アミグレニン

アミグレニン（スマトリプタンコハク酸塩）は、急性片頭痛発作の治療に用いられる薬剤です。アミグレニンの主成分であるスマトリプタンは、セロトニン受容体作動薬（5-NT1）であり、脳内の拡張した血管を収縮させ、痛みの神経信号を遮断します。これにより、片頭痛発作に伴う痛みの強度、吐き気、嘔吐、光や音への過敏症などの関連症状を軽減します。

アミグレニンは、錠剤、舌下錠、鼻腔スプレー、注射剤など、様々な剤形で入手可能です。この薬は通常、片頭痛の初期、つまり最初の症状が現れた直後に使用することで、最良の効果が得られます。ただし、アミグレニンの使用は医師の監督下で行われるべきであり、医師は患者の個々の特性と片頭痛の性質に応じて最適な投与量と投与方法を決定します。

適応症 アミグレニーナ

1. オーラの有無にかかわらず、急性片頭痛発作。
2. 片頭痛発作に伴う痛みの強さを軽減します。
3. 吐き気、嘔吐、光や音に対する過敏症などの片頭痛に伴う症状を軽減します。

リリースフォーム

1. 経口投与用錠剤：

   • 錠剤には通常、スマトリプタン50mgまたは100mgが含まれています。片頭痛発作の発現時に必要に応じて服用します。錠剤の効果は服用後30分で現れ始めます。

薬力学

アミグレニン（スマトリプタンコハク酸塩）の薬理作用は、脳内の拡張した血管を狭める能力に関係しており、片頭痛の症状を軽減するのに役立ちます。

スマトリプタンの主な作用機序は、脳内の血管性セロトニン受容体（5-NT1B/1D）への作用です。スマトリプタンがこれらの受容体に結合すると、片頭痛の主な原因の一つである拡張した血管が狭くなります。

さらに、スマトリプタンには抗炎症作用もあり、脳内の一部の鎮痛物質の活性を低下させる可能性があります。

アミグレニンの有効性は通常、痛みの強さ、光や音に対する敏感さの軽減、および片頭痛発作に伴う吐き気や嘔吐などの関連症状の軽減によって実証されます。

薬物動態

1. 吸収: スマトリプタンは通常、皮下または静脈内投与後、速やかに完全に吸収されます。
2. 分布：体全体に広く分布し、血液脳関門を通過して脳内のセロトニン受容体に到達します。
3. 代謝：スマトリプタンは肝臓で代謝され、いくつかの活性代謝物と不活性代謝物が生成されます。主なものはインドール酢酸です。
4. 排泄：スマトリプタンは主に腎臓から代謝物の形で排泄されますが、胆汁とともに微量に排泄されることもあります。
5. 半減期：スマトリプタンの体内からの排出半減期は約 2 時間です。

投薬および投与

錠剤および舌下錠：少量の水で錠剤をそのまま服用してください。通常、50～100mgです。最初の服用で十分な効果が得られなかった場合、2時間後に2回目の服用が必要となる場合があります。ただし、医師が推奨する1日の最大服用量を超えないようにしてください。

妊娠中に使用する アミグレニーナ

妊娠中のスマトリプタンの使用は、一般的に推奨されません。特に胎児の器官形成が最も活発な妊娠初期には推奨されません。スマトリプタンは胎盤を通過して胎児の発育に影響を与え、先天異常を引き起こす可能性があります。

しかし、場合によっては、母体への利益が胎児への潜在的なリスクを上回ると判断され、医師は妊娠中にスマトリプタンを処方することがあります。これは、他の治療法が効果がない、または利用できない重度の片頭痛の場合に特に当てはまります。

禁忌

1. 心血管疾患：この薬は、虚血性心疾患、動脈性高血圧、狭心症、一過性脳虚血発作、心筋梗塞、その他の心血管疾患には禁忌です。
2. 腎不全: 腎機能障害のある患者では、薬物の代謝が遅くなり、体内に有効物質が蓄積する可能性があるため、アミグレニンは慎重に使用する必要があります。
3. 肝不全: 肝機能障害のある患者も、薬物代謝が遅くなる可能性があるため、アミグレニンを慎重に使用する必要があります。
4. スマトリプタンまたは薬剤の他の成分に対する過敏症: スマトリプタンまたはアミグレニンの他の成分に対して過敏症があることが知られている人は、使用を控える必要があります。
5. 他の薬剤との併用: アミグレニンは、エルゴタミンまたはその誘導体を含む薬剤、およびモノアミン酸化酵素阻害剤 (MAOI) シリーズの薬剤と併用することは推奨されません。
6. 妊娠と授乳: 妊娠中または授乳中の場合の薬の安全性は確立されていないため、アミグレニンを使用する前に医師に相談することが重要です。
7. 小児: 小児および青少年におけるアミグレニンの使用に関するデータは限られているため、このカテゴリーの患者に使用する場合は特に注意し、医師の監督下で行う必要があります。

副作用 アミグレニーナ

1. 灼熱感、しびれ、または熱感：これらの症状は、顔、首、または四肢の皮膚に現れることがあります。通常は自然に治りますが、まれに医師の診察が必要になる場合があります。
2. 頭痛: 一部の患者では、アミグレニンを服用後に軽度から中程度の頭痛を経験する場合があります。
3. 疲労: 疲労や眠気もこの薬の使用による副作用の 1 つとなる場合があります。
4. 筋肉痛または筋力低下: 一部の患者では、アミグレニンを服用後に筋肉痛または筋力低下を経験する場合があります。
5. 血圧の変化: 患者によっては、薬剤の使用後に血圧の変化を経験する場合があります。
6. まれな副作用: まれに、じんましん、かゆみ、腫れ、アナフィラキシーなどのアレルギー反応が起こる場合があります。

過剰摂取

1. 副作用の増加: 頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、心拍数の上昇、および薬剤に対する通常の反応の特徴であるが、より強まり、より重篤なその他の症状が含まれる場合があります。
2. 血管収縮：スマトリプタンは血管を収縮させるため、過剰に使用すると過度の血管収縮を引き起こし、心血管疾患を患っている人にとっては危険な場合があります。
3. 重篤な心臓合併症：スマトリプタンを過剰摂取すると、心臓の負担が増大し、不整脈や心筋梗塞を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

1. セロトニン増強薬: スマトリプタンを、セロトニン再取り込み阻害薬（選択的セロトニン再取り込み阻害薬や三環系抗うつ薬など）などの体内のセロトニン濃度を高める他の薬剤と併用すると、セロトニン過剰症候群のリスクが高まる可能性があります。
2. QT 間隔を延長する薬: スマトリプタンは、抗不整脈薬や特定の抗生物質などの QT 間隔を延長する薬と併用すると、不整脈、特にトルサード・ド・ポアントのリスクを高める可能性があります。
3. 抗真菌薬：スマトリプタンをケトコナゾールやイトラコナゾールなどのアゾール系抗真菌薬と併用すると、スマトリプタンの血中濃度が上昇し、毒性効果が増強される可能性があります。
4. 肝酵素を阻害する薬剤：肝酵素阻害剤（シメチジンやリトナビルなど）はスマトリプタンの血中濃度を上昇させる可能性があるため、副作用の可能性を注意深く監視する必要があります。
5. 血圧を上昇させる薬：スマトリプタンは血圧を上昇させる可能性があるため、降圧薬や血圧を上昇させる可能性のある他の薬を服用している患者には注意して使用する必要があります。