アンブロキソール

アンブロキソール（塩酸アンブロキソール）は、気管支疾患および肺疾患における喀痰の排出を改善する粘液溶解剤です。この有効成分は、喀痰の分泌に問題のある急性および慢性呼吸器疾患の治療に用いられます。

アンブロキソールは気管支上皮腺の漿液細胞を刺激し、粘液分泌を促進します。これにより、痰の粘稠度が低下し、排出が促進されます。また、アンブロキソールは気道表面の脂質化合物（サーファクタント）の生成を活性化し、気道の保護機能を高め、呼吸を安定させます。

適応症 アンブロキソール

1. 急性および慢性の気管支炎。
2. 気管支炎。
3. 気管支喘息。
4. 濃厚で粘稠な痰の形成を伴う呼吸器疾患。

リリースフォーム

1. 錠剤およびロゼンジ：

   • 錠剤には通常30 mgの有効成分が含まれています。
   • チュアブル錠は、通常の錠剤を飲み込むのが難しい人にとって便利です。

2. シロップ：

   • アンブロキソールシロップは、服用しやすく、味も心地よいため、小児の治療によく使用されます。シロップ中の有効成分の濃度は様々ですが、標準用量は15mg/5mlです。

3. 吸入用溶液：

   • 吸入用の溶液はネブライザーを使用して適用され、薬剤を気道に直接送達できるため、気管支および肺の病状の治療に効果的です。

4. 経口投与および注射用溶液：

   • この剤形は静脈内投与と経口投与の両方に適しており、特に病院での症状の迅速な緩和に有用であると考えられます。

5. 徐放性カプセル：

   • 有効成分を長時間放出する微粒子を含んだカプセルは、より長い治療効果をもたらします。

6. パスティル：

   • ロゼンジは、特に上気道疾患の場合、咳を止めたり、飲み込みやすくしたりするのに便利です。

薬力学

アンブロキソールの主な薬理作用は、呼吸器系における粘液分泌を促進し、その特性を改善する作用に関連しています。アンブロキソールは、肺粘液の重要な成分であるサーファクタントの産生を刺激し、肺の弾力性と機能維持に役立ちます。これにより、呼吸器系からの粘液の喀出と除去がより効果的に促進されます。

さらに、アンブロキソールは弱い粘液動態作用を有し、粘液繊毛輸送の活性を改善します。つまり、気道表面の繊毛の運動を促進し、粘液の除去を促進します。

薬物動態

1. 吸収：アンブロキソールは経口投与後、消化管から速やかに完全に吸収されます。
2. 分布：体全体によく分布し、呼吸器に浸透して効果を発揮します。
3. 代謝：アンブロキソールは肝臓で代謝され、いくつかの代謝物を形成します。
4. 排泄: 主に腎臓から代謝物の形で排泄されますが、胆汁とともに微量に排泄されることもあります。
5. 半排泄：アンブロキソールは体内から半排泄されるまでに約 7 ～ 12 時間かかります。そのため、服用頻度は比較的少なくて済みます。

投薬および投与

1. 錠剤とロゼンジ

• 大人と12歳以上の子供:

  • 通常の開始用量は、最初の 2 ～ 3 日間は 1 日 3 回 30 mg (1 日あたり 90 mg) であり、その後は用量を 1 日 2 回 30 mg (1 日あたり 60 mg) に減らすことができます。

• 6歳から12歳までのお子様:

  • 通常、1 日 3 回、1 回 15 mg（30 mg 錠の半分）を服用します（1 日 45 mg）。

2. シロップ

• 大人と12歳以上の子供:

  • 最初の 2 ～ 3 日間は 10 ml シロップ (アンブロキソール 30 mg) を 1 日 3 回服用し、その後は 10 ml シロップを 1 日 2 回服用します。

• 2歳から5歳までのお子様:

  • 2.5 ml シロップ (7.5 mg アンブロキソール) を 1 日 2 ～ 3 回服用してください。

• 6歳から12歳までのお子様:

