髄膜症候群 - 原因と病態
最後に見直したもの： 06.07.2025
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髄膜症候群の原因と病態
髄膜炎。病因に応じて、髄膜炎は以下のように分類されます。
- 細菌性（髄膜炎菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌、結核菌など）。
- ウイルス性（コクサッキーウイルス、ECHOウイルス、おたふく風邪ウイルスなど）。
- 真菌性（クリプトコッカス症、アスペルギルス症、カンジダ症など）。
- 寄生虫感染症（嚢虫症、トキソプラズマ症、アメーバ症など）。
髄膜炎は、対応する病原体（髄膜炎菌など）によって引き起こされる病理学的プロセスの以前の兆候なしに発症する原発性髄膜炎と、全身性または局所性感染の他の症状（流行性耳下腺炎の髄膜炎、耳性肺炎球菌性髄膜炎など）の後に脳の膜への損傷が起こる二次性髄膜炎に分けられます。
髄膜炎の原因物質は、血行性（髄膜炎菌感染症、敗血症、レプトスピラ症など）、リンパ行性、および頭部にある化膿性病巣からの直接伝播（耳炎、乳様突起炎、骨髄炎など）によって髄膜に侵入する可能性があります。
髄膜炎は、髄膜組織の炎症性変化に加え、脳脊髄液の過剰産生（頭蓋内圧亢進の発症につながる）と血液脳関門の透過性亢進を伴います。炎症過程が脳室壁に広がると脳室炎を発症し、さらに脳実質に直接炎症が及ぶと化膿性髄膜脳炎を発症します。
髄膜炎病原体の老廃物の毒性作用は、微小循環障害、脳脊髄液動態障害を伴い、その結果、脳浮腫、脳脱臼、二次脳幹症候群の発症、生命維持機能の障害を引き起こします。
くも膜下出血。特発性くも膜下出血は、脳底動脈の嚢状動脈瘤の破裂によって引き起こされることが最も多い。頻度ははるかに低いが、動静脈奇形、血管壁の感染性病変の結果として生じる真菌性動脈瘤、あるいは椎骨動脈または内頸動脈の解離性動脈瘤によって引き起こされることもある。
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