老人性角化腫

老人性角化症は、高齢者の皮膚に生じる加齢に伴う良性変化で、直径数センチメートルにも及ぶ色素沈着した円形の病変として現れ、角質上皮層で覆われます。老人性角化症の病変は、顔面、首、手、前腕の皮膚に最も多く見られます。病変が悪性化し、皮膚がんに進行する場合もあります。

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病因

組織学的検査では、角質増殖が深層まで広がり、顕著な表皮肥厚が認められます。増殖する線維は表皮有棘層の細胞で構成されていますが、核が暗色である小細胞も見られます。

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症状 老人性角化腫

皮膚の露出部（顔、首、上肢）に、単発または複数の病変が現れる。まず紅斑が現れ、続いてこれらの部位に限局性の角質増殖が生じる。鱗屑が強制的に除去された後、点状出血が生じる。鱗屑は必ず再発し、密度が増す。

時間の経過とともに、直径1～1.5cmの濃い色の円形で、密集した灰色の痂皮で覆われた隆起性病変が形成されます。長期間の外傷（引っかき傷、日光照射）や不適切な治療により、脊髄腫または基底膜腫に悪性化する可能性があります。

差動診断

老人性角化腫は、尋常性疣贅、ボーエン病、脂漏性角化症、角化乳頭腫、日光角化症、皮膚角質、ケラトアカントーマ、エクリン汗孔腫、毛包性角化腫と区別する必要があります。

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処理 老人性角化腫

老人性角化症の治療は、がん予防の一つの方法です。患者は診療所に登録し、6ヶ月に一度検査を受ける必要があります。ビタミンAを長期にわたって大量に摂取することで良好な結果が得られます。初期段階では、電気凝固療法、炭酸ガス凝固療法、液体窒素療法、25%ポドフィリン軟膏、5%フルオロウラシル軟膏が推奨されます。変性が疑われる場合は、上皮腫と同様に、周囲の健康な皮膚を切除する外科的切除、X線療法が行われます。