塗抹培養における大腸菌：症状、治療法
最後に見直したもの： 05.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
大腸菌（E. coli、またはEscherichia coli）と呼ばれる桿菌は、通性嫌気性菌群に属します。この細菌は、ヒトの腸内フローラを代表する細菌の一つであり、その重要な役割は、病原性細菌の増殖を防ぎ、ビタミンKなどの有用物質の合成を促進することです。腸内がこのような細菌にとって馴染みのある環境であることは明らかですが、塗抹標本に大腸菌が含まれているべきなのでしょうか？
塗抹標本中の大腸菌の基準値
健康な生物においては、大腸菌は安全な菌株で代表され、その平均数は遠位腸管内容物1gあたり10 6～ 10 8 CFUの範囲で変動します。腸管の他の部分における大腸菌濃度は1%を超えてはなりません。
通常、この細菌は腸の必要な機能を維持し、ビタミンKとビタミンB群の合成に関与します。乳糖陰性桿菌は10 5 CFU/gを超えて存在してはならず、溶血性桿菌は全く存在してはなりません。
大腸菌は、膣内に生息する乳酸菌によって通常抑制されるため、ごく微量で存在することがあります。しかし、様々な理由で乳酸菌の量が減少すると、大腸菌は増殖を続け、他の微生物（ブドウ球菌、カンジダなど）も増殖してしまいます。
原因 塗抹標本中の大腸菌
注目すべきは、低濃度では大腸菌は塗抹標本では検出されないということです。もし細菌が検出された場合、ほとんどの場合、すでに大量に存在していることになります。では、なぜ膣塗抹標本で大腸菌が検出されるのでしょうか？考えられる理由はいくつかあります。
- 性器の衛生が不十分であること
- 下着を頻繁に交換しない場合;
- 男女混合性交（肛門膣接触）中
- ビーチや水中などでの性交中。
- 他人のウォッシュクロス、タオル、リネン類を使用する場合。
大腸菌が尿や塗抹標本中に現れる理由としては、以下のことが挙げられます。
- 男性のアナルセックス中（細菌が尿道に入り込む）
- 尿液のpHが低い場合;
- 排尿困難の場合（腎臓病、前立腺腺腫など）
- 近くの臓器の炎症プロセス（感染はリンパ管などを通じて広がる可能性があります）
- 衛生規則が正しく守られていない場合;
- 妊娠中（免疫防御が弱くなり、ホルモン活動が変化するため）。
咽頭ぬぐい液中の大腸菌は、経口・糞便経路で検出されます。糞便とともに、細菌は水域や土壌に入り込み、植物に付着します。その後、感染は複数の経路で起こる可能性があります。例えば、汚れた水で口をすすいだり、洗っていない野菜や葉野菜を噛んだり、洗っていない手で食べ物を摂取したりすることが挙げられます。こうして、大腸菌は咽頭だけでなく消化管にも侵入します。
大腸菌は、膣の場合と同じ理由と方法で、子宮頸管塗抹標本中に現れることがあります。
危険因子
ご存知の通り、大腸菌は体にとって不可欠な微生物です。しかし、特定のリスク要因の影響下では病原性を発揮する可能性があります。
- 免疫システムが急激に弱体化している場合（例えば、頻繁な風邪、急性呼吸器ウイルス感染症、手術後、さまざまな慢性疾患を背景としている場合）
- 強力な薬剤（または抗生物質の組み合わせ）を使用した長期の抗生物質療法後;
- 洗っていない植物性食品（葉野菜、野菜、ベリー類、果物）を頻繁に摂取する。
- 衛生ルールを無視した場合。
大腸菌はどのようにしてパートナーに感染するのでしょうか?
