スマamed

スマメッドは、アジスロマイシンを有効成分とする抗生物質の商品名です。アジスロマイシンは、様々な細菌感染症の治療に使用されるマクロライド系抗生物質の一種です。

広範囲の作用を持ち、肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリス、クラミジア・トラコマティス、マイコプラズマ・ニューモニア、淋菌など、多くの種類の細菌に対して効果があります。

スマメドは、気管支炎、副鼻腔炎、咽喉痛などの上気道感染症のほか、下気道感染症、肺炎、皮膚および軟部組織感染症、尿路感染症などの治療にもよく使用されます。

錠剤、カプセル、懸濁液、注射液など、様々な剤形で入手可能です。投与量と治療期間は、感染症の種類、重症度、個々の患者特性によって異なります。

細菌耐性の発生を防ぎ、副作用のリスクを最小限に抑えるために、Sumamed は医師の処方どおりにのみ使用し、投与量と治療期間に関する推奨事項に厳密に従うことが重要です。

適応症 スマメダ

1. 上気道感染症：細菌性気管支炎、副鼻腔炎、咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎（喉の痛み）、その他の呼吸器感染症が含まれます。
2. 下気道感染症：肺炎および閉塞性気管支炎を含む。
3. 皮膚および軟部組織の感染症: 静脈炎、蜂窩織炎、膿痂疹、毛包炎などが含まれます。
4. 尿路感染症：尿道炎、膀胱炎、精巣炎、前立腺炎などを含む。
5. 梅毒: 一次性梅毒、二次性梅毒、早期潜伏性梅毒を含む。
6. 単純性膀胱感染症: クラミジア・トラコマティスまたは淋菌による尿道炎を含む。
7. 淋病:抗生物質に対する感受性が確認された場合、または疑われる場合。

リリースフォーム

1. 錠剤

• 用量: 最も一般的な錠剤は、250 mg および 500 mg のアジスロマイシン錠剤です。
• 包装: 錠剤はブリスターパックに包装されており、投与計画に応じて異なる数の錠剤が入っている場合があります (通常は 1 パックあたり 3 〜 6 錠)。

2. カプセル

• 用量: カプセルには通常、アジスロマイシン 250 mg が含まれています。
• 包装: カプセルも錠剤もブリスターパックに包装されています。

3. 懸濁液調製用粉末

• 投与量: 経口懸濁液粉末は、100 mg/5 mL または 200 mg/5 mL 懸濁液の調製に使用できます。
• 包装：粉末はバイアルで供給され、使用前に水で希釈する必要があります。各バイアルには通常、15、30、または37.5 mlの懸濁液を調製するのに十分な量の粉末が含まれています。

4. 注射用粉末

• 投与量: 注射用アジスロマイシンは通常、溶解して静脈内投与する 500 mg のアジスロマイシンを含む凍結乾燥剤の形で提供されます。
• 包装: 注射用粉末は滅菌バイアルに包装されています。

薬力学

その薬理作用は、50Sリボソームサブユニットの結合を阻害し、tRNAの転座を阻害することで、細菌細胞内のタンパク質合成を阻害することです。その結果、細菌の生育と増殖が阻害されます。

アジスロマイシンは、好気性グラム陽性菌およびグラム陰性菌、嫌気性細菌、その他の感染性病原体を含む幅広い細菌に対して活性を示します。肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリス、クラミジア・ニューモニエ、マイコプラズマ・ニューモニエ、レジオネラ・ニューモフィラなどの病原体に対して高い活性を示します。

薬物動態

1. 吸収：アジスロマイシンは経口投与後、通常、消化管から良好に吸収されます。食物は吸収を遅らせる可能性がありますが、通常は総バイオアベイラビリティに大きな影響を与えません。
2. 分布: さまざまな組織や臓器によく浸透し、特に肺、肝臓、腎臓、中耳、皮膚の中間層で高濃度になります。
3. タンパク質結合：アジスロマイシンは、わずかな程度（約 50%）で血漿タンパク質に結合します。
4. 代謝：肝臓ではほとんど代謝されないため、この臓器で代謝される他の薬物との相互作用の影響を受けにくくなります。
5. 排泄：アジスロマイシンの大部分は未変化体のまま胆汁および尿中に排泄されます。少量は腸管から排泄されます。
6. 半排泄：アジスロマイシンは体内から半排泄されるまでに約 68 時間かかります。そのため、他の抗生物質に比べて投与回数が少ない治療法での使用が可能です。

投薬および投与

使用方法と投与量：

錠剤とカプセル

• 大人および12歳以上の子供（体重45kg以上）

  • 通常の投与量: 500 mg を 1 日 1 回、3 日間服用します。
  • 代替療法（一部の適応症の場合）：初日に 500 mg、その後 4 日間、1 日 1 回 250 mg。

• 使用方法: 錠剤やカプセルは、食前1時間以上または食後2時間以上経ってから多めの水分と一緒に服用してください。

懸濁液調製用粉末

• 体重45kg未満のお子様：

  • 投与量は通常、1日1回体重1kgあたり10mgを3日間投与します。
  • 一部の感染症に対する代替療法としては、初日に体重1kgあたり10 mgを投与し、その後4日間は1日あたり5 mg/kgを投与する場合があります。

