スルファジメジン

スルファジミジン（別名スルファジメジン）は、スルホンアミド系の抗生物質です。スルファジミジンに関する情報は以下のとおりです。

1. 作用機序：スルファジミジンは、細菌の生存に必要なアミノ酸の合成を阻害することにより、細菌の増殖と増殖を阻害します。細菌における核酸合成に重要な葉酸の競合阻害剤として作用します。
2. 用途：スルファジミジンは、感受性のある細菌によって引き起こされる様々な感染症の治療に使用されます。尿路感染症、腸管感染症、呼吸器感染症、皮膚感染症など、多岐にわたります。
3. 投与量と投与方法：スルファジミジンの投与量は、感染症の重症度、患者の年齢と体重、および医師の指示に応じて異なります。通常、この薬剤は錠剤、シロップ剤、または懸濁液を調製するための粉末の形で経口投与されます。
4. 副作用: スルファジミジンの副作用としては、皮膚の発疹、かゆみ、じんましん、血管性浮腫などのアレルギー反応、および胃腸障害、頭痛、眠気などが考えられます。
5. 禁忌および注意事項：スルホンアミド系薬剤にアレルギーがある場合、妊娠中および授乳中の場合、また一部の腎機能障害および肝機能障害がある場合には、本剤の使用は推奨されません。スルファジミジンを使用する際は、医師の指示に従い、推奨用量を超えないようにすることが重要です。

適応症 スルファジメシン

1. 尿路感染症：スルファジミジンは、膀胱炎（膀胱の炎症）や尿道炎（尿道の炎症）などの尿路感染症の治療に処方されることがあります。
2. 腸管感染症：この薬は、スルファジミジン感受性微生物によって引き起こされる細菌性下痢などの腸管感染症の治療に使用されることがあります。
3. 皮膚感染症：スルファジミジンは、毛包炎（毛包の炎症）や膿皮症（皮膚の細菌感染症）などの皮膚感染症の治療に使用されることがあります。
4. 連鎖球菌感染症：この薬は、咽頭炎（のどの炎症）、扁桃炎（扁桃腺の炎症）など、連鎖球菌によって引き起こされる感染症の治療に使用されることがあります。
5. 外科手術後の感染症の予防: スルファジミジンは、特に尿路や腸における手術後の感染症の発生を防ぐ予防薬として使用されることがあります。

リリースフォーム

1. 錠剤

• 説明: 経口錠は、ヒトの感染症の治療に使用されるスルファジメジンの最も一般的な形態です。
• 服用量: 錠剤には通常 500 mg の有効成分が含まれています。

2. 経口投与用粉末

• 説明: スルファジメジン粉末は、主に獣医学において、牛、小型反芻動物、鳥類の感染症の治療に使用されます。
• 投与量: 粉末を飼料または水に混ぜて動物への投与を簡単にすることができます。

3. 注射液

• 説明: スルファジメジンの注射剤は、医薬品と獣医学の両方で使用され、薬剤の速効性をもたらします。
• 投与量: 溶液には通常、1 ミリリットルあたり特定の量の有効成分が含まれているため、患者または動物のニーズに応じて薬剤を正確に投与することができます。

4. 経口投与用懸濁液

• 説明: この形態は、錠剤を服用することが困難な子供や動物に使用するのに便利です。
• 投与量: 懸濁液は有効成分の濃度が異なる場合がありますが、通常は希釈して使用することを目的としています。

薬力学

スルファジメジンはスルホンアミド系の抗生物質です。細菌細胞における葉酸の合成を阻害し、細菌を死滅させる抗菌剤です。

スルファジメジンは、以下を含む幅広い細菌に対して有効です。

1. 連鎖球菌属
2. ブドウ球菌属
3. サルモネラ属菌
4. 赤痢菌属
5. クレブシエラ属
6. 腸内細菌科（エンテロバクター属）
7. プロテア（Proteus spp.）
8. クラミジア属
9. クロストリジウム属のいくつかの種とその他の細菌。

薬物動態

1. 吸収：スルファジメジンは、通常、経口投与後、消化管からよく吸収されます。
2. 分布：血液、尿、組織など、さまざまな組織や体液に分布します。
3. 代謝：スルファジメジンは肝臓で代謝されますが、その程度はわずかです。
4. 排泄: スルファジメジンのほとんどは、主に変化しない形で腎臓から排泄されるため、尿中に蓄積して、病原体の破壊に必要な高濃度を形成する可能性があります。
5. 吸収: スルファジメジンの体内からの排出半減期は比較的短く、通常約 6 ～ 12 時間であるため、血液と組織内の治療濃度を維持するために 1 日に数回投与する必要があります。

投薬および投与

適用方法：

スルファジメジンは、錠剤、散剤、注射液、懸濁液の形で入手可能です。投与方法は放出形態によって異なります。

• 錠剤や散剤は、通常は経口（口から）摂取されます。
• 注射液は、医師の指示に応じて、筋肉内（IM）または静脈内（IV）に投与されます。
• この懸濁液は経口投与も意図されています。

投与量:

大人向け:

• 急性感染症：
  • 経口：初回投与量は2g、初日は4～6時間ごとに1g。2日目以降は4～6時間ごとに500mg。
  • 注射：12時間ごとに0.5～1gを筋肉内または静脈内に注射します。

子供向け:

