセチルシステインの標準的な服用量は以下の通りです。14歳以上の患者は1日400～600mgを服用します。生後10日から2歳までは、1回50mgを1日2～3回服用します。2歳から5歳までは、1回100～150mgを1日2回服用します。6歳から満13歳までは、1回150～200mgを1日2回服用します。本剤（発泡錠または粉末入りのサシェ）は、室温でコップ半分の水、ジュース、またはお茶に注ぎ、1日2回食後に服用します。

カルボシステインは、12歳以上の患者に750mgを1回3回に分けて処方されます。治療効果が得られた場合、この年齢層の患者は薬剤の半量で治療を継続します。

子供用シロップの投与量：

5 歳未満の子供は、小さじ半分から 1 杯 (用量 125 mg/5 ml) を 4 回に分けて服用します。

5 歳から 12 歳までの子供には、250 mg/5 ml の用量で小さじ 1 杯を 3 回、または 125 mg/5 ml の用量で 2 回が処方されます。

マシュマロは食事の前に摂取します。

ムカルチン錠を1回50～100 mgを1日2～3回服用してください。

アルテア シロップ - 6 歳未満の患者の場合は、室温で沸騰したお湯を小さな容器 (≈20 ml) に入れて薄めて濃度を下げることをお勧めします。

乳児の場合、用量は小さじ半分を 1 日 1 回または 2 回です。1 歳の子供には、同じ用量を 3 回与えることができます。2 歳から 6 歳までは、小さじ 1 杯のシロップを 4 ～ 6 回与えます。7 歳から 13 歳までは、同じ回数、小さじ 2 杯またはデザートスプーン 1 杯を与えます。14 歳以上の場合は、同じ回数、大さじ 1 杯を与えます。

ジェルビオンシロップには通常、投与量用の計量スプーンが付属しています。2～6歳は1回につき計量スプーン1杯を1日3回服用します。7～13歳は計量スプーン1～2杯を同じ回数服用します。14歳以上は2回分を1日3～4回服用します。この薬は食中または食後に服用します。服用後は必ず多量の水を飲み、計量スプーンは洗って乾かすことをお勧めします。

ペルタシン - 6 歳未満の患者の場合、室温で沸騰したお湯を小さな容器 (≈20 ml) に入れて希釈し、濃度を下げることをお勧めします。

投与回数は3回です。

用量: 3〜5歳の場合 - 2.5 ml (小さじ半分)、6〜8歳の場合 - 5 ml (小さじ1杯)、9〜11歳の場合 - 10 ml (デザートスプーン1杯または小さじ2杯)、12歳以上の場合 - 15 ml (大さじ1杯)。

ブロンキカムCは、生後6ヶ月から1歳までの乳児には1回2.5ml（小さじ半分）を1日2回服用します。1歳児には同量を1日3回服用します。2歳から5歳までは1回5ml（小さじ一杯）を1日2回服用します。6歳から11歳までは1回5ml（小さじ一杯）を1日3回服用します。12歳以上の乳児には1回10ml（デザートスプーン一杯または小さじ2杯）を1日3回服用します。この薬は食後に服用します。

サーモプシスは、1錠を1日3回、3～5日間服用します。

子供の場合、投与量は次のとおりです。6 か月までは、1 回に有効成分 10 mg を 1 日 2 回まで投与します。6 か月から 2 歳までは同じ 1 回投与が処方され、投与頻度を 3 回に増やします。3 歳から 4 歳までは 1 回に 15 mg、5 歳から 7 歳までは 20 〜 25 mg、8 歳から 14 歳までは 30 mg です。

ブロムヘキシンの経口剤は、食事摂取量に関係なく処方されます。2～5歳の患者には1日12mgを3回に分けて服用します。6～9歳の患者には18～24mgを服用します。10歳以上の患者は、6～8時間ごとに1錠（8mg）を服用します。成人患者の場合、1回の最大服用量は2錠です。

