スタブジン

スタブジン（ジデオキシチミジンの立体異性体）は、HIV感染症の治療に使用される抗ウイルス薬です。ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NRTI）に分類されます。スタブジンの特徴は以下のとおりです。

1. 作用機序：スタブジンは、通常のヌクレオシドの代わりにウイルスDNA鎖に組み込まれます。これにより、ウイルスDNAのさらなる合成が停止し、ウイルスの複製が阻害されます。
2. 用途：スタブジンは、他の抗ウイルス薬と併用してHIV感染症の治療に用いられます。HIVの第一選択薬として処方されることもありますが、一部の国では副作用のために使用が減少しています。
3. 副作用: スタブジンは、神経障害 (末梢神経障害)、乳酸アシドーシス、肝腫大 (肝臓の肥大)、脂肪異栄養症 (脂肪代謝の変化)、貧血、好中球減少症 (血液中の好中球レベルの減少) など、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。
4. 注記：スタブジンは、副作用とより安全な代替薬の可能性を考慮し、第一選択薬としては推奨されなくなりました。第二選択薬として、または他の薬剤が効果がない、あるいは入手できない場合に使用できます。

特に、潜在的に重篤な副作用があるため、スタブジンを使用する場合は医師のアドバイスと監督を受けることが重要です。

適応症 スタブディナ

1. HIV感染症の治療：スタブジンは、体内でのヒト免疫不全ウイルス（HIV）の複製を抑制するための抗レトロウイルス療法（ART）の一部として使用されます。通常、プロテアーゼ阻害剤や他の逆転写酵素阻害剤などの他の抗ウイルス薬と併用されます。
2. HIV 感染の予防: HIV に感染した妊婦や汚染物質にさらされた人などの場合、スタブジンは HIV 感染を防ぐ予防薬として処方されることがあります。
3. 曝露の可能性がある後の HIV 感染の予防: HIV 感染のリスクがある可能性がある場合 (例: 職業上感染物質に曝露した後)、スタブジンを他の抗ウイルス薬と併用して感染の発症を予防することができます。
4. 新生児における急性 HIV 感染症の治療: HIV に感染した新生児では、感染の急性期を治療するために、スタブジンを他の抗ウイルス薬と併用して投与することがあります。

リリースフォーム

1. カプセル

• 用量: 通常、15 mg、20 mg、30 mg、40 mg の用量で利用できます。
• 使用方法: カプセルは食事の摂取に関係なく、水と一緒に経口摂取します。

2. 経口液剤調製用粉末

• 服用量: 粉末は水で薄めて経口摂取できる溶液を作るように設計されています。
• 用途: この形態は、カプセルを飲み込むのが難しい子供や大人にとって特に便利です。

薬力学

スタブジン（ジダノシンとも呼ばれる）は、HIV感染症の治療に用いられる抗ウイルス薬です。その薬理作用は、HIV逆転写酵素の阻害剤です。逆転写酵素は、HIVがRNAをDNAに変換し、感染細胞のゲノムに組み込むために使用する酵素です。スタブジンはこの酵素を阻害することで、ウイルスの複製と体内での拡散を遅らせます。これにより、血中のウイルス量が減少し、HIV感染の進行が遅くなります。

薬物動態

1. 吸収：スタブジンは経口投与後、通常は消化管から良好に吸収されます。ただし、食事と一緒に服用すると吸収が低下する可能性があります。
2. 分布：スタブジンは組織や臓器を含む全身に広く分布します。スタブジンは胎盤を通過し、母乳中に排泄されます。
3. 代謝：スタブジンは肝臓で代謝されます。主代謝物であるジダノシン栄養塩も抗ウイルス活性を有します。
4. 排泄：スタブジンおよびその代謝物の大部分は腎臓から排泄されます。腎機能障害のある患者では、スタブジンの血中濃度が上昇する可能性があります。
5. 半減期: スタブジンの半減期は約 1 ～ 2 時間で、薬剤が急速に体内から排出されます。
6. 個人差：スタブジンは、代謝差や肝機能または腎機能障害のある患者の変化など、薬物動態において個人差が大きくあります。

投薬および投与

適用方法：

スタブジンは、カプセルと経口溶液用の粉末の形で入手可能です。食事の有無にかかわらず服用できますが、血中薬物濃度を一定に保つために、毎日同じ時間に服用することが重要です。

カプセル:

• 少量の水でカプセルを丸ごと飲み込んでください。
• カプセルを噛んだり開けたりしないでください。

経口溶液用粉末：

• 粉末を指定量の水とよく混ぜます。
• 粉末が完全に溶けていることを確認してください。
• 調製後すぐに服用してください。

投与量:

スタブジンの投与量は、患者の体重と腎臓の状態によって異なります。腎機能に異常がある場合は投与量を調整する必要があるため、定期的に腎機能をチェックすることが重要です。

大人および体重60kg以上の子供：

• 標準用量：12時間ごとに40 mg。

大人および体重60kg未満の子供：

• 標準用量：12時間ごとに30 mg。

子供（体重と年齢によります）

• 小児の投与量は個別に計算され、通常は 12 時間ごとに 1 mg/kg となります。
• 小児の最大投与量は 12 時間ごとに 40 mg を超えてはなりません。

特別な指示:

