シリマリン

シリマリンは、ミルクシスルの果実に含まれる 4 つの主なフラボノイドの化合物で、その分子組成はステロイドと多少似ています。

この薬の成分は、シリビニン（約60%）、シリクリスチン（20%）、イソシリビンとシリダニン（それぞれ10%）です。その他の成分としては、植物油を含むタンパク質、チラミンを含むヒスタミン、ビタミンK、樹脂、カテキュのタンニン成分、その他の微量元素が含まれています。[ 1 ]

適応症 シリマリン

以下の疾患に使用されます。

• 毒性のあるさまざまな肝病変（薬物、重金属塩、ハロゲンを含む炭化水素による中毒、アルコール依存症）
• 予防薬として;
• 慢性型の肝炎。
• 肝硬変に対する併用療法;
• 感染性または毒性原因による肝炎。
• 肝ジストロフィーおよび脂肪浸潤;
• 脂肪代謝障害を改善する薬として。

リリースフォーム

この薬は経口投与用のカプセル、錠剤、シロップ、糖衣錠の形で製造されます。

薬力学

シリマリンは肝内細胞のフリーラジカルと相互作用してその毒性を弱めると同時に、脂質過酸化のプロセスを阻害し、細胞構造の破壊を防ぎます。

フラボノイドは肝内組織の微小循環を改善し、肝細胞壁の正常化に関与します。この薬剤は、構造性および機能性リン脂質とタンパク質分子の結合を刺激し、RNAポリメラーゼの活性を高めます。同時に、毒性のある靭帯や毒素が肝細胞に侵入するのを防ぎます。[ 2 ]

この薬剤の効果は、脂肪肝ジストロフィーの進行を遅らせ、肝構造の線維性病変の進行を遅らせることにあります。臨床試験では、肝疾患患者の健康状態を著しく改善し、生化学的値を安定させることが明らかになりました。

この治療法は、肝不全患者の健康状態を著しく改善し、臨床検査値を徐々に安定させます。さらに、肝硬変患者の生存率も大幅に向上することが報告されています。

薬物動態

シリマリンの吸収力は弱く、吸収プロセスは2.2時間続きます。循環器系に入ると、薬剤は腸肝循環に入ります。

薬物の代謝プロセスは抱合の助けを借りて肝臓内組織で進行します。

半減期は約6時間です。排泄は主にグルクロン酸抱合体または硫酸抱合体として胆汁中に起こり、残りは腎臓から排泄されます。

この薬は体内に蓄積しません。1日3回、0.42gを長期服用すると、血中濃度が安定します。

投薬および投与

薬は食後に水と一緒に経口摂取する必要があります。

重度の肝機能障害の場合、通常は1日3回、0.14gを投与します。その後、1日投与量を0.28g（2回に分けて）に減量します。

維持薬として1回70mgを1日3回服用してください。

小児科や高齢者の場合、薬は通常、溶液またはシロップの形で経口投与されます。小児の場合は、服用量を調整する必要があります。多くの場合、計量スプーン1杯を1日3回服用します。

治療期間はさまざまな要因によって決定され、担当医が患者ごとに個別に選択します。

• お子様向けアプリケーション

小児におけるシリマリンの安全性に関する情報は十分にないため、このグループでは医師の処方箋に基づき、医師の監督下でのみ服用できます。ただし、12歳未満の方には処方されません。

妊娠中に使用する シリマリン

授乳中または妊娠中の薬の使用は、主治医の処方箋がある場合のみ許可されます。薬は慎重に服用する必要があります。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• シリビニンまたは類似の元素に対するアレルギーの存在;
• 急性の中毒。

このような障害に対しては、非常に慎重に薬を処方する必要があります。

• 子宮筋腫または癌;
• 子宮内膜症;
• 卵巣がん、前立腺がん、または乳がん。

副作用 シリマリン

この種の薬は多くの場合、合併症なく服用できます。起こりうる副作用には以下のものがあります。

• アレルギー症状および下痢;
• 利尿作用と吐き気の増強;
• アレルギー性の表皮発疹および痒み;
• 呼吸困難、消化不良、脱毛症;
• まれに前庭機能障害が発症する。

過剰摂取

シリマリンによる中毒事例に関する情報はありません。

本剤投与中に異常な症状が現れた場合は、胃洗浄を行い、腸管吸収剤を経口摂取し、医師の診察を受ける必要があります。本剤には解毒剤はありません。

他の薬との相互作用

この薬剤をケトコナゾールと併用すると、ケトコナゾールの毒性作用が増強され、血漿中の値が上昇します。

この薬は、経口避妊薬やエストロゲンを含む物質の治療効果を弱めます。

ビンブラスチン、ジアゼパム、ロバスタチンと併用すると、薬効が高まります。

この薬剤をアルプラゾラムと併用すると、アルプラゾラムの血漿中濃度が上昇し、副作用の可能性も高まります。

保管条件

シリマリンは直射日光を避け、25℃を超えない場所に保管してください。

賞味期限

シリマリンは、治療薬の製造日から 2 ～ 5 年以内 (薬剤の放出形式によって異なります) に使用できます。

類似品

この薬の類似物質としては、シリビニンを含むシリマー、カルシル、ダルシル、ヘパレックスを含むシリボルおよびシレゴン、ならびにヒポグリシルおよびシリセムを含むヘパルシル、レガロンがあります。