吸入：溶液を蒸留水で等量に希釈し、体温まで温めます。気管支喘息の患者には、吸入前に気管支拡張薬が処方されます。

処置の頻度は1日2回です。1回の吸入量：2歳まで - 吸入液5滴、2～5歳 - 10滴、6～9歳 - 1ml、10～13歳 - 2ml、14歳以上 - 4ml。

非経口投与は専門医の監督の下で行われます。

アンブロキソール錠は、成人患者に1単位（30 mg）を食後に水とともに8〜12時間ごとに処方されます。

アンブロキソールシロップ（シロップ5ml中に有効成分15mgを含有）の用法・用量は以下のとおりです。2歳までは12時間ごとに2.5mlを服用してください。2歳から5歳までは8時間ごとに同量を服用してください。5歳以上は8～12時間ごとに5mlを服用してください。治療は2倍量（2～3日間）から開始できます。

成人患者（5歳以上）の場合、治療開始後2～3日間は用量を2倍に増やすことができます。5歳未満の小児は、経口投与と吸入（1日1～2回、各2ml）を組み合わせて治療を開始できます。

アスコリルは、6 歳未満の子供には 1 日 3 回、各 5 ml を処方します。6 歳から 12 歳までは 1 日 3 回、各 5～10 ml を処方します。12 歳以上の子供には 1 日 3 回、各 10 ml を処方します。

14歳以上の患者には、エレスパルは12時間ごとに80mg（1錠）またはシロップ45～90ml（大さじ3～6杯分）を服用するよう処方されます。最大許容用量は1日320mgで、2～3回に分けて服用してください。

小児投与量：

乳児（体重が 10 kg を超えない）には、シロップ小さじ 1 杯または 2 杯、または体重 1 キログラムあたり 4 mg を 2 回に分けて処方されます（1 回投与）。

1歳（体重10kg以上）になったら大さじ1～2杯を2回に分けて摂取することが推奨されています。

シネコドシロップの投与量：

• 3 歳から 6 歳の患者には、食事とともに 8 時間ごとに 5 ml を 1 回投与するよう処方されます。
• 6～11歳 – 10ml
• 12～17歳 – 15ml。

18歳以上の患者には、1日4回、15mlのシロップが処方されます。薬剤は計量カップを用いて投与されます。シロップを服用するたびに、計量カップを洗浄し、乾燥させてください。

経口点鼻薬は生後2ヶ月以上の乳児に処方されます。投与頻度は1日4回です。1歳児の投与量は10滴、1～2歳児は15滴、3歳以上の乳児は25滴です。

ハーブ胸部煎じ：大さじ2杯の混合液に200mlの熱湯を注ぎ、湯せんで15分ほど煮ます。煎じ液の入った容器を湯から取り出し、室温で45分間置きます。濾し、元の量まで熱湯を加えます。温かいものをコップ半分ずつ、1日3回、食後に服用してください。治療期間は平均2～3週間です。

よくある質問は、「去痰薬は何日間服用できますか？」です。服用期間は、患者さんの状態を考慮し、医師が決定します。平均的な去痰薬の服用期間は1～2週間ですが、医師は服用期間を延長することができます。ただし、3～5日服用しても咳が治まらない場合は、医師に相談してください。鎮咳薬も同様です。この期間中は咳が完全に治まるわけではありませんが、症状の改善が見られるはずです。

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成人用咳止め去痰薬

このグループの薬剤はすべて、このカテゴリーの患者を対象としています。特定の薬剤または生薬製剤の1つ以上の成分に対する既知の不耐性がある場合、または患者が併存疾患を患っている場合、使用が制限されることがあります。去痰薬、特に医薬品は、医師の指示に従ってのみ服用することをお勧めします。医師は、疾患の病因、患者の状態、咳の性質を考慮します。

妊娠中および授乳中の女性に去痰薬を投与する際には、特に注意が必要です。この期間中はいかなる薬剤の服用も推奨されません。妊娠初期の去痰薬の使用は、ほとんどの薬剤（ACC、カルボシステイン、ラゾルバン（アンブロキソール）、ブロムヘキシン、シネコド）の説明書で禁忌とされています。妊娠中期および後期には、これらの薬剤による胎児毒性作用は確認されていませんが、生命維持に必要となる場合にのみ使用してください。

エレスパルのヒト胎児への影響については十分な研究が行われていませんが、実験動物において「口蓋裂」の赤ちゃんが生まれた例があります。妊娠中の女性には推奨されません。