  • 5mlシロップ（アンブロキソール15mg）を1日2～3回服用してください。

3. 吸入および経口投与用溶液

• 大人と5歳以上の子供：

  • 1日2回、2～3mlの溶液（アンブロキソール15～22.5mg）を吸入します。
  • 最初の 2 ～ 3 日間は 4 ml 溶液 (アンブロキソール 30 mg) を 1 日 3 回経口投与し、その後 4 ml を 1 日 2 回経口投与します。

• 2歳未満のお子様（医師の監督下のみ）：

  • 1 日 2 回、1 ml 溶液 (アンブロキソール 7.5 mg) を吸入します。

4. 徐放性カプセル

• 大人と12歳以上の子供:
  • 1日1回1カプセル（通常75mg）を服用してください。

妊娠中に使用する アンブロキソール

妊娠中のアンブロキソールの安全性に関するデータは限られています。胎児の発育への影響について明確な結論を導き出すには、現時点では研究が不十分です。しかしながら、アンブロキソールは主に呼吸器疾患の治療に使用されるため、妊婦への処方は通常、明らかに必要な場合にのみ、医師と慎重に協議した上で行われます。

禁忌

1. 過敏症: アンブロキソールまたはその成分のいずれかに対して過敏症の既往歴のある人は、この薬を使用しないでください。
2. 胃潰瘍および十二指腸潰瘍: アンブロキソールの使用は胃や腸の粘膜を刺激する可能性があるため、胃潰瘍および十二指腸潰瘍には禁忌です。
3. 糖尿病: シロップまたはその他の糖分を含む形でアンブロキソールを使用する場合、糖尿病患者では血糖値を慎重に考慮する必要があります。
4. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中のアンブロキソールの使用に関する安全性についてはデータが不十分であるため、医師の処方があり、厳格な管理下でのみ使用する必要があります。
5. 小児: アンブロキソールは、特に乳児や幼児の場合、慎重に医師の監督下でのみ小児に使用できます。
6. 肝不全: 重度の肝不全がある場合、副作用が増加するリスクがあるため、アンブロキソールの使用は禁忌となる場合があります。
7. 腎不全: 重度の腎不全がある場合も、アンブロキソールは慎重に医師の監督下で使用する必要があります。

副作用 アンブロキソール

1. 全身反応: まれに、蕁麻疹、かゆみ、腫れ、さらにはアナフィラキシーなどのアレルギー反応が起こる場合があります。
2. 胃腸障害: 下痢、吐き気、嘔吐、口渇、消化不良などが起こることがあります。
3. 神経系障害：まれに頭痛、眠気、倦怠感、めまいなどが起こることがあります。
4. その他のまれな副作用としては、味覚障害や鼻炎が起こる場合があります。

過剰摂取

1. 唾液分泌過多（唾液の過剰分泌）。
2. 頻脈（心拍数の上昇）。
3. めまいと脱力感。
4. 気道内の粘液の分泌が増加し、呼吸困難を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 腸の運動を遅らせる薬: アンブロキソールは、制酸剤やアルミニウム、マグネシウム、カルシウムを含む薬など、腸の運動を遅らせる薬と一緒に服用すると、他の薬の吸収率を低下させる可能性があります。
2. 粘液溶解薬および去痰薬: アンブロキソールを他の粘液溶解薬または去痰薬と併用すると、それらの効果が増強され、より効果的に痰を液化させて呼吸器から除去できるようになります。
3. 出血のリスクを高める薬剤: アンブロキソールは、抗凝固剤や抗凝集剤など、出血のリスクを高める薬剤と併用すると、出血のリスクが高まる可能性があります。
4. 肝臓で代謝される薬物：アンブロキソールと肝臓で同じ酵素の関与により代謝される薬物との相互作用により、薬物の代謝および血中濃度が影響を受ける可能性があります。
5. 腎機能に影響を与える薬剤: アンブロキソールを腎機能に影響を与える薬剤と併用すると、体内からの排泄速度が変化し、血中濃度に影響を及ぼす可能性があります。