• 使用方法：規定量の水に粉末を加え、ボトルをよく振って懸濁液を調製します。懸濁液は食事とは別に服用できます。

注射用粉末

• 大人:
  • 投与量: 500 mg を 1 日 1 回、2 ～ 5 日間静脈内投与します (医師の指示と症状の重症度によって異なります)。
  • 投与方法：注射液は投与直前に調製し、少なくとも60分間点滴してください。

特別な指示

• 症状が早く消えたとしても、治療期間は厳守しなければなりません。
• 副作用が増加する可能性があるため、アジスロマイシンによる治療中はアルコール摂取は推奨されません。
• 他の薬剤との相互作用によりアジスロマイシンの有効性が影響を受ける可能性があるため、服用しているすべての薬剤を医師に知らせることが重要です。
• アレルギー反応: 発疹、かゆみ、腫れ、呼吸困難などのアレルギーの兆候が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

妊娠中に使用する スマメダ

妊娠中のアジスロマイシン（スマメッドなど）の使用は、通常、医師によって極めて慎重に検討されます。妊娠中に薬を使用する際には、胎児への潜在的なリスクと母体へのベネフィットを考慮することが重要です。

ほとんどの動物実験では、アジスロマイシンが胎児の発育に直接的な悪影響を及ぼさないことが示されています。しかしながら、ヒトを対象とした研究は、妊娠中のアジスロマイシンの安全性について明確な結論を導き出すには不十分です。

禁忌

1. 過敏症: アジスロマイシン、他のマクロライド系抗生物質、または本剤の添加物に対して過敏症の既往歴のある人は、アナフィラキシーなどのアレルギー反応のリスクがあるため、Sumamed を使用しないでください。
2. アジスロマイシンと相互作用する薬剤：スマメッドは、エルゴタミンやジゴキシンなどの他の薬剤と相互作用する可能性があります。治療を開始する前に、他の薬剤との相互作用の可能性について医師に相談してください。
3. 肝疾患：重度の肝機能障害のある患者では、肝疾患が悪化する可能性があるため、Sumamed の使用は禁忌となる場合があります。
4. 心臓疾患: 不整脈などの心血管疾患がある場合は、QT 間隔の延長や心臓毒性作用の増大の可能性があるため、Sumamed は慎重に使用する必要があります。
5. 重症筋無力症：重症筋無力症の患者の場合、Sumamed を使用すると筋力低下が促進され、症状が悪化する可能性があります。
6. 妊娠と授乳：妊娠中および授乳中のアジスロマイシンの使用は、医師の処方に基づいて厳重な管理の下でのみ行う必要があります。
7. 子供: 年齢、体重、健康状態によっては、子供への Sumamed の使用は推奨されない場合があります。

副作用 スマメダ

1. 胃腸障害：下痢、吐き気、嘔吐、腹痛、消化不良など。Sumamedを食事と一緒に服用すると、これらの症状のリスクを軽減できる可能性があります。
2. 消化管障害: 細菌異常症、カンジダ症などの重複感染、偽膜性大腸炎、アミノトランスフェラーゼおよびアルカリホスファターゼ活性の上昇が起こる可能性があります。
3. アレルギー反応: 蕁麻疹、掻痒、皮膚発疹、血管性浮腫、抗フィラキシー反応など。
4. 神経系障害: 片頭痛を含む頭痛、めまい、眠気、不眠症、末梢神経障害の可能性。
5. 心血管障害：QT 間隔の延長や不整脈などの心調律障害が起こることがあります。
6. 肝臓および腎臓の障害：肝酵素の活性増加、肝炎、胆汁うっ滞。
7. その他の反応: 食欲不振、幻聴、味覚障害、口腔カンジダ症、好酸球増多、異物減少、関節痛、筋肉痛が起こる場合があります。

過剰摂取

Sumamed の過剰摂取の症状には次のようなものがあります:

• 吐き気と嘔吐。
• 下痢。
• 胃腸障害。
• 頭痛。
• 一時的な聴力低下。
• 心臓のリズムの変化。

他の薬との相互作用

1. QT 延長薬: アジスロマイシンは、抗不整脈薬 (アミダロン、ソタロールなど)、特定の抗生物質 (クロラムフェニコール、レボフロキサシンなど)、抗真菌薬 (フルコナゾールなど) などの QT 延長薬と併用すると、不整脈、特にトルサード ド ポアントのリスクを高める可能性があります。
2. シトクロム P450 阻害剤: アジスロマイシンをエリスロマイシン、クラリスロマイシンなどのシトクロム P450 阻害剤と併用すると、血液中のアジスロマイシン濃度が上昇し、毒性効果が増強される可能性があります。
3. 抗真菌薬：アジスロマイシンは、ケトコナゾールやイトラコナゾールなどのアゾール系抗真菌薬の効果を増強する可能性があり、不整脈のリスクが増加する可能性があります。
4. 高カリウム血症を悪化させる薬剤：アジスロマイシンをスピロノラクトンやカリウム製剤などの高カリウム血症を悪化させる薬剤と併用すると、血中カリウム濃度が上昇し、高カリウム血症を発症する可能性があります。
5. アシドーシス軽減薬：アジスロマイシンは、アセタゾラミドや利尿薬などのアシドーシス軽減薬の毒性作用を増強し、代謝性アシドーシスの発症につながる可能性があります。
6. 肝毒性を高める薬剤: アジスロマイシンをテトラサイクリンやプロテアーゼ阻害剤などの肝毒性を高める薬剤と併用すると、肝障害のリスクが高まる可能性があります。