上記の薬は母乳中に含まれるため、授乳中の母親には推奨されません。これらの薬を服用する必要がある場合は、授乳を中止する必要があります。

以下のハーブ製剤は妊娠中の使用が禁忌ではありません：オオバコ配合のゲルビオン、ムカルチン錠およびシロップ。ペルタシンは第2および第3トリメスターに使用できます。テルモプシスは第3トリメスターにのみ使用できます。ただし、妊婦が製剤の成分にアレルギーがなく、合併症や流産の恐れがなく、重度の早期中毒症（ハーブ去痰薬は嘔吐反射を増強します）を発症していない場合に限ります。妊娠中に、ツタとプリムローズ配合のゲルビオンシロップ、ドクターマム、ブロンキカムを使用することは推奨されません。ペルタシンは第1トリメスターには使用禁止、テルモプシスは第1トリメスターおよび第2トリメスターには使用禁止です。

妊娠中、薬草の摂取は禁忌ではありません。オオバコ、マシュマロ、タイムなどは、短期間で慎重に摂取してください。甘草やフキタンポポは妊婦にはお勧めできません。

授乳中の咳には去痰薬を選ぶ方が簡単そうに思えます。流産や中毒の危険性はなくなりましたが、ハーブ製剤の乳児への影響は研究されていないため、メーカーは使用を推奨しないことがよくあります。そのため、まずは医師に相談してください。オオバコには禁忌はありません。フキタンポポやワイルドローズマリー、そしてエチルアルコールを含む製剤は推奨されません。

薬草学者は、顕著な殺菌作用、抗炎症作用があり、免疫系を刺激するショウガを妊娠中および授乳中の女性に摂取することを推奨しています。

この時期に最も安全な去痰薬は、ソーダ、塩、蜂蜜です（アレルギー反応がない場合）。そして、水も！空気を湿らせ、水分を十分に摂ることで痰を薄くすることができ、薬よりも効果があります。

しかし、妊婦が服用する薬は、たとえ最も自然で無害なものであっても、必ず医師に相談してください。

子供用去痰薬

子供の咳は様々な原因によって引き起こされますが、最も一般的なのはウイルス感染、あるいは風邪と呼ばれるものです。炎症は上気道に集中し、咳や鼻水を伴います。

この場合、年齢を問わず、最も適切な治療法は、空気の加湿、うがい（鼻腔洗浄）、胸のマッサージ、そして十分な水分補給です。赤ちゃんには、単に母乳をより頻繁に与えるだけで十分です。通常、これらの対策は十分に正当化されており、他に特別な努力は必要ありません。

咳が治まらず悪化する場合は、小児科医に相談してください。小児科医はお子様を診察し、必要な診断手順を指示し、診断が確定した後に治療を行います。下気道の炎症を伴う湿性咳嗽の場合は、小児に去痰薬が処方されます。去痰効果のある最も安全な方法から始める必要があります。牛乳、ソーダ、ラズベリージャム、ハチミツなどです。パラフィンやポテトケーキを使った温熱療法も可能です。しかし、民間療法や一見安全に見える治療法であっても、信頼できる小児科医に相談せずに治療を開始すべきではありません。

最近、フランス、そしてイタリアでは、2歳未満の乳幼児への去痰薬や痰を薄くする薬の処方が立法レベルで禁止されました。この禁止対象は、システイン誘導体、塩酸ブロムヘキシン、塩酸アンブロキソール、テルペノイドなど、市販の咳止めシロップによく含まれる有効成分です。この禁止は、これらの薬を幼児に使用すると、多くの重篤な合併症が発生する可能性があるためです。ちなみに、この件に関する周知の事実があるにもかかわらず、小児科医はARVIの乳幼児にこれらの薬のいずれかを処方することを推奨することがよくあります。

しかし、小さな子供に去痰薬を処方することが正当化される場合もあります。アルコール、香料、風味添加物を含まない溶液またはシロップ状のハーブ製剤が子供に適しています。これらの薬の服用は、十分な水分を摂取することで効果が高まります。

1歳未満のお子様に去痰薬を選ぶのは特に難しいです。薬局で販売されている去痰作用のあるハーブシロップのほとんどは、2歳までの使用制限があります。赤ちゃんに水だけで治療すれば、害を与えることなく自分で治療できます。空気を加湿し、鼻をすすぎ（洗浄）、水分を十分に摂ること（すでにお子様に水を与えている場合）は、害にはなりません。母乳以外のものをまだ飲んだことがないお子様は、より頻繁に授乳するようにしてください。背中や足を軽く叩くようにマッサージすることも、痰の排出を早めるのに役立ちます。