• 急性感染症：
  • 経口投与：初回投与量は75mg/kg（体重1kgあたり）、初日は150mg/kg（体重1kgあたり）を数回に分けて投与します。その後は100～150mg/kg（体重1kgあたり）を数回に分けて投与します。
  • 注射: 小児の注射量は、体重と年齢に応じて調整する必要がありますが、通常は成人の半分の量です。

特別な指示:

• 食物摂取: 胃の炎症のリスクを減らすために、錠剤や粉末は食物または牛乳と一緒に摂取するのが最適です。
• 水分補給: スルファジメジンを服用している患者は、結晶尿（尿中に結晶が形成されること）を防ぐために十分な水分を摂取する必要があります。
• 治療期間：治療期間は感染の種類と重症度によって異なりますが、症状が消えてから少なくとも5〜7日間は薬を服用する必要があります。
• モニタリング：長期使用中は、腎機能、肝機能、血液状態を定期的にモニタリングする必要があります。

妊娠中に使用する スルファジメシン

妊娠中のスルファジメジンの使用は、厳格な医学的適応がある場合に限り、医師の監督下で実施する必要があります。スルファジメジンの妊娠への影響は十分に研究されておらず、胎児への安全性は確立されていません。

スルファジメジンは胎盤を通過し、胎児の発育に悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、妊娠中の使用はリスクを伴う可能性があり、綿密な医師の監督が必要となる場合があります。

禁忌

1. 過敏症: スルホンアミドまたは薬剤の他の成分に対して過敏症の既知がある人は、皮膚の発疹、血管性浮腫、および未発達症などのアレルギー反応のリスクがあるため、スルファジメジンを使用しないでください。
2. ポルフィリン症: ポルフィリン症がある場合、スルファジメジンの使用は病気の悪化につながる可能性があります。
3. 重度の肝機能障害および腎機能障害：重度の肝機能障害または腎機能障害のある患者は、病状が悪化する可能性があるため、スルファジメジンの使用を避ける必要があります。
4. 重度の造血障害：スルファジメジンは、再生不良性貧血、血小板減少症、白血球減少症、その他の造血障害を引き起こす可能性があります。これらの症状がある場合は、本剤の使用を制限するか、使用を禁止する必要があります。
5. 妊娠と授乳：スルファジメジンを妊娠中、特に妊娠初期に使用すると、胎盤を通過して胎児に毒性作用を引き起こす可能性があるため、危険な場合があります。また、スルファジメジンは授乳中の母親の乳汁中に排泄され、乳児にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
6. 生後 2 か月未満の乳幼児: 溶血性貧血などの毒性作用のリスクがあるため、生後 2 か月未満の乳幼児へのスルファジメジンの使用は危険な場合があります。
7. 利尿抑制：スルファジメジンは利尿抑制および腎機能の悪化を引き起こす可能性があります。このような症状がある場合は、本剤の使用を制限するか、使用を禁止する必要があります。

副作用 スルファジメシン

1. アレルギー反応：皮膚の発疹、かゆみ、蕁麻疹、血管性浮腫などのアレルギー反応が起こることがあります。まれに、アナフィラキシーショックなどのより重篤なアレルギー反応が起こることがあります。
2. 消化器系障害：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛などの消化器系障害が起こることがあります。まれに、胃潰瘍または腸潰瘍が発生することがあります。
3. 結晶尿：一部の患者では、スルファジメジンにより尿中に結晶が形成され、尿路閉塞や腎不全を引き起こす可能性があります。
4. 造血障害：この薬は、無顆粒球症（白血球数の減少）、血小板減少症（血小板数の減少）、溶血性貧血（赤血球の破壊）などの造血障害を引き起こす可能性があります。
5. ビリルビンの増加：一部の患者では、スルファジメジンにより血中ビリルビン値が上昇し、黄疸を引き起こす可能性があります。
6. 腎障害：この薬は腎臓に毒性作用を及ぼし、腎不全の発症や腎機能の低下につながる可能性があります。
7. 頭痛とめまい: スルファジメジンを服用中に頭痛、めまい、または失神を経験する患者もいます。

過剰摂取

スルファジメジンの過剰摂取は、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、頭痛、めまい、眠気、易刺激性、結晶尿、およびスルホンアミド系薬剤に典型的なその他の副作用など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 尿の pH 値を上げる薬剤: 一部の制酸剤 (例: 水酸化マグネシウム) や一部の利尿剤 (例: アセタゾラミド) などの尿の pH 値を上げる薬剤は、スルファジメジンの溶解度を低下させ、その効果を減弱させる可能性があります。
2. 尿 pH 低下薬: アスコルビン酸や塩化アンモニウムなどの尿 pH 低下薬は、スルファジメジンの溶解度を高め、その治療効果を高める可能性があります。
3. 結晶尿を引き起こす薬剤: 尿中に結晶を形成する可能性のあるスルホンアミド系抗生物質 (例: スルファメトキサゾール) などの薬剤は、スルファジメジンと併用すると結晶尿のリスクを高める可能性があります。
4. 抗凝固剤：この薬はワルファリンなどの抗凝固剤の効果を増強する可能性があり、その結果、血液凝固時間が長くなり、出血のリスクが高まる可能性があります。
5. 造血に影響を及ぼす薬剤：スルファジメジンは、メトトレキサートなどの造血に影響を及ぼす薬剤の毒性作用を増強し、血液障害を引き起こす可能性があります。
6. 肝臓や腎臓に影響を及ぼす薬剤: 肝臓や腎臓の機能に影響を及ぼす薬剤は、スルファジメジンの薬物動態を変化させ、毒性効果を増強させる可能性があります。