大腸菌は、糞口感染または家庭内接触感染によってパートナーに感染する可能性があります。
糞口感染では、細菌が糞便とともに土壌や水中に侵入します。その後、汚染された水、不衛生な植物性食品の摂取、不衛生な手などを通じて、微生物が人体に侵入します。
感染経路は、共用のタオルやリネンなどの使用です。しかし、大腸菌はほとんどの場合、性行為、つまり性交中にパートナーからパートナーへ感染します。この場合のリスク要因は以下のとおりです。
- 個人衛生規則を遵守しないこと
- 肛門性交。
慢性前立腺炎、精巣炎、または精巣上体炎を患っている男性との性交中に、パートナーに大腸菌が感染した事例が知られています。これらの病原体は大腸菌です。この場合、大腸菌は精子とともに膣内に侵入します。
症状 塗抹標本中の大腸菌
ほとんどの患者では、塗抹標本中に大腸菌が検出されても症状は現れません。細菌は定期検診で検出されます。しかし、病原菌叢が急激に増殖すると炎症プロセスが始まり、泌尿器や生殖器に影響を及ぼす可能性があります。
大腸菌は膀胱炎の「犯人」となることが多く、この場合、尿と尿道から検出されます。症状には以下が含まれます。
膣スメアで大腸菌が検出された場合、細菌の活発な増殖を伴う膣炎を発症します。その症状は主に以下の通りです。
- 膣からの異物分泌物の出現;
- 痛み、かゆみ、膣粘膜の炎症;
- 性交中の不快感;
- 外性器の外側の腫れ、不快な臭い。
膣炎を背景に、骨盤内臓器に影響を与える他の炎症性疾患（例えば、卵管炎、子宮内膜炎、子宮頸管炎）が発症することがあります。これらの病態は、下腹部の痛み、膣分泌物の出現、月経周期の乱れ、妊娠の困難といった形で現れます。
上行型の感染では、大腸菌が腎盂腎炎の発症を引き起こす可能性があります。
男性の場合、この細菌は尿道炎を引き起こすことが最も多く、この病気の初期症状は以下のとおりです。
- 尿道分泌物の出現;
- 排尿時の痛み;
- 性交中の痛み;
- 外尿道口の周囲の赤み。
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
塗抹標本および分泌物中の大腸菌
炎症が進行するにつれて、膣分泌物の性質は著しく変化します。健康な分泌物は量が少なく、透明で無臭で、痛みや不快感を伴わないのに対し、病的な分泌物は濁っていて不快な臭いを発します。色は黄色がかったものから緑がかったものまで様々です。その臭いは非常に不快で、鋭く、通常の衛生処置では取り除くことができません。
病的な分泌物には、他の痛みを伴う症状が伴うことがよくあります。
- 性器の赤み、かゆみ;
- 下腹部のしつこい痛み。
- 性交中の痛み;
- 全般的な衰弱;
- 排尿時の不快感。
上記のいずれかの症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受けてください。
[ 15 ]
塗抹標本中の大腸菌とブドウ球菌
塗抹標本中の大腸菌とブドウ球菌は、必ずしも感染を意味するものではありません。これらの微生物の含有量が総微生物叢の1%を超えない場合は、治療を処方する必要はありません。
しかし、好ましい状況下では、大腸菌とブドウ球菌はどちらも急速に増殖する可能性があり、これは以下の症状によって明らかになります。
- 痛みを伴う不快な分泌物の出現。
- かゆみ、不快感;
- 性交中の不快感;
- 健康状態の全般的な悪化、イライラ感
- 性器の粘膜の赤み、腫れ。
これらの症状がある場合は治療が必要です。症状の特徴を明らかにするために、医師はPCR検査などの追加診断を処方することがあります。治療計画は個別に選択され、疾患の特性によって異なります。
女性の塗抹標本中の大腸菌
大腸菌が膣や尿道に侵入すると、特定の状況下では急性結腸炎または尿道炎を引き起こします。適切な時期に治療を開始しないと、細菌は粘膜組織に留まり、病気の再発を繰り返します。上行感染の可能性も否定できません。膀胱炎、腎盂腎炎、子宮内膜炎、卵管卵巣炎を発症する確率が高くなります。統計によると、女性患者の80%は大腸菌によって膀胱炎が誘発されています。また、妊娠中の腎盂腎炎と細菌尿でも、大腸菌が検出される割合はほぼ同じです。
女性の場合、大腸菌による炎症は長期間続き、慢性化する傾向があります。慢性疾患は治療が非常に困難なため、放置せず、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。