すでに離乳食を試したことのある、または混合（人工）栄養を摂っている年長児には、ソーダまたは蜂蜜（アレルギーがない場合は）を加えた温かいミルク、温水で薄めたラズベリージャムなどを与えることができます。

子どもがいる部屋をよく換気し、湿式清掃を頻繁に行うことが非常に重要です。

去痰薬は、植物由来のものであっても、医師の診察なしに乳児に与えてはいけません。この年齢の乳児には、伝統的な治療師はハーブティーではなく、ラズベリーやヤナギランの葉、タイム、カモミールの花（生後6ヶ月から）、オオバコなどのハーブを煎じることを推奨しています。ハーブにも禁忌はありますが、乳児の体への影響は研究されていないため、推奨事項には矛盾が生じています。

サーモポゾール錠は乳児にも処方できます。

ブロンキカムSシロップ（タイムとエチルアルコール入り）は、6か月齢から説明書に従って使用することが承認されていますが、アルテイカシロップには年齢制限はありません。

説明書によれば、エレスパルという薬は乳児にも処方できる。

製造元の指示によれば、経口用のシネコッド咳止めドロップは生後 2 か月の乳児に与えることができます。

禁止されているアセチルシステインを含む子供用シロップがあり、説明書によると生後10日から服用できます。アンブロキソールとブロムヘキシンの説明書には、乳児への投与量も記載されています。保護者は、これらの薬剤の使用の適切性について医師とよく相談し、使用を検討する十分な理由があることを確認してください。

2歳以上のお子様には、去痰薬も医師の処方が必要です。この年齢になると、使用できる薬の種類が大幅に増えます。有毒なハーブ（レダム）を除き、ほぼすべての薬草の使用が許可されます。植物由来のシロップ（ゲルビオン、ドクターMOM、甘草根エキス、ムカルチンなど）は禁忌ではなくなりました。強力な粘液溶解薬であるACC、ラゾルバン（アンブロキソール）、ブロムヘキシンも既に許可されています。

3歳以上のお子様は、去痰薬や粘液溶解薬の使用に関して実質的に制限はありません。ただし、場合によっては必要となる可能性があります。3歳以上のお子様用の去痰薬は、薬局で簡単に入手できるからといって、安易に購入すべきではありません。この年齢であれば、お子様のためにハーブティーを作ったり、民間療法で治療したりすることができます。医薬品の使用は、必ず医師の同意を得てください。

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禁忌

去痰薬の使用における主な禁忌は、その成分に対する既知の過敏症です。

妊娠期間、特に最初の 3 か月および授乳中は去痰薬の服用は望ましくありません。高張性、流産の危険、病的な吐き気がないことを条件に、一部の薬剤のみ使用が許可されます。

2 歳未満の子供には、正当な理由がない限り、痰の排出を促したり粘液を薄くしたりする薬を与えないでください。

ブロムヘキシンとアンブロキソールには、実質的に禁忌となる疾患はありません。他の去痰薬の一般的な禁忌は、消化性潰瘍、肺出血または喀血、心血管系、肝臓、腎臓の重度の代償不全疾患です。さらに、アスコリルは甲状腺機能亢進症と緑内障にも禁忌です。

シロップ状の薬は先天性疾患の患者には適していません。

フルクトース不耐症、ショ糖・イソマルトース欠乏症、ブドウ糖・ガラクトース吸収障害。糖尿病患者には慎重に処方する。

薬草やハーブティーにも禁忌があり、使用前によく理解しておく必要があります。例えば、甘草は妊婦や乳幼児、高血圧患者、心臓病患者、出血傾向のある患者には禁忌です。オオバコは、消化性潰瘍、胃酸過多、血栓症の傾向がある患者には使用しないでください。タイムは、血管疾患、甲状腺機能低下症、肝機能障害、腎機能障害のある人には適していません。フキタンポポは、妊娠中および授乳中の女性、2歳未満の子供、肝疾患のある人には禁忌です。ショウガにも禁忌があり、消化性潰瘍、胃炎、胆石症、高血圧、出血傾向があります。マシュマロには、実質的に禁忌はありません。