• 薬の服用を忘れた場合は、できるだけ早く服用してください。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は服用せず、通常の服用スケジュールを続けてください。服用量を2倍にしないでください。
• 症状が改善したと感じても、医師に相談せずに薬の服用を中止しないでください。
• あなたの状態と薬の副作用の可能性を監視するために、定期的な健康診断と臨床検査が重要です。

妊娠中に使用する スタブディナ

スタブジン（別名ジダノシン）は、HIV感染症の治療に一般的に用いられる抗ウイルス薬です。妊娠中のスタブジンの使用には特別な注意が必要です。

他の多くの抗ウイルス薬と同様に、スタブジンは胎児の発育に潜在的なリスクをもたらす可能性があります。そのため、スタブジンを服用している女性で妊娠を計画している、または妊娠した方は、必ず医師に相談してください。医師は治療計画を確認し、スタブジンの服用を継続するか、妊娠中に安全な他の薬剤に切り替えるかを決定します。

禁忌

1. 過敏症: スタブジンまたは本剤の他の成分に対して過敏症の既往歴のある人は服用しないでください。
2. 糖尿病: 糖尿病患者がスタブジンを服用すると高血糖を引き起こす可能性があるため、スタブジンを服用する場合は注意が必要です。
3. 肝不全: 重度の肝不全がある場合、スタブジンは禁忌となるか、特別な監視と慎重な処方が必要となる場合があります。
4. 末梢神経障害： 末梢神経障害の既往歴がある患者には、スタブジンの使用は禁忌となる場合があります。
5. ミオパチー：ミオパチーの患者の場合、病状を悪化させるリスクがあるため、スタブジンの使用は望ましくない場合があります。
6. 妊娠および授乳中：妊娠中および授乳中のスタブジンの使用には、母体と胎児へのベネフィットとリスクの評価が必要となる場合があります。これは医師が判断する必要があります。
7. 小児人口: 年齢や健康状態によっては、小児に年齢制限や禁忌が適用される場合があります。
8. 他の薬剤との相互作用: スタブジンは他の薬剤と相互作用する可能性があり、その場合禁忌や投与量にも影響する可能性があります。

副作用 スタブディナ

1. 神経障害：スタブジンの最もよく知られた副作用の一つは末梢神経障害で、四肢のしびれ、チクチク感、または疼痛として現れます。この症状は、投与量を減らすか、薬の投与を中止することで改善する可能性があります。
2. 膵炎: 一部の患者では、スタブジンが膵臓の炎症を引き起こし、上腹部の痛み、吐き気、嘔吐などの症状が現れることがあります。
3. 肝毒性: まれに、スタブジンにより血液中の肝酵素レベルが上昇し、肝障害を引き起こすことがあります。
4. 乳酸アシドーシス：これは、疲労、脱力感、吐き気、嘔吐、筋肉痛、腹痛、呼吸抑制などの症状が現れる重篤な副作用です。
5. 脂肪異栄養症: スタブジンは、顔、腕、脚の脂肪減少、腹部、首、胸部の脂肪蓄積など、体脂肪分布の変化を引き起こす可能性があります。
6. 貧血および好中球減少症：スタブジンの使用により、赤血球数（貧血）および白血球数（好中球減少症）が減少する可能性があります。
7. その他の副作用: スタブジンのその他の副作用としては、吐き気、嘔吐、下痢、めまい、頭痛、不眠症、アレルギー反応などがあります。

過剰摂取

スタブジンの過剰摂取は、骨髄毒性や末梢神経系毒性など、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。過剰摂取の症状には、白血球数の減少、貧血、神経障害、その他の副作用などがあります。

スタブジンの過剰摂取が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。過剰摂取の治療には、対症療法、臓器および全身機能の維持、必要に応じて特定の解毒剤や解毒法の使用などが含まれます。

他の薬との相互作用

1. 抗ウイルス薬：スタブジンは、ジドブジン（AZT）、ラミブジン（3TC）、テノホビル（TDF）、エファビレンツ（EFV）、リトナビル（RTV）などの他の抗レトロウイルス薬と相互作用する可能性があります。これらの相互作用には、併用療法によって治療効果が向上するなど、好ましいものもあれば、副作用の増加につながるものもあります。
2. 抗生物質と抗菌剤: テトラサイクリンやフルオロキノロンなどの一部の抗生物質や抗真菌剤は、スタブジンの消化管からの吸収を低下させ、その効果を低下させる可能性があります。
3. 胃酸に影響を及ぼす薬剤：制酸剤やプロトンポンプ阻害剤など、胃酸を減らす薬剤は、代謝の低下によりスタブジンの血中濃度が上昇するリスクを高める可能性があります。
4. 肝機能または腎機能に影響を及ぼす薬剤：肝機能または腎機能に影響を及ぼす薬剤は、スタブジンの薬物動態を変化させる可能性があります。肝機能または腎機能が低下している患者では、スタブジンの用量調整が必要になる場合があります。
5. 心臓毒性を引き起こす薬剤: アミダロンなどの一部の薬剤は、スタブジンの心臓毒性作用を増強する可能性があります。

保管条件

スタブジンは室温で保管し、光と湿気を避けてください。温度と湿度が管理された場所に保管することで、薬の有効性を維持することができます。スタブジンは、直射日光や極端な温度にさらされる場所に保管しないでください。安定性と品質に影響を与える可能性があります。他の医薬品と同様に、スタブジンは子供や動物の手の届かない場所に保管してください。