男性の塗抹標本中の大腸菌
大腸菌が尿道に侵入すると（例えば、アナルセックスの後や衛生習慣の不備など）、急性尿道炎を発症する可能性があります。放置すると慢性化する可能性が非常に高くなります。尿道内では、細菌は粘膜にしっかりと付着しているため、定期的な排尿、あるいは頻繁な排尿でさえも、細菌を尿道から「洗い流す」ことができません。
このプロセスが慢性化すると、大腸菌は膀胱、腎臓、前立腺、精巣といった上部の構造に移動し、それらの炎症の発症も引き起こします。
男性の場合、感染症は泌尿器系よりも生殖器系に影響を及ぼすことが多いのが一般的です。そのため、男性では膀胱炎や腎盂腎炎の発症頻度は低く、その代わりに、健康な男性は、症状が緩慢で治癒困難な前立腺炎や精巣精巣上体炎に悩まされることが多いのです。統計によると、40歳以上の男性患者における慢性前立腺炎の約3分の2は、大腸菌の影響によって引き起こされています。
痛みを伴う症状がなくても、男性は大腸菌のキャリアとなる可能性があります。ストレスや低体温といった好条件下であれば、感染が活発化し、悪化する可能性があります。
子供の塗抹標本中の大腸菌
乳幼児の塗抹標本では、溶血性大腸菌と乳糖陰性菌の2種類の大腸菌が検出されます。溶血性桿菌は感染や炎症を引き起こす病原性微生物であるため、理論上は乳児の体内に存在するはずがありません。
しかし、このような大腸菌が見つかったからといって、すぐに抗生物質を処方すべきではありません。お子さんが何も訴えず、便通も正常で、食欲も十分で健康状態も良好であれば、抗生物質を投与する必要はありません。しかし、下痢、体重減少、食欲不振などの症状が現れた場合は、抗生物質療法が必須です。
乳糖陰性桿菌は正常な菌叢の一部であるため、その存在は病理とはみなされません。しかし、この微生物は過剰に増殖すると病気を引き起こす可能性があります。その場合、お子様は炎症プロセスの始まりを示す不快な症状を呈します。このような症状が現れた場合は、治療が必須です。
合併症とその結果
大腸菌は人体にとって計り知れないほど有益な存在です。しかし、特定の条件下では、この細菌は病気を引き起こし、中毒を引き起こし、局所的な免疫防御を弱める可能性があります。このような細菌の活性化は、特に子供の体にとって危険です。なぜなら、しばらくの間、攻撃的な外部環境のあらゆる有害因子に対して脆弱になるからです。
微生物は活発かつ急速に増殖し、感染した臓器の機能障害を引き起こします。
溶血性大腸菌（大腸菌の一種）は、炎症や組織壊死を引き起こすベロ毒素を産生します。この細菌は血管網に作用し、臓器の血液循環を阻害します。
大腸菌は外部環境から侵入すると、泌尿生殖器系の組織を損傷し、男性の場合は前立腺、精巣、付属器に炎症を起こし、女性の場合は膣炎、子宮内膜炎、卵管卵巣炎を起こします。
新生児の場合、大腸菌にさらされると髄膜炎を発症する可能性があります。
溶血性尿毒症症候群は、免疫力の低下を背景に発症する別の疾患です。この病態の形成において、腸管出血性細菌が産生する特異的な志賀菌様ベロ毒素は、腎臓と脳の血管上皮を損傷する性質を持っています。この病態は、新生児から3歳までの乳幼児にとって最も危険です。
処理 塗抹標本中の大腸菌
塗抹標本中に大腸菌が検出されても炎症の兆候がない場合は、治療は不要です。泌尿器科疾患の症状がある場合は、抗生物質による治療が必須です。
まず、細菌培養を行い、薬剤に対する細菌の感受性を評価します。これは、特定の患者に最も効果的な抗生物質を特定するために行われます。
抗生物質療法は5～14日間のコースで処方されます。約4～8週間後に、病原体が存在しないことを確認するために、再度コントロール塗抹標本を採取する必要があります。炎症が再発した場合は、抗生物質療法を繰り返します。
塗抹標本中の大腸菌を中和するのに最も効果的な薬剤は次の通りです。
- セファレキシンは成人患者に1日1～4gを処方します。6時間ごとに服用してください。治療期間は1～2週間です。小児の場合、体重1kgあたり25～50mgの投与が適切です。副作用としては、下痢、脱力感、アレルギーなどがあります。
- セフォタキシムは、0.5～1gの薬剤を2～4mlの注射用水に溶解し、筋肉内投与します。セフォタキシムは12時間ごとに投与します。副作用としては、アレルギー、頭痛、注射部位の炎症などが考えられます。