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副作用 去痰薬

あらゆる合成薬、ハーブ薬、または複合薬は、呼吸器系のアレルギー反応、皮膚の発疹、血管性浮腫を引き起こす可能性があります。

ほとんどすべての去痰薬によって引き起こされる最も一般的な副作用は、吐き気、えずき、嘔吐です。

アセチルシステインは、下痢、胸やけ、口内炎を引き起こす可能性があります。また、血圧を低下させ、耳鳴りや頭痛、頻脈を引き起こす可能性があります。アセチルシステインは気管支痙攣を引き起こす可能性があります。

カルボシステイン - 胃痛、胃腸出血。

アスコリルは神経系を刺激する作用があり、震え、筋肉のけいれん、頭痛、消化障害、消化性潰瘍の再発、肝機能検査値の異常、低血圧（最大で虚脱）、頻脈、尿の色の変化、奇異性気管支けいれんなどを引き起こすことがあります。

鎮咳薬シネコドは、吐き気、下痢、じんましん、眠気を引き起こすことがあります。

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過剰摂取

推奨用量を超えると、通常は副作用として現れます。どのような種類の去痰薬であっても、過剰摂取は嘔吐や嘔吐発作として現れることが最も多いです。

その上：

アセチルシステインの特徴は、消化障害です。乳児の場合、過剰摂取は痰の過剰分泌として現れます。

カルボシステインの過剰摂取は、心窩部の痛み、吐き気、下痢として現れます。

ペルタシンの投与量を超過すると、発疹、鼻水、流涙、倦怠感、無力症候群、胃腸炎、運動および発語の協調運動障害、脈拍低下などの臭化水素酸中毒の症状が観察されることがあります。

アスコリルの過剰摂取は、神経過敏、震え、筋肉のけいれん、頭痛、消化障害、消化性潰瘍の再発、肝機能検査の異常、低血圧（最大で虚脱）、頻脈、尿の色の変化、奇異性気管支けいれんなどを引き起こします。

エレスパルとシネコドの推奨用量を超えると、低血圧症状（めまい、吐き気、眠気、下痢）が現れます。エレスパルはこれらの症状に加えて、興奮状態を引き起こす可能性があります。

去痰薬には特効薬はありません。治療は対症療法であり、中毒症状の除去と身体の重要な機能の維持を目的としています。

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他の薬との相互作用

去痰薬や粘液溶解薬と、咳反射を抑制し痰の分泌を減らす薬剤との併用は避けるべきです。

このほかにも:

アセチルシステインは、ドキシサイクリンを除くテトラサイクリン系抗生物質とは併用できません。他の抗菌薬との併用禁止は報告されていませんが、抗生物質とアセチルシステインを服用する場合は、少なくとも2時間の間隔をあけることをお勧めします。ニトログリセリンの血管拡張作用を増強します。

サーモプソールは、収斂作用のある薬物の吸収剤、アルカロイドの吸収を低下させます。包接作用のある製剤は、サーモプソールの有効成分の吸収を低下させます。

ブロムヘキシンは、抗生物質、気管支拡張薬、心臓薬、その他の薬剤と組み合わせて処方されることがあります。

Erespal と Sinekod 間の薬物相互作用は報告されていません。

去痰薬の保管条件と使用期限はパッケージに記載されています。散剤、発泡錠、吸入剤は使用直前に調製してください。薬草の煎じ薬や浸出液は24時間以内に使用してください。

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レビュー

薬局では、天然由来と化学由来の去痰薬を豊富に取り揃えています。価格帯は様々です。輸入ハーブシロップは高価ですが、国内製薬業界では、マシュマロ、タイム、リコリス、オオバコなど、同じ成分を含むハーブ製剤を多数製造しており、価格ははるかに安価です。品質の面では、輸入品に劣るものではありません。フォーラムメンバーのレビューによると、安価で効果的な天然去痰薬であるアルテア、ペルタシン、ブレストコレクション、ブロンコフィトは、多くの患者に効果を発揮しています。大人も子供も、これらの薬で効果的に治療されています。

合成成分を含む薬は、医師の処方箋なしで使用してはいけません。たとえ処方箋なしで販売されていたとしてもです。医師による評価は非常に曖昧であり、咳を効果的に抑えるには、十分な水分補給と、清潔で冷たく湿った空気を吸うことが不可欠です。これらの条件がなければ、最新の去痰薬も効果がありません。