ストレプトマイシントキシコ変性迷路症：原因、症状、診断、治療

毒性-変性ストレプトマイシンlabirintozaの病因は、微生物への浸透になる、この製剤の抗菌性に位置し、また受容体細胞とリボソームの特定の受容体タンパク質に結合します。この形成のRNAとリボソームの間のいわゆる開始物質破壊されているので、不良セルが得られ、その栄養機能、変性と死の破壊につながるタンパク質を合成します。微生物またはレセプター細胞へのストレプトマイシンの暴露の強さは、薬物の濃度およびその使用期間に依存する。

内耳の受容細胞に対するストレプトマイシンの作用を増強する因子には、

• 適用投与量; 原則として、30〜40gのストレプトマイシンを体内に投与した後に前庭および聴覚障害が現れ、より多くの場合、この量の薬物を超えると、しかしながら、一過性の蝸牛脊椎障害が低用量、例えば3-4gで起こる場合もある。これは、値と日用量を有する - を1g /日で蝸牛前庭障害、2 g /日で、まれである - より頻繁には3g /日で - よりしばしばより重篤な臨床像。
• 投与経路; 最大の毒性効果は、薬物の準母斑または管腔内投与で生じ、より頻繁に、より顕著で持続的なHBV受容体損傷の迷路症状が第1の方法で起こる。ある場合には、薬物の投与量を減少させた結果として生じる難聴、その投与方法を停止または変更することは逆の発達を獲得し、他の場合には完全な不可逆性難聴が生じる。
• 適用期間。ストレプトマイシンの耳毒性効果の頻度および深さは、その使用期間および反復コースの数に直接依存し、その必要性は基礎疾患によって決定される。
• 個人不耐性; 観察はこの要素が非常に重要であることを示している。ストレプトマイシンに感受性の人では、2〜3gの薬物の適用後に迷路障害が起こることがあり、他の場合には、100g以上の投与は迷路障害を引き起こさない。
• 付随する疾患への依存; より頻繁におよび悪性ストレプトマイシン毒性-変性labirintozは付随結核感染、急性または慢性化膿性中耳炎、ならびに結核性髄膜炎で現れます。
• 年齢依存; いくつかの観察によると、小児期におけるストレプトマイシンの使用は、成人での使用よりもストレプトマイシン毒性 - 変性性迷路症を起こすことが少なくなる。

病理学的解剖学。動物実験および剖検からのデータは、ストレプトマイシン毒性-変性labirintoze末梢受容体、神経根及び聴覚及び前庭アナライザの中枢神経装置における形態学的変化を生じることを示しています。これらの変更は、袋の前庭とampullarクリステ、神経内耳神経線維、幹と前庭と聴覚のアナライザのゾーンの皮質と皮質下のセンターを染色髪のCuO細胞に関連します。病理学的変化は、非受容体基底膜の構造、耳石の要素と膨大部装置、血管ストリップカタツムリです。これらの変更は、栄養内耳の障害だけでなく、受容体で不可逆的な形態学的変化とDNAの支持構造につながるローカルAPUDシステムの活動の変化を引き起こします。

ストレプトマイシン毒性 - 変性性迷路症の症状。ほとんどの場合、ストレプトマイシン有毒-変性labirintozは何ヶ月も続くことができる前庭障害の段階的な開発を開始します。場合、総病変迷路の一つが顕著meneropodobny症候群難聴、めまい、自発眼振、歩行及び静、悪心、嘔吐、一つにおけるノイズ又は両耳の障害を明らかに生じます。

前庭障害は最終的に中央の補償を受け、聴覚障害は持続する。概して、ストレプトマイシン毒性 - 変性性迷路症は2通りのプロセスであるため、前庭障害は聴覚障害としての患者の注意にあまり集中していない。通常、後者の最大の違反は、4000Hzの周波数を中心にして、SOCの高い周波数で発生します。前庭および聴覚の症状に加えて、視覚障害もある。

前庭障害は、ファジー索引違反とサンプルのサステイナ、自発眼振、通常は存在しないか、または中毒の最初の日にのみ発生によって証明されるように、非システムによって特徴づけられます。繰り返し挑発的なテストの後に回転やカロリー眼振の消失：「疲労»オーブリーの症状 - 自発的な前庭反応の消失と完全にシャットダウン両側性前庭装置、または作業アウト挑発的なテストを、場合を明らかにしました。

聴覚障害は、異なる時間、通常は治療開始後1〜2ヶ月に現れるが、治療の中止よりはるかに早期または2〜3ヶ月後に起こることがある。原則として、蝸牛障害は左右対称である。FUNGは常に存在し、耳の騒音は、異なる著者によれば、症例の10〜20％で観察される。

内耳の機能に対する予後は、上記の危険因子によって決定される。前庭機能は、残りの受容体および中央補償によって徐々に正規化される。聴覚障害は原則として不可逆的です。治療ストレプトマイシンは、適切な薬物治療で変性毒性およびlabirintozaをストレプトマイシン非常に早い段階で終了した場合のみ、まれにそれが正常な状態に回復することができます。より顕著な難聴では、障害の進行を止めることは、ストレプトマイシン治療および集中治療の即時取り止めでのみ可能であり、そうでない場合、薬物停止後に進行する可能性がある。

ストレプトマイシン毒性変性迷路症の治療。ストレプトマイシンを処理する場合、聴覚および前庭機能の制御が必要である。耳、めまい、および聴力損失におけるノイズの出現は、治療の停止の指示と意図複合治療である（Pantocrinum、Pantogamum他の神経栄養薬antihypoxants、グルコース、アスコルビン酸、ビタミンB）。難聴の進行に伴い、体外療法（血漿交換療法）とHBOを使用することができます。必要であれば、ストレプトマイシンによる治療の再開は、治療的に有効なその量を減少させると毒性-変性ストレプトマイシンlabirintozaのリスクを軽減ナトリウムパントテン酸、と組み合わせて使用されます。

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