- セフタジジムは、1日1～2g（2回に分けて）を筋肉内投与します。生後2ヶ月以上の小児には、1日25～50mg/kg（2回に分けて）の投与が適切です。副作用：カンジダ症、嘔吐、皮膚の発疹、投与時の灼熱感。
- イミペネムは、12時間ごとに500～750mgを筋肉内投与します。副作用には、アレルギー、吐き気、けいれん、カンジダ症などがあります。
- アミカシンは筋肉内投与されます。成人および小児の場合、1日1回、体重1kgあたり10mgを2～3回に分けて投与します。投与期間は7～10日間です。この薬剤は、聴器毒性または腎毒性（聴力および腎機能の低下）を引き起こす可能性があります。
- レボフロキサシン錠は、1日1回、食前60～30分前に水と一緒に服用してください。成人の標準用量：前立腺炎の場合：1日500mgを1ヶ月間、単純性尿路感染症の場合：1日250mgを3日間服用してください。副作用：吐き気、血圧低下、睡眠障害、頭痛。
- シプロフロキサシンは、0.125～0.5gを1日2回、7～14日間服用します。治療中に、吐き気、睡眠障害、味覚の変化、日光に対する皮膚の過敏症が現れることがあります。
- マクミラー複合体は坐剤の形で、1日1回、夜間に膣内に投与します。治療期間は8日間です（医師の指示がない限り）。坐剤は患者によく受け入れられますが、まれにアレルギー（皮膚の発疹、かゆみ）が起こる可能性があります。
妊娠していない女性には、坐剤やジェルの形で膣抗菌薬が処方されることがあります。
- メトロギルは1日1～2回、10日間膣内に投与します。治療中は性交を避けることをお勧めします。
- クレオシンは、1回1錠を夜間に膣内に挿入します。治療期間は3日間連続です。副作用としては、月経周期の乱れ、カンジダ症、かゆみ、吐き気などがあります。この薬の類似薬はクリンデスです。
また、大腸菌の病原菌株の増殖を抑えるために、抗生物質の効果を高め、局所免疫を刺激する消毒剤、ミラミスチンが医師によって処方されることが多いです。
抗生物質療法後に正常な健康な細菌叢をさらに回復させるために、プロバイオティクス、抗真菌薬、ビタミン、免疫調節剤などの薬剤が処方されます。
- プロバイオティクス（バギラック、ラクトジン、ジノフロール） - 膣環境の質を正常化し、微生物叢を安定させます。
- 免疫調節剤（Viferon、Likopid、Kagocel） - 免疫システムを強化するのに役立ちます。
さらに、甘いものを控え、発酵乳製品を中心とする食生活を心がけることが推奨されます。尿路に損傷がある場合は、食事7に従ってください。
塗抹標本中の大腸菌を治療する必要はありますか?
すでに述べたように、膣粘膜から採取した塗抹標本中の大腸菌は、ごく微量であっても検出される可能性があります。例えば、得られた指標が10 3 CFU/gに相当する場合、特別な治療は必要ありません。個人衛生のルールを遵守し、適切な食事を摂り、適切な免疫状態を維持するだけで十分です。
細菌の急速な増殖が認められ、炎症過程の兆候が見られる場合、必ず治療が処方されます。
細菌の数がそれほど多くない場合でも、例えば、塗抹標本中に大腸菌が 10 の 6 乗個見つかったとしても、大腸炎の明らかな兆候がある場合は、治療が不可欠です。
塗抹標本で大腸菌が検出された場合のパートナーの治療
検査中にパートナーに大腸菌が検出されたが、病的な症状が見られない場合は、抗生物質でそのような保菌を治療する必要はありません。
男性が前立腺炎、尿道炎、またはその他の炎症性疾患に罹患している場合は、一般的に認められている治療法に従って治療する必要があります。
コリプロテウスバクテリオファージ
コリプロテオファージは、微生物叢を正常化する能力を持つ生きた微生物をベースとした医薬品です。本剤は、直腸内投与、経口投与（腸内または尿道の細菌叢異常症の場合）、または膣内挿入（細菌性膣炎の場合）で使用できます。
コリプロテオファージの主な活性物質は、病原微生物の活動と増殖を抑制する能力を持つ特殊なウイルスです。これらのウイルスは微生物のDNAに導入され、破壊的な効果をもたらします。
この薬には、ウイルスに加えて、病原微生物（真菌感染症など）の増殖を抑制する抗菌物質であるオキシキノリンが含まれています。
コリプロテウス・バクテリオファージは、塗抹標本中のプロテウス・ブルガリス、プロテウス・ミラビリス、および大腸菌の検出に使用できます。バクテリオファージの適応症には、膀胱炎、大腸炎、腸炎、腎盂腎炎、卵管卵巣炎、腎盂炎、子宮内膜炎などの疾患が含まれます。この薬剤は治療効果に加えて、予防効果もあります。
