他に症状のない子供の高熱

症状のない子供の高熱は、若い親にとって不安なものです。しかし、これは必ずしも病気の症状ではなく、生理的な反応である場合もあることを知っておく必要があります。親は、高熱の原因と対処法を知っておく必要があります。

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疫学

他の症状がない小児の発熱に関する統計は、非常に一般的な問題であることを示唆しています。5歳未満の子供を持つ親の10人中3～4人が、過去1年間に子供が発熱したと回答しています。これはおそらく、親が医療機関を受診する最も一般的な理由です。また、発熱は子供が入院する理由として2番目に多く、親にとって大きな懸念事項となることがあります。

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原因 症状のない子供の発熱

発熱は、お子様の体が感染症や病気と闘っている兆候です。これはよく知られた事実ですが、必ずしもそうとは限りません。発熱は、体温が平均体温である華氏100.4度（摂氏37度）を超えたときに起こります。お子様の発熱は、親御さんをパニックに陥らせる可能性がありますが、ほとんどの発熱は深刻なものではなく、自宅で適切に治療することができます。

発熱には様々な原因があります。感染症、外傷、炎症などへの反応として発熱が起こり、その原因は様々です。発熱の原因は、発熱が14日以内（急性）か14日以上（慢性）続くか、そしてお子様の年齢によって異なります。

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乳児や小児の急性発熱は、通常、感染症が原因です。歯が生えることで100.5度を超える発熱が起こることは通常ありません。

急性発熱の最も一般的な原因は次のとおりです。

1. 風邪やインフルエンザなど、ウイルスによって引き起こされる呼吸器感染症。
2. 胃腸炎（消化管の感染症）、通常はウイルスが原因。
3. 特定の細菌感染症、特に耳の感染症（中耳炎）、副鼻腔感染症、肺炎、尿路感染症

新生児や幼児は免疫系が未発達であるため、特定の重篤な感染症にかかりやすいリスクが高くなります。このような感染症は出生前または出産中に発生する可能性があり、敗血症（重篤な血液感染症）、肺炎（肺胞の感染症）、髄膜炎（脳を覆う組織の感染症）などが挙げられます。

他の症状を伴わない急性発熱の、あまり一般的ではない原因としては、ワクチン接種や特定の薬剤の副作用などがあります。その他の原因としては、皮膚（膿皮症）や関節（化膿性関節炎）の細菌感染症、脳炎、脳のウイルスまたは細菌感染症（川崎病）などがあります。熱中症も体温の上昇を引き起こします。

通常、ワクチン接種による発熱は、接種後数時間から数日間続きます。しかし、一部のワクチンは、接種後1～2週間経っても発熱を引き起こすことがあります（麻疹ワクチンなど）。これは、ワクチン接種が通常、体の免疫系に感染していると「錯覚」させ、免疫を獲得させるように設計されているためです。慢性発熱は、特に幼児において、ウイルス性疾患が長期化した場合、または治癒するまでに時間がかからない再発性のウイルス性感染症の場合に最も多く発生します。慢性発熱は、他の多くの感染症や非感染症によっても引き起こされる可能性があります。

慢性の発熱の感染性原因には、肝炎、慢性副鼻腔炎、腹部膿瘍、骨の感染症（骨髄炎など）などがあり、発熱は結核、若年性特発性関節炎、またはその他の結合組織疾患の初期症状である場合もあります。

子どもが熱を偽ることもあるということを覚えておくことも重要です。

生後 6 か月以上の幼児の発熱のほとんどは深刻なものではありません。

生後3～6ヶ月の乳幼児の発熱は重症化する可能性が高くなります。39℃以上の発熱がある場合は、医師の診察を受けてください。生後3ヶ月未満の乳幼児の発熱は異常であり、注意が必要です。幼児の発熱は通常、何らかの感染症を患っていることを意味します。親御さんにとって、これは当然ながら心配なことです。

幼児に発症するウイルス感染症の多くは、他の症状が現れるまで最長48時間発熱が続きます。ごく一部の一般的なウイルスは発熱が長く続くため、軽い発熱だけが唯一の症状となることもあります。

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危険因子

他の症状がないのに発熱するリスク要因は、感染症や単純な歯の生え始めの兆候である可能性があるため、明確に区別することは困難です。ただし、1歳未満の幼児は多くの要因の影響を受けやすく、そのため発熱しやすいという点に留意する必要があります。

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病因

他の症状がないのに、なぜ子供はこのような発熱反応を示すのでしょうか？その病因は非常に単純で、体の自然な防御機能にあります。

赤ちゃんの平熱は36.5～37℃程度で、日中は変動します。歯が生え始めると、体温が0.5℃ほど上昇することがよくあります。

発熱は、感染に対する体の自然な防御機構の一部です。発熱は、脳の視床下部と呼ばれる部位の指示の下、免疫系によって生じます。視床下部は、セントラルヒーティングのサーモスタットのような役割を果たします。発熱は、視床下部が体温を平熱よりも高く設定することで起こります。これは、視床下部が微生物による感染に反応して行うもので、通常は細菌やウイルスなどの感染性病原体の存在を検知することで起こります。体温の上昇は、感染を引き起こす細菌が通常の体温で増殖する傾向があるため、体が感染を引き起こす細菌と戦うために発達させた防御機構であると考えられています。

体温を上げるメカニズムは、熱の放散を抑えるためです。汗をかきにくくなり、触ると乾燥していると感じ、震え始めます（動くと体温が上昇する傾向があります）。そして寒さを感じ、体を丸めて体を温める方法を探します。皮膚の血管は熱の放散を抑えるために収縮するため、顔色が悪くなります。これは、体温調節器の温度に合わせて体温が上昇すると、触ると熱く感じますが、冷たく感じるためです。この段階では、お子さんは既に寒さを感じている状態なので、冷やそうとすると機嫌が悪くなります。

最終的に、体温は新しい「サーモスタット」設定に達し、寒さの感覚は消えます。同時に、サーモスタットの設定は正常に戻り、体は余分な熱を逃がそうとします。発汗が増加し、皮膚の血管が開いて皮膚が赤くなることでこれを行います。このプロセスは、ほとんどの子供と大人に共通しています。しかし、体温の上昇が少し異なる子供もいます。なぜ子供は高熱なのに手足が冷たいのでしょうか。これは、体温が上昇した段階で、このような子供は末梢血管が急激にけいれんし、手足の末端部の血液循環が阻害され、皮膚が冷たくなる傾向があるためです。これは単に、治療に重要なので、知っておくべき子供の特徴です。

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症状 症状のない子供の発熱

ウイルス感染はよくある原因の一つです。ウイルス感染は、咳、インフルエンザ、下痢といった一般的な病態の病因となることがあります。ウイルス感染は、時により深刻な疾患を引き起こすこともあります。このような感染症の最初の兆候は、体温の上昇です。これは、細菌の侵入に対する体の反応です。一般的には、全身の倦怠感も伴いますが、子どもはそれに気づかないため、体温だけが唯一の兆候となることがあります。その後、鼻水、咳などの症状が現れ始めることがあります。

子供が症状なしに38.5〜39度の体温を示している場合、これはおそらく深刻な細菌感染症、例えば急性扁桃炎の始まりであり、扁桃腺に目に見える病的なプラーク以外には実質的に他の症状はありません。

細菌感染症の症状も、一般的に発熱から始まり、その後、他の特徴的な症状が現れます。しかし、細菌は感染性皮膚発疹を引き起こすこともあります。小児におけるウイルス性および細菌性発疹は非常に深刻な問題です。風疹は、このような発熱の原因の一つです。そして、2日目か3日目にようやく発疹が現れ、リンパ節が腫れるなど、風疹の症状が現れることがあります。

突発性発疹も同様で、微熱から始まることがあります。突発性発疹は、2歳未満の乳幼児がかかる非常に一般的な病気ですが、重症化することは稀です。この病気では、数日間にわたる高熱（多くの場合、華氏100.4度以上）が続き、その後、数時間から数日間続く全身の発疹が現れます。発熱が突発性発疹の唯一の症状である場合もありますが、発疹に先立って発熱が見られ、喉の痛み、鼻水、咳、首のリンパ節の腫れなどの症状が現れる場合もあります。突発性発疹は、症状の有無に基づいて医師が診断し、発疹によって確定診断することができます。そのため、他の症状がなく発熱のみで診断されるこのような病気は、検出が非常に困難です。

年長児の風邪の症状がない発熱は、非感染性の場合があります。原因はびまん性結合組織疾患であることが多いです。子ども自身が訴えを証明できない場合があるため、注意深く問診する必要があります。足、関節、心臓に痛みがあるかどうかにも注意が必要です。これらはすべて、注意深く診察する必要があります。

夏に症状がないのに子供が高熱を出すのは、気温の影響によることが多く、長い散歩の際にはこれを考慮に入れる必要があります。

合併症とその結果

子どもの高体温は発作を引き起こします。これは親にとって最も恐ろしい合併症の一つです。5歳未満の子どもの約4%が熱性けいれんを起こします。これは多くの場合、体温の急上昇によって引き起こされます。意識を失ったり、体が固まったり、震え始めたりと、一見恐ろしい症状に思えますが、通常は無害です。ほとんどの熱性けいれんは1～2分で治まり、再発することはありません。しかし、この症状を長期間放置すると、高体温に伴う合併症が発生し、様々な病気の診断が遅れることがあります。

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診断 症状のない子供の発熱

まず第一に、他の症状がない発熱を診断するには、体温を正しく測定する必要があります。体温は、水銀体温計、電子体温計、赤外線体温計などで測定できます。昔ながらの水銀体温計には水銀が含まれています。水銀は強力な毒素で、脳、脊髄、肝臓、腎臓に影響を及ぼすだけでなく、視力障害を引き起こすこともあります。もし水銀体温計が破損した場合、家族が有害な水銀蒸気にさらされるリスクがあります。しかし、水銀体温計は最も正確な測定方法と考えられています。

赤ちゃんの場合は、デジタル直腸温度計を使うと最も正確な測定値が得られます。測定は簡単です。赤外線温度計は鼓膜の温度を測定します。耳式温度計とも呼ばれるこの体温計は、手軽で便利ですが、実際には誤った測定値を示すことがあります。正確な測定値を得るには、まず耳の穴に正しく挿入する必要があります（耳垢が多すぎると測定値が悪くなることもあります）。

直腸温を測るには、まず体温計の先端にワセリンを塗ります。赤ちゃんをうつ伏せまたはベッドに寝かせ、先端を直腸の半分ほどまで優しく挿入します。2本の指で体温計を軽く押さえ、ビープ音が鳴るまで待ちます。体温計で正確な測定を行うには、測定を終えるまで少なくとも15分待ちます。体温が上昇している場合は、別の体温計で確認するか、しばらくしてから再度測定することをお勧めします。

熱が高い場合は、他の症状にも注意してください。体温は発熱の重症度を示す唯一の指標ではありません。活動は、お子様の体調を示す指標の一つです。一般的に、最も重要なのはお子様の様子と行動です。お子様が元気で水分を摂取している場合は、熱が24時間以上続く場合や非常に高い場合を除いて、医師に連絡する必要はありません。

お子様の他の症状も確認しましょう。遊び方や体調は、通常、お子様の体調を最もよく表す指標となります。お子様が無気力、イライラ、喉の痛み、耳の痛み、胃の痛み、排尿時の痛みなどがある場合は、発熱の可能性があります。これらの症状は後から現れる場合もあるため、発熱中は注意深く観察してください。

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差動診断

重篤な病気の鑑別診断は医師が行います。しかし、親御さんはどのようにしてお子さんの病状を見分けることができるのでしょうか？無害なウイルス性の発熱に伴う症状は、より深刻な病気でも起こる可能性があります。お子さんがより深刻な症状に悩まされているかどうかを判断するのは困難です。お子さんのことを一番よく知っているのは、保護者の方です。お子さんが過去の発熱とは異なる症状の発熱をしている場合は、より深刻な病気の可能性を疑ってください。

発熱には、医師の診察を受ける必要があるかどうかを判断するのに役立つ特徴がいくつかあります。赤ちゃんの肌の色が正常で、通常通り反応し、起きているか、起こすとすぐに簡単に起き、力強い普通の泣き声をする場合は、おそらく緊急事態ではありません。生後3～6ヶ月で体温が102.4°F（39°C）を超えている場合、肌、唇、または舌が青白くなっている場合、長時間の努力でしか起きない場合、何もしたがらない場合、活動性が低く、食欲がない場合は、赤ちゃんの体調がより悪い可能性があることを示唆する発熱の特徴です。たとえ発熱について特に心配していなくても、これらは警告サインです。

発熱の検査と機器診断は、医師の紹介に基づいて既に実施されています。医師は特定の診断を下し、それに応じて追加の診断方法を実施します。すべての段階で関連し得るのは、一般的な血液検査のみです。その指標が正常範囲内であれば、発熱は非感染性の病原体によって引き起こされている可能性が高いです。感染症の場合は、一般的な分析からウイルスまたは細菌による病因が示唆される可能性があります。

処理 症状のない子供の発熱

高熱の治療は主に対症療法です。母親は様々な方法で子供の体温を下げ、その後で初めて高熱の原因を特定する必要があります。子供の体温を下げるために使用できる薬は、イブプロフェンとパラセタモールのみです。

1. パラセタモールは、鎮痛剤および解熱剤のグループに属する薬剤で、生後2ヶ月から小児科で使用されます。小さなお子様には懸濁液として、大きなお子様には錠剤として投与します。投与量は体重1kgあたり10mgから15mgです。薬剤が肝臓に作用すると、細胞壊死を伴う損傷という形で副作用が生じる可能性があります。頭痛、吐き気、胃痛などの症状が現れる場合もあります。注意事項：生後2ヶ月未満のお子様には使用しないでください。
2. イブプロフェンは、顕著な鎮痛作用、抗炎症作用、解熱作用を有する薬です。生後6ヶ月以上の乳幼児に使用されます。低年齢の乳幼児には懸濁液、高年齢の乳幼児には錠剤で投与することもできます。この薬は、解熱作用に加え、頭痛や筋肉痛の緩和にも優れた効果があります。小児への投与量は、体重1kgあたり8mgから10mgです。泌尿生殖器系に問題のある乳幼児では、腎臓への影響が副作用として現れることがあります。
3. 小児用の抗ウイルス薬は、病気の初期段階から処方することができ、その効果は数倍に高まります。そのため、発熱がありウイルス感染が疑われる場合は、保護者が年齢に応じた用量でこれらの薬を自主的に服用を開始することができます。ビブルコールは、幼児に使用される抗ウイルス薬の一つです。この薬はホメオパシー由来です。生後6ヶ月までの小児には1回1錠を1日2回、6ヶ月以上の小児には1回1錠を1日3回服用します。副作用は認められていません。
4. ラフェロビオンは全身作用を持つ抗ウイルス薬で、幼児にも使用できます。1歳未満のお子様には1回15万錠を1日2回、1歳以上のお子様には1回50万錠を1日2回服用します。副作用として、めまい、頭痛、吐き気などがあります。

病気がちなお子様にはビタミン剤が効果的です。そのためには、スーパービット、ユニビット、メドベジキといった複合ビタミン剤を使用することをお勧めします。

民間療法

明らかな原因がない子供の高熱に対する民間療法は、民間療法によって熱を下げることを目的としています。こうした治療法は使用できますが、使用できる方法は限られています。例えば、酢やアルコールで体を拭くことは、子供に決して使用すべきではない民間療法の一つです。

温度を下げる従来の方法は次のとおりです。

1. 発熱時には、汗で失われた水分を補給するために、お子様に十分な水分を与えてください。お子様は発熱時に発汗量が増加し、脱水症状に陥りやすくなります。水や専用の経口補水液は、お子様の熱を下げ、感染症の予防に役立ちます。炭酸飲料やジュースなどの糖分の多い飲み物は、腸に水分を取り込み、風邪やインフルエンザの症状を悪化させる可能性があるため、避けてください。
2. 温水で入浴すると、熱を徐々に安全に下げることができます。熱が高い時は、体温より約2度低いお湯を張った浴槽に赤ちゃんを浸してください。浴槽に冷たいお湯をゆっくりと足していくと、体温が下がります。約10分後に入浴を終えてください。タオルで赤ちゃんの肌を拭き、すぐにベッドに戻し、毛布をかけてください。入浴後は発汗量が増えるはずですが、これは望ましい効果です。体温は約2度下がります。熱が下がるまで、1日に1回以上、できれば日中に繰り返してください。お子様の熱が非常に高い場合や、お子様が嫌がる場合は、この治療法を使用しないでください。
3. ハーブティーは体温を下げる効果があります。カモミール、ノコギリソウ、ラベンダー、レモン汁など、ハーブティーを作るには、乾燥した植物材料2カップを熱湯2カップに10～15分浸します。お好みで蜂蜜を加え、必要に応じて数時間おきに1～2杯のハーブティーを飲みましょう。アレルギーのない2歳以上のお子様にもお勧めです。
4. 赤ちゃんを水で沐浴させるのが不安な場合は、タオルを冷水に浸し、赤ちゃんの頭に当てるだけでも効果があります。体温が上昇すると不快感を覚え、痛みや倦怠感につながることがあります。頭温を下げることで、短期間で熱を下げることができます。

ホメオパシー薬は体温を下げるために用いられるものではありませんが、発熱を引き起こす疾患の複合治療に用いられることがあります。ホメオパシー薬の種類は非常に多く、病態の原因によって異なります。

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防止

お子様の発熱を予防するには、まず第一に、発熱の最も一般的な原因である感染症を予防することが重要です。感染症への曝露を減らすことで、発熱を予防できる可能性があります。役立つヒントをいくつかご紹介します。

1. 頻繁に手を洗い、特に食事の前、トイレ使用後、人混みや病気の人のそばにいるとき、動物を扱った後、公共交通機関に乗っているときは、子供にも同じように手を洗うように教えてください。
2. 両手の前面と背面を石鹸で覆い、流水で完全にすすぐことで、手を確実に洗う方法を子供たちに示します。
3. 石鹸と水が手に入らないときは、手指消毒剤を使用してください。
4. ウイルスや細菌が体内に侵入する主な経路は鼻、口、目なので、これらに触れないようにしてください。
5. 咳をするときは口を、くしゃみをするときは鼻を覆いましょう。お子様にも同じようにするように教えてください。可能であれば、咳やくしゃみをするときは他の人から顔を背け、細菌の拡散を防ぎましょう。
6. お子様とコップ、水筒、食器などを共有しないでください。

症状のない発熱は、特に5歳未満の幼児によく見られ、親にとっては非常に心配な症状です。お子さんの体調や医療機関を受診すべきかどうかを判断するのは必ずしも容易ではありません。しかし、最も重要な判断基準は体温です。なぜなら、発熱の原因は歯が生え始めたことなど、単純なものである可能性があるからです。ですから、赤ちゃんの様子を注意深く観察し、むやみにパニックにならないでください。

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