この薬は1日2回経口投与し、直腸または膣への投与は1日1回行います。治療期間は1週間です。
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
塗抹標本中に大腸菌が出現する疾患の民間療法による治療
伝統医学の処方は、感染症の痛みを伴う症状を緩和または最小限に抑えることができます。しかし、このような方法では塗抹標本中の大腸菌を完全に除去できる可能性は低いでしょう。
同時に、ハーブ療法は体自身の免疫防御を強化し、微生物叢のバランスを回復するのに役立ちます。
膣内フローラの組成を安定させるために、膣洗浄（ダウチング）がよく用いられます。例えば、洗浄と、ホウ酸または乳酸の薄めた溶液（2～3%）を用いた膣洗浄は良好な効果をもたらします。この膣洗浄は、7日間毎晩繰り返します。膣洗浄には、他にも以下のような方法があります。
- セイヨウキンポウゲと薬用カモミールの花を大さじ1杯取り、熱湯1リットルを注ぎ、蓋をして30分間蒸らします。濾した液を灌水、洗浄、または腟洗浄に使用します。
- 魔法瓶に大さじ1杯の熱湯を入れ、3時間置いて濾します。1週間、毎晩温かい煎じ液で膣洗浄を行ってください。
- セイヨウミザクラの実大さじ1.5杯を魔法瓶に入れ、沸騰したお湯0.5リットルを加えます。20～30分置いて濾します。温かい煎じ液は、洗顔や膣洗浄に使用します。治療は1週間毎日行います。
ハーブ療法
塗抹標本と尿で大腸菌が検出された場合は、次の民間療法の有効性を試すことができます。
- セントジョーンズワート大さじ2杯とメドウスイート大さじ4杯を混ぜ合わせます。材料に熱湯1リットルを注ぎ、1時間半置いて濾します。1日3回、食事の15分前に200mlを飲みます。
- カモミールの花、ヤグルマギク、イタドリ、トウモロコシのひげ、セントジョーンズワートを同量ずつ集めます。大さじ1杯分に熱湯（300ml）を注ぎ、1時間置きます。濾して、1日3回、食間に100mlずつ摂取してください。
- 乾燥スミレ大さじ2杯に熱湯（0.5リットル）を注ぎ、1時間置いて濾します。1日3回、大さじ1～2杯を摂取してください。
塗抹標本中に大腸菌が出現し、尿道炎を発症している場合は、次の方法が役立ちます。
- ヤグルマギクの花を大さじ2杯取り、熱湯200mlを注ぎ、1時間置いてください。濾した後、1日中に3～4回に分けてお飲みください。
ホメオパシー
塗抹標本中の大腸菌検出のためのホメオパシー製剤は、痛みの症状に応じて処方されます。急性期（医師の指示がない限り）には、30℃、6倍、12倍、6℃の希釈液を1日3～4回服用します。
- トリカブト - 炎症過程の急速な進行、全般的な不安、不快感を軽減するために服用します。
- アルセニカムアルバム - 灼熱感や粘膜の炎症に服用します。
- ベラドンナ - 発熱や健康状態の全般的な悪化を伴う右側の痛みに処方されます。
- 鉄リン酸塩は、全般的に正常な健康状態を背景に、性器の不快な感覚に対して処方されます。
- ヘパール サルフリス (Hepar sulfuris) は、炎症過程のあらゆる兆候を背景に、全身の衰弱やイライラを和らげるために服用されます。
ホメオパシー薬による治療は安全で、副作用もありません。しかし、ホメオパシー薬は慎重に服用し、定期的に細菌活動の臨床指標をモニタリングする必要があります。
防止
もちろん、塗抹標本における大腸菌の出現を防ぐ方が、後から除去しようとするよりもはるかに簡単です。予防のためには、一般的に受け入れられている衛生規則を遵守する必要があります。これらの規則は以下のように表現されます。
- 毎日の水の使用、洗濯、シャワーの義務。
- 下着を毎日交換することが義務付けられている。
- 定期的に石鹸で手を洗う（特に食事の前、散歩の後、トイレの後）。それができない場合は、抗菌ウェットティッシュで手をよく拭いてください。
- 他人の下着や個人衛生用品の使用を避ける;
- 日常的な性行為中にバリア避妊具を使用する。
記載されているルールは複雑ではなく、問題なく実行できます。ただし、泌尿生殖器系に不快な症状が現れた場合は、自己治療は避けてください。医師の診察を受け、必要な診断検査をすべて受ける必要があります。早期の医療処置が、迅速かつ効果的な治療